馮曉秋

【摘要】目的：分析用長春西汀治療高血壓合并腦動脈硬化的臨床效果。方法：將2014年3 月 -2015 年 3 月我院收治的 60 例高血壓合并腦動脈硬化患者隨機(jī)分為對照組（30 例）與治療組（30 例）。為對照組患者采用丹參注射液進(jìn)行治療，為治療組采用長春西汀注射液進(jìn)行治療，并對比分析其臨床療效。結(jié)果 ：治療組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，χ2=4.812，差異顯著（P < 0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：為高血壓合并腦動脈硬化患者采用長春西汀進(jìn)行治療可取得確切的效果，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】長春西汀;高血壓;腦動脈硬化;臨床療效

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2096-7225（2019）14-0050-01

高血壓患者血管壁的狀況可隨著其病情的進(jìn)展而發(fā)生復(fù)雜的變化[1-3]。在對高血壓患者進(jìn)行治療的過程中不僅要有效地管理其血壓，還應(yīng)針對其血管壁發(fā)生異常改變的情況進(jìn)行有針對性的用藥。腦動脈硬化是高血壓的高危心血管合并癥之一。此病患者若未得到有效的治療常可發(fā)生生命危險。近年來，我院應(yīng)用長春西汀治療高血壓合并腦動脈硬化，取得了確切的臨床療效，現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的 60 例患者均為2014年月 -2015 年3月我院收治的高血壓合并腦動脈硬化患者。這些患者均經(jīng)經(jīng)顱彩色多普勒檢查等臨床檢查確診患有高血壓合并腦動脈硬化，均排除了發(fā)生椎基底動脈狹窄、大腦后動脈狹窄、大腦前動脈狹窄、頸內(nèi)動脈狹窄或頸總動脈狹窄的可能。在這些患者中，合并腔隙腦梗死的患者有 15 例，合并多發(fā)腔隙腦梗死的患者 10 例。隨機(jī)將這些患者分為對照組（30 例）與治療組（30 例）。在對照組患者中，有 10 例女性、20 例男性，其年齡為 58-77 歲，平均年齡為（68.56±5.67）歲，其平均心率為（74.24±8.46）次 /min，其平均收縮壓為（150.45±19.46）mmHg，其平均舒張壓為（90.45±12.34）mmHg。在治療組患者中，有 11 例女性、19 例男性，其年齡為59-79 歲，平均年齡為（68.52±6.78）歲，其平均心率為（75.46±8.23）次 /min，平均收縮壓為（151.68±19.75）mmHg，平均舒張壓為 （90.78±12.21）mmHg。兩組患者的性別、年齡、心率、收縮壓以及舒張壓等一般資料相比較差異不顯著 （P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)兩組患者的血壓為其選用降壓藥進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為對照組患者應(yīng)用丹參注射液（國藥準(zhǔn)字為 Z44022072，廣東遠(yuǎn)大藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，其用法是：將 20ml 的此藥 與 250ml 濃度為 0.9% 的氯化鈉注射液混合后進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥 1 次，持續(xù)用藥治療 14d。為觀察組應(yīng)用長春西汀注射液（國藥準(zhǔn)字為 H20010467，河南潤弘制藥股份有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，其用法是：將 20mg 的此藥加入到 250ml 濃度為 0.9% 的氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥 1 次，持續(xù)用藥 14d。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀消失，體征得到明顯的改善，進(jìn)行經(jīng)顱彩色多普勒檢查的結(jié)果正常。有效 ：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其體征與進(jìn)行經(jīng)顱彩色多普勒檢查的結(jié)果得到明顯的改善。無效 ：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀、體征及進(jìn)行經(jīng)顱彩色多普勒檢查的結(jié)果無任何改善，甚至進(jìn)一步加重?？傆行?= 顯效率 + 有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x ± s ）表示，進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療組患者中，有20例患者顯效，有7例患者有效，有3例患者無效，其治療的總有效率為90.00%。在對照組患者中，有15例患者顯效，有5例患者有效，有10例患者無效，其治療的總有效率為66.67%。治療組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，χ2=4.812，差異顯著（P < 0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表 1。

3 討論

高血壓合并腦動脈硬化患者的病情與血黏度升高、血液中纖維蛋白原與血栓素增多有密切的關(guān)系。降低血液中纖維蛋白原的含量、改善紅細(xì)胞的變形能力、降低血液的黏稠度，改善腦動脈血液循環(huán)的狀況是治療高血壓合并腦動脈硬化的重要手段。長春西汀是一種吲哚類生物堿，具有抑制 PDE（I 型磷酸二脂酶）的生成、增強(qiáng) cGMP 的活性、增加腦組織中 cGMP 及 ATP（三磷酸腺苷）的含量、擴(kuò)張血管、改善腦循環(huán)及神經(jīng)功能、阻滯 Na+ 通道、調(diào)節(jié) Ca2+ 通道的運(yùn)轉(zhuǎn)功能及因缺氧缺血而造成的神經(jīng)遞質(zhì)異常釋放、防止神經(jīng)元興奮性中毒的發(fā)生、抑制腺嘌呤核苷的攝取、阻滯可造成興奮性中毒的谷氨酸鹽的釋放、保護(hù)腦組織與神經(jīng)系統(tǒng)等作用。此藥的脂溶性較好，可經(jīng)過血腦屏障到達(dá)腦組織，在進(jìn)行注射給藥后 2min 內(nèi)其血藥濃度可達(dá)到峰值。臨床研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用長春西汀治療腦動脈硬化可明顯改善患者的認(rèn)知功能與腦供血的狀況，提高其生存質(zhì)量。陳榮玲[4]的研究結(jié)果顯示，應(yīng)用此藥治療腦動脈硬化的效果較好，引發(fā)的不良反應(yīng)較小。

本研究的結(jié)果顯示，治療組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，χ2=4.812，差異顯著（P < 0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，為高血壓合并腦動脈硬化患者采用長春西汀進(jìn)行治療可取得確切的效果，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣金富 . 長春西汀臨床應(yīng)用研究進(jìn)展 [J]. 甘肅科技 ，2010，02 （01）：133-136.

[2] 楊雪梅， 譚軍. 長春西汀治療急性腦梗死的臨床研究 [J]. 中國新藥與臨床雜志 ，2011，05（04）：111-115.

[3] 杜香提 ， 金棟 . 血栓通聯(lián)合長春西汀與血府逐瘀軟膠囊治療腦動脈硬化 68 例 [J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育 ，2012，14 （17）：89-93.

[4] 陳榮玲. 長春西汀治療 90 例腦動脈硬化癥臨床療效分析 [J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 ，2010，13（17）：157-160.

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院 廣西 南寧 530011）