曾憲亮

【摘要】目的：探討聯(lián)用鹽酸格拉司瓊和甲潑尼龍琥珀酸鈉預防癌癥患者化療后出現(xiàn)消化道副反應的臨床效果。方法：對近期我院收治的 100 例惡性腫瘤患者的臨床資料進行回顧性研究。我們將這 100 例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有 50 例患者。我院對兩組患者均進行化療，在此基礎上，為觀察組患者聯(lián)合使用鹽酸格拉司瓊和甲潑尼龍琥珀酸鈉進行治療。在進行化療的第1天、第4天、第7天、第14天，分別使用《腫瘤化療消化道癥狀量表》評定兩組患者消化道副反應的嚴重程度，并對其評分進行比較。結果：化療結束后，兩組患者均出現(xiàn)了不同程度的消化道副反應。在進行化療的第 1天，兩組患者消化道副反應評分相比差異不具有顯著性（P > 0.05）。在進行化療的第 4 天、第7天、第14天，觀察組患者的消化道副反應評分均明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。結論：聯(lián)合使用鹽酸格拉司瓊和甲潑尼龍琥珀酸鈉預防癌癥患者化療后出現(xiàn)消化道副反應的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】惡性腫瘤 ;化療 ;消化道副反應

【中圖分類號】R730 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2019）14-0045-02

臨床上對惡性腫瘤患者通常進行化療。此治療方法可以有效地緩解患者的病情，延長其生存期。但是，化療藥物在發(fā)揮其抑制腫瘤細胞的活性、控制腫瘤細胞蔓延擴散的同時 ， 也會使患者機體的正常細胞受到一定程度的損傷。有研究表明[1]，惡性腫瘤患者在進行化療的過程中或化療結束后往往會出現(xiàn)一系列的副反應，其中以消化道副反應為主，患者的臨床表現(xiàn)主要為食欲減退、惡心、嘔吐、味覺異常、口干、咽干、反酸、胃脹、腹脹、胃痛、腹痛、便秘、腹瀉等，這些癥狀嚴重影響患者的生活質量，影響進行抗腫瘤治療的效果。有研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合使用鹽酸格拉司瓊和甲潑尼龍琥珀酸鈉可以有效地預防化療后消化道副反應的發(fā)生。為了進一步驗證此治療方法的臨床效果，筆者進行了本次研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下 ：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是 2014 年 3 月～ 2015 年 3 月期間我院收治的 100 例惡性腫瘤患者。我們將這 100 例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有 50 例患者。在對照組中，有男性患者 31例，女性患者 19 例。他們的年齡在 25 ～ 66 歲之間，平均年齡為 （45.31±13.42）歲。其中，有食管癌患者 3 例，有胃癌患者 22 例， 有大腸癌患者 14 例，有肝癌患者 11 例。在觀察組中，有男性患者 33 例，女性患者 17 例。他們的年齡在 26 ～ 68 歲之間，平均年齡為（44.51±11.39）歲。其中，有食管癌患者 2 例，有胃癌患者 30 例，有大腸癌患者 9 例，有肝癌患者 9 例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料方面相比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

本次研究的納入標準是 ：①進行病理診斷確診患有惡性腫瘤的患者[2]。②具有進行化療適應癥的患者[3]。本次研究的排除標準是：①病情嚴重，生存期小于 6 個月的患者。②合并其他重大疾病的患者。③處于孕期或哺乳期的患者。

1.3 治療方法

為兩組患者均使用 5- 氟尿嘧啶、四氫葉酸及奧沙利鉑進行化療。具體的方法是：在進行化療的第 1 天，為患者靜脈滴注 130 mg/m2 的奧沙利鉑，靜脈滴注的時間為 2 h。在進行化療的第 2 ～第 5 天，為患者靜脈滴注 200 mg/m2 的四氫葉酸，靜脈滴注的時間為2 h。然后，為患者使用 300 ～ 500 mg/m2 的 5- 氟尿嘧啶進行靜脈滴注，靜脈滴注的時間為 4 h。每三周重復 1 次化療。在使用奧沙利鉑進行化療的前 30 分鐘，使用 3mg 的康泉沖洗靜脈滴注管。在此基礎上，為觀察組患者聯(lián)合使用鹽酸格拉司瓊和甲潑尼龍琥珀酸鈉進行治療。具體的方法是 ：在進行化療的前 1h，將 80 mg 的甲潑尼龍琥珀酸鈉加入到 100 ml 濃度為 5% 的葡萄糖注射液中，用此藥液為患者進行靜脈滴注。在進行化療的前 30 min ，為患者靜脈滴注 3 mg 的鹽酸格拉司瓊。

1.4 觀察指標

在進行化療的第 1 天、第 4 天、第 7 天、第 14 天，分別使用何海燕[4]的《腫瘤化療消化道癥狀量表》評定兩組患者消化道副反應的嚴重程度。該評定標準分為沒有、輕度、中度、較嚴重、非常嚴重五個等級，其計分依次為 0 ～ 4 分。詳情見表 1 ：

1.5 統(tǒng)計學方法

我們采用 SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（x ±s）表示，計數(shù)資料采用 X2 檢驗。 P< 0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

化療結束后，兩組患者均出現(xiàn)了不同程度的消化道副反應。在進行化療的第 1 天，兩組患者的消化道副反應評分相比差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。在進行化療的第 4 天、第7 天、第 14 天，觀察組患者的消化道副反應評分均明顯低于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。詳情見表 2 ：

3 討論

進行化療可以有效地滅殺腫瘤細胞，遏制腫瘤細胞的擴散，從而有效地緩解惡性腫瘤患者的病情，延長其生存期。該療法已經在惡性腫瘤患者的臨床治療中廣為應用[5]。但是，在進行化療期間，患者會出現(xiàn)一系列的副反應，這些副反應的出現(xiàn)會增加患者的痛苦，影響其生存質量。目前，臨床上對于化療藥物所致消化道副反應的發(fā)病機制尚未完全明確。多數(shù)學者認為[6]，化療藥物作用于惡性腫瘤患者的大腦 ， 可引起組胺等神經遞質的釋放。化療藥物作用于嘔吐中樞可導致患者出現(xiàn)惡心嘔吐的不良反應。同時，化療藥物可對患者的口腔黏膜造成一定程度的損傷，從而導致其口腔、咽喉干燥，甚至影響患者的味覺。這種損傷進一步發(fā)展可以導致患者的口腔黏膜萎縮，并逐漸形成潰瘍。有研究發(fā)現(xiàn)，鉑類化療藥物會在患者的背側神經根蓄積 ， 紫杉醇類化療藥物會對患者運動神經和感覺神經元的軸突、微管造成損傷 ， 導致其出現(xiàn)自主神經功能障礙，減慢其腸道蠕動的速度，進而導致患者出現(xiàn)便秘、胃脹、腹脹的不良反應。

本次研究的結果證實，聯(lián)合使用鹽酸格拉司瓊和甲潑尼龍琥珀酸鈉預防化療后消化道副反應的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 楊舒瑾 . 中醫(yī)辨證論治對抗惡性腫瘤化療后消化道毒副反應的臨床觀察附 ：131 例病例報告 [J]. 成都中醫(yī)藥大學學報，2013，26（4）：11-12.

[2] 肖昭元 . 參麥注射液防治化療毒副反應臨床觀察 [J]. 中國實用醫(yī)藥，2010，5（28）：165-166.

[3] 彭順清，宋文軍，張永紅，等 . 旋復湯防治以順鉑為主的化療消化道反應臨床研究 [J]. 中醫(yī)臨床研究，2011，3（14）：10-11.

[4] 何海燕 ， 朱京慈 ， 等 . 腫瘤消化道癥狀負荷的評估工具構建和臨床研究 [J]. 護理研究 ，2011， 5（357） ： 1208-1210.

[5] 楊永枝，彭秀麗 . 奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療消化道腫瘤的毒副反應觀察及護理干預 [J]. 腫瘤基礎與臨床，2014，9（2）：160-161，164.

[6] 沈鏗 .婦科腫瘤臨床決策 [M].北京 .人民衛(wèi)生出版社 ，2007：257.

（賀州市人民醫(yī)院腫瘤內科 廣西 賀州 542899）