盧煒

【摘要】目的：探討用玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：對2007年1月～ 2009年8月期間我院收治的178例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。我院使用玻璃酸鈉對這 178 例患者進(jìn)行了治療。治療結(jié)束后，觀察這 178 例患者治療的效果、不良反應(yīng)的發(fā)生率，比較他們治療前后膝關(guān)節(jié)功能的評分和生活質(zhì)量的評分。結(jié)果：這178 例患者治療的總有效率為 96.22，不良反應(yīng)的發(fā)生率為 1.7%。這 178 例患者治療后膝關(guān)節(jié)功能的評分和生活質(zhì)量的評分均明顯高于治療前，組內(nèi)比較差異具有顯著性 （P > 0.05）。結(jié)論 ：用玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有效果好、安全性高的優(yōu)點，而且能有效地改善患者膝關(guān)節(jié)的功能，提高其生活質(zhì)量。因此，玻璃酸鈉可作為臨床上治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的優(yōu)選藥物。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 ;玻璃酸鈉 ;效果

【中圖分類號】R737.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2096-7225（2019）14-0034-01

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床上常見的骨關(guān)節(jié)退行性疾病。此病患者多為老年人。他們可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、積液、屈伸受限和活動時有磨擦感等癥狀，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)變形，甚至可喪失行走能力，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實此療法的有效性，我們對 2007年1月～ 2009年8月期間我院收治的 178 例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2007年1月～2009年8月期間我院收治的178例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者。在這178例患者中，有男性患者65 例，女性患者113例。他們的年齡在40 ～65之間，平均年齡為 50.56±3.42 歲。他們中有左側(cè)膝關(guān)節(jié)發(fā)病者68例，右側(cè)膝關(guān)節(jié)發(fā)病者83 例，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)同時發(fā)病者 21 例。

1.2 治療方法

我院使用玻璃酸鈉對這 178 例患者進(jìn)行治療。玻璃酸鈉（國藥準(zhǔn)字號為：H20051838 號，規(guī)格為：25mg/ 支）的用法為：患者采取仰臥位，將患側(cè)膝關(guān)節(jié)曲屈90°。對患者膝關(guān)節(jié)的皮膚進(jìn)行消毒，然后用穿刺針對患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行穿刺。在穿刺針的針頭進(jìn)入膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)后，向患者的膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射 1 ～ 2 支玻璃酸鈉，然后囑咐患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸運動（一般進(jìn)行 30 次），以便使玻璃酸鈉在膝關(guān)節(jié)內(nèi)均勻分布。此療法可每周進(jìn)行 1 次，應(yīng)連續(xù)進(jìn)行5周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察這 178 例患者治療的效果、不良反應(yīng)的發(fā)生率，比較他們治療前后膝關(guān)節(jié)功能的評分和生活質(zhì)量的評分。其中，患者膝關(guān)節(jié)功能評分的滿分為10分?；颊呦リP(guān)節(jié)功能的評分越高，說明其膝關(guān)節(jié)的功能越好?；颊呱钯|(zhì)量評分的滿分為100 分?；颊呱钯|(zhì)量的評分越高，說明其生活質(zhì)量越好。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈 ：經(jīng)過治療，患者膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和積液等癥狀完全消失。②顯效 ：經(jīng)過治療，患者膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和積液等癥狀得到明顯緩解。③有效 ：經(jīng)過治療，患者膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和積液等癥狀得到一定的緩解。④無效：經(jīng)過治療，患者膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和積液等癥狀無變化或在加重?？傆行?= 痊愈率+ 顯效率+ 有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用 SPSS17.0 軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用（X±s）表示，采用 t 檢驗，計數(shù)采用 χ2 檢驗，用 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這178例患者治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在這178例患者中，治療結(jié)果為痊愈者有46例，治療結(jié)果為顯效者有62例，治療結(jié)果為有效者有64例，治療結(jié)果為無效者有 6 例，治療的總有效率為96.7%。在治療期間，這 178 例患者中有 3 例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為 1.7%

2.2 這 178 例患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能評分和生活質(zhì)量評分的比較

這 178 例患者治療后膝關(guān)節(jié)功能的評分和生活質(zhì)量的評分均明顯高于治療前，組內(nèi)比較差異具有顯著性（P>0.05）。詳情見表1。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性膝關(guān)節(jié)退行性病變。此病的發(fā)生與患者存在骨質(zhì)疏松、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生和膝關(guān)節(jié)損傷等因素有關(guān)。此病患者多為老年人，其中女性的發(fā)病率要明顯高于男性。臨床研究發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可嚴(yán)重影響患者膝關(guān)節(jié)的功能，從而使其生活質(zhì)量下降。玻璃酸鈉是臨床上治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的常用藥物。此藥是一種關(guān)節(jié)潤滑劑，具有潤滑膝關(guān)節(jié)、減輕膝關(guān)節(jié)內(nèi)部摩擦和穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的作用。同時，近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，玻璃酸鈉在進(jìn)入人的膝關(guān)節(jié)腔后，會分泌一種線性粘多糖。這種線性粘多糖具有促進(jìn)受損軟骨愈合的作用[3]。

本次研究的結(jié)果顯示，這 178 例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者使用玻璃酸鈉治療的總有效率為 96.7%，不良反應(yīng)的發(fā)生率為 1.7%，而且他們治療后膝關(guān)節(jié)功能的評分和生活質(zhì)量的評分均明顯高于治療前。這說明，用玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有效果好、安全性高的優(yōu)點，而且能有效地改善患者膝關(guān)節(jié)的功能，提高其生活質(zhì)量。因此，玻璃酸鈉可作為臨床上治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的優(yōu)選藥物。

參考文獻(xiàn)

[1]苗貴強， 譚文成， 吳昊， 鄭立恒， 尤田， 夏吉生， 姚平， 查振剛. 玻璃酸鈉治療中度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的遠(yuǎn)期療效 [J]. 暨南大學(xué)學(xué)報 （ 自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版 ），2011，02：218-220.

[2]李濤 . 低強度脈沖超聲、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉及其兩者聯(lián)合治療輕中度膝骨性關(guān)節(jié)炎的短期療效分析 [D]. 重慶醫(yī)科大學(xué) ，2013.

[3]麥鳳香， 朱月芹， 曹海波， 胡雨華， 牛樺， 何曉華， 宋秀娟， 陳佳 .穴位埋線聯(lián)合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎60例臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥 ，2014，12：1651-1654+1658.

（江蘇省南通市中醫(yī)院 江蘇 南通 226000）