王海霞

【摘要】目的 ：探討用益氣生血湯治療心肌缺血的臨床效果。方法 ：對(duì) 2012 年 4 月至 2015 年 4 月期間我院收治的 100 例心肌缺血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。我們將這 100 例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有 50 例患者。為對(duì)照組患者使用硝苯地平進(jìn)行治療，為實(shí)驗(yàn)組患者使用益氣生血湯進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果、治療后持續(xù)性 ST 段壓低減少的時(shí)間、減少的次數(shù)、治療后 3 個(gè)月內(nèi)病情發(fā)作的次數(shù)和累計(jì)時(shí)間。結(jié)果 ：實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（x 2 = 9.756，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后持續(xù)性 ST 段壓低減少的時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后持續(xù)性 ST 段壓低減少的次數(shù)明顯多于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后 3 個(gè)月內(nèi)病情發(fā)作的次數(shù)明顯少于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后 3 月內(nèi)病情發(fā)作的累計(jì)時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。結(jié)論 ：用益氣生血湯治療心肌缺血的臨床效果確切，此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】川芎 ;丹參 ;中草藥 ;心肌缺血 ;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）14-0072-02

心肌缺血是臨床上心血管內(nèi)科的常見病。心肌缺血患者的主要臨床表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)悶痛、心悸、呼吸困難和血壓降低等，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。過去，臨床上常使用硝苯地平對(duì)心肌缺血患者進(jìn)行治療，但效果一般。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用益氣生血湯對(duì)心肌缺血患者進(jìn)行治療可取得很好的效果[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，我院將 100 例心肌缺血患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。為對(duì)照組 50 例患者使用硝苯地平進(jìn)行治療，為實(shí)驗(yàn)組 50 例患者使用益氣生血湯進(jìn)行治療，然后對(duì)比并分析兩組患者的臨床療效?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下 ：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為 2012 年 4 月至 2015 年 4 月期間我院收治的 100 例心肌缺血患者。這 100 例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的心肌缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn) [3]，且均經(jīng)影像學(xué)檢查得到確診。這 100例患者的年齡在 29 至 74 歲之間。他們中有Ⅰ型心肌缺血患者 21例，有Ⅱ型心肌缺血患者 55 例，有Ⅲ型心肌缺血患者 24 例。我們將這 100 例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有 50 例患者。兩組患者在年齡和病情等一般資料方面相比差異不顯著（P> 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療的方法 為對(duì)照組患者使用硝苯地平進(jìn)行治療。硝苯地平的使用方法為 ：（1）每天服用 3 次，每次口服 10mg。（2）可根據(jù)患者的病情為其增加用藥量，但最大劑量不得超過 120mg/d。（3）治療 30 天為一個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療三個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療的方法 為實(shí)驗(yàn)組患者使用益氣生血湯進(jìn)行治療。益氣生血湯的藥物組成和用法為 ：川芎15g、赤芍 15g、丹參 15g、野菊花 15g、黃芪 15g、茱萸 15g。使用 300mL 的清水對(duì)上述藥物進(jìn)行煎煮，然后去渣取汁 100ml。讓患者每天服用 1 劑，并連續(xù)用藥 3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果、治療后持續(xù)性 ST 段壓低減少的時(shí)間、減少的次數(shù)、治療后 3 個(gè)月內(nèi)病情發(fā)作的次數(shù)和累計(jì)時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) [4]

（1）顯效 ：經(jīng)過治療，患者的胸悶、心悸、呼吸困難等臨床癥狀和體征明顯改善。（2）有效 ：經(jīng)過治療，患者的胸悶、心悸、呼吸困難等臨床癥狀和體征有所改善。（3）無(wú)效 ：經(jīng)過治療，患者的胸悶、心悸、呼吸困難等臨床癥狀和體征未改善，甚至在加重。總有效率 =（顯效例數(shù) + 有效例數(shù)）/ 總例數(shù) *100。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們使用 SPSS13.0 軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和研究，并對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行 t 檢驗(yàn)和 x 2 檢驗(yàn)，其中計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，計(jì)量資料使用（x±s）表示。用 P < 0.05 表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后持續(xù)性 ST 段壓低減少時(shí)間和減少次數(shù)的比較

治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者持續(xù)性 ST 段壓低減少的時(shí)間為256.2±26.9s， 對(duì)照組患者持續(xù)性ST 段壓低減少的時(shí)間為112.3±23.4s。實(shí)驗(yàn)組患者治療后持續(xù)性 ST 段壓低減少的時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者持續(xù)性 ST 段壓低減少的次數(shù)為155.4±12.3次，對(duì)照組患者持續(xù)性 ST 段壓低減少的次數(shù)為 77.2±11.2 次。實(shí)驗(yàn)組患者治療后持續(xù)性 ST 段壓低減少的次數(shù)明顯多于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。詳情見表 1。

2.2 兩組患者治療后 3 個(gè)月內(nèi)病情發(fā)作次數(shù)和累計(jì)時(shí)間的比較

對(duì)照組患者治療后 3 個(gè)月內(nèi)病情發(fā)作的次數(shù)為 8.2±1.4 次，實(shí)驗(yàn)組患者治療后 3 個(gè)月內(nèi)病情發(fā)作的次數(shù)為 4.2±1.1 次，實(shí)驗(yàn)組患者治療后 3 個(gè)月內(nèi)病情發(fā)作的次數(shù)明顯少于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。對(duì)照組患者治療后 3 個(gè)月內(nèi)病情發(fā)作的累計(jì)時(shí)間為 1445±243min，實(shí)驗(yàn)組患者治療后 3 個(gè)月內(nèi)病情發(fā)作的累計(jì)時(shí)間為 873±150min。實(shí)驗(yàn)組患者治療后 3 月內(nèi)病情發(fā)作的累計(jì)時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。詳情見表 2。

2.3 兩組患者治療總有效率的比較

治療結(jié)束后，在對(duì)照組患者中，治療效果為顯效者有 23 例，為有效者有 12 例，為無(wú)效者有 15 例，對(duì)照組患者治療的總有效率為 70.00%（35 例）。在實(shí)驗(yàn)組患者中，治療效果為顯效者有 37 例，為有效者有 10 例，為無(wú)效者有 3 例，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為 94.00%（47 例）。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（x 2 = 9.756，P<0.05）。

3 討論

心肌缺血是臨床上心血管內(nèi)科的常見病。心肌缺血患者可出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛、心悸、呼吸困難和血壓降低等癥狀。過去，臨床上常使用硝苯地平對(duì)心肌缺血患者進(jìn)行治療，但效果一般。 相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用益氣生血湯對(duì)心肌缺血患者進(jìn)行治療可取得很好的效果。臨床研究發(fā)現(xiàn)，益氣生血湯中的野菊花具有清熱解毒、舒張血管和抗炎的作用，此方中的川芎具有擴(kuò)張冠狀血管、抑制血小板聚集、減少乳酸脫氫酶和血栓烷素釋放、促進(jìn)前列環(huán)素合成的作用，此方中的茱萸具有降低血粘度和紅細(xì)胞聚集指數(shù)的作用，此方中的赤芍具有抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)、減少血清中 SOD 含量、增強(qiáng)谷胱甘肽過氧化物酶活性的作用，此方中的丹參具有抑制血栓素釋放的作用 [5]。本次研究的結(jié)果顯示，使用益氣生血湯進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者其治療的總有效率明顯高于使用硝苯地平進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，治療后其持續(xù)性 ST 段壓低減少的時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組患者，其持續(xù)性 ST 段壓低減少的次數(shù)明顯多于對(duì)照組患者，治療后 3 個(gè)月內(nèi)其病情發(fā)作的次數(shù)明顯少于對(duì)照組患者，其病情發(fā)作的累計(jì)時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者。這與以往的研究結(jié)果相一致 [6]。

綜上所述，用益氣生血湯治療心肌缺血的臨床效果確切，此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（濟(jì)源市中醫(yī)院心電圖室 河南 濟(jì)源 454650）