馮茜

【摘要】 目的：分析和探討血透患者深靜脈置管術(shù)后感染的預(yù)防與護理。 方法：收集2016年12月～2018年12月期間，在我院診治的血液透析患者52例，進行研究。采用“隨機、對照、雙盲”的方法進行分組，對照組：26例患者，觀察組：26例患者，將綜合性全面護理作為本次研究的變量作用于觀察組患者中，而對照組患者采用基礎(chǔ)護理干預(yù)，觀察兩組患者的術(shù)后感染情況以及護理滿意度水平。 結(jié)果：觀察組患者的感染率低于對照組（p值<0.05）;觀察組患者的護理滿意度水平高于對照組（p值<0.05）。 結(jié)論：血透患者深靜脈置管術(shù)后需要進行綜合性全面護理，在基礎(chǔ)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上，近一步強化，從而降低術(shù)后感染幾率，提升護理滿意度水平，適合普及。

【關(guān)鍵詞】：血透;深靜脈置管術(shù);感染;預(yù)防;護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-7225（2019）14-0082-01

血液透析目前在臨床上使用廣泛，尤其是在治療腎病方面，它能夠及時的清理患者體內(nèi)的垃圾，從而緩解患者病情，延長患者生命【1】。對于透析后的感染，要做到提前預(yù)防，并且在出現(xiàn)感染時及時應(yīng)對，這就需要護理來發(fā)揮作用。本文將對血透患者深靜脈置管術(shù)后感染的預(yù)防與護理做深入研究，報告如下。

1 資料及方法

1.1資料

在本院接受治療的血透患者中選取52例，選取時間為2016年12月至2018年12月，將其平均且隨機的分為兩組，每組26例患者，分別為對照組和觀察組。

對照組 ：男：女=13：13;平均年齡：（45.7±1.8）歲;平均病程：（3.3±0.7）年。

觀察組 ：男：女=13：13;平均年齡：（45.5±17）歲;平均病程：（3.5±0.6）年。

組間資料對比，p值>0.05。

納入標準 ：①所有患者知情，并且自愿參與。②所有患者一周之內(nèi)沒有服用過抗生素。

【排除標準】：①患有自身免疫性疾病者。②凝血功能障礙者。③心、肝、腦等重要器官重大疾病者。

1.2 方法

1.2.1對照組患者：基礎(chǔ)護理干預(yù)。①透析之前，告知患者相關(guān)注意事項，并解答患者疑問。②透析過程當中，密切關(guān)注患者的狀態(tài)，詢問是否出現(xiàn)不適，若出現(xiàn)，要停止透析，并做好搶救的準備。

1.2.2觀察組患者：綜合性全面護理。①將皮膚進行消毒，采用填充式消毒方法，以創(chuàng)口為中心，周圍6厘米范圍內(nèi)全部消毒。用0.5%安爾碘對導(dǎo)管接口端進行消毒。②與皮膚進行穿刺后，固定管道，并將導(dǎo)管與皮膚進行固定，使用寬膠帶，在穿刺點5厘米左右的位置固定，并用0.5%安爾碘對置管入口進行消毒，涂抹莫匹羅星使用 3M 固定敷貼固定。③透析后，對導(dǎo)管進行封管，用1g頭孢他啶、5ml生理鹽水以及2ml普通肝素配制封管液。向雙腔管兩側(cè)注入封管液2ml，封管后用無菌肝素帽、無菌紗布進行包裹，方便下次使用。

1.3 觀察指標

1.3.1觀察和對比兩組患者的感染情況。

1.3.2觀察和對比兩組患者的護理滿意度水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

應(yīng)用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采取平均值±標準差（）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1表1：兩組患者的感染情況對比。術(shù)后半個月，觀察組患者的感染率為0，而對照組感染率為15.38%，觀察組低于對照組，p<0.05;術(shù)后1個月，觀察組患者的感染率為3.85%，而對照組感染率為26.92%，觀察組低于對照組，p<0.05;術(shù)后6個月，觀察組患者的感染率為7.69%，而對照組感染率為53.85%，觀察組低于對照組，p<0.05。詳見表1。

2.2表2：兩組患者的護理滿意度水平對比。觀察組中，十分滿意：17例，滿意：8例，不滿意：1例，滿意度為：96.15%，對照組中，十分滿意：11例，滿意：6例，不滿意：9例，滿意度為：65.38%，觀察組明顯高于對照組，p<0.05。詳見表2。

3 討論

血液透析能夠有效的清理患者體內(nèi)的毒素，從而減少毒素對于腎臟的傷害，雖然能夠緩解患者的病情，但是開放通道也容易造成感染，影響患者的生活質(zhì)量和生活水平【2】。集操作簡便、反復(fù)使用等優(yōu)點于一身的血液透析，也受到了很多醫(yī)生和患者的歡迎。

血液透析的護理干預(yù)十分關(guān)鍵，但是基礎(chǔ)的護理干預(yù)手段往往無法從根本上預(yù)防感染的發(fā)生，本文中綜合性全面護理干預(yù)，是在基礎(chǔ)干預(yù)手段的近一步加強和強化版，取得了十分良好的效果，適合推廣和普及。

參考文獻

[1]張娟，漆爭艷，石慧，扎克亞·買買提，張曉曉.預(yù)防血液透析患者深靜脈置管感染的護理干預(yù)[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（30）： 46+48.

[2]朱蓮玉，王海燕，李育軍，丁艷紅，阮映思，劉利香.3M透明薄膜敷貼在血透患者深靜脈置管護理中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2014，29 （22）：2103-2104.

（綿陽市中心醫(yī)院 四川 綿陽 621000）