丁旭貝

【摘要】目的：分析在早期HER2過表達型乳腺癌治療中合用曲妥珠單抗、拉帕替尼的治療價值。方法：隨機抽取2017年3月～2019年6月我院58例早期HER2陽性乳腺癌病例，以其治療方案分組，對照組給予拉帕替尼口服治療，同期觀察組加用曲妥珠單抗治療，比較兩組的治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組總有效率60.00%，對照組39.13%，且P<0.05;兩組治療期間的肝功異常、皮疹、神經(jīng)毒性、腹瀉、惡心嘔吐等不良反應(yīng)率比較中P>0.05。結(jié)論：對于早期HER2過表達型乳腺癌患者，通過合用曲妥珠單抗及拉帕替尼可顯著提升治療價值，有助于改善患者的治療效果，且合用藥物方案并不會增加患者的藥物副反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;HER2;曲妥珠單抗;拉帕替尼;價值

【中圖分類號】737.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-7225（2019）14-0025-01

乳腺癌是臨床中高發(fā)的女性惡性腫瘤疾病，患者的孕激素受體、雌激素受體和人表皮生長因子受體2（HER2）均是該疾病產(chǎn)生、進展和治療中的關(guān)鍵因素。HER2是對乳腺癌患者預(yù)后進行判定的主要因子，然而研究中發(fā)現(xiàn)[1]，約15%的患者會產(chǎn)生HER2過表達。本文將著重探究對于早期HER2過表達乳腺癌患者通過聯(lián)用曲妥珠單抗及拉帕替尼的治療效果。

1資料、方法

1.1線性資料

隨機抽取2017年3月～2019年6月我院58例早期HER2陽性乳腺癌病例，以其治療方案為標準分組，觀察組（25例）：均為女性，年齡39～78歲，均值（60.4±0.3）歲。對照組（23例）：均為女性，年齡37～76歲，均值（60.6±0.2）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

對照組患者給予拉帕替尼口服治療，1000mg/次*d;同期觀察組加用曲妥珠單抗治療，行靜脈滴注，首次劑量為8.0mg/kg，每3周靜滴1次，之后改為6.0mg/kg。兩組患者治療過程中若出現(xiàn)嚴重的藥物副反應(yīng)，需要減少拉帕替尼給藥劑量至750mg/次*d。兩組均以3周作為一個治療周期。

1.3評估指標

（1）參照實體腫瘤的臨床療效判定標準將患者的治療效果分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進展，總有效率以完全緩解率和部分緩解率之和計算。（2）統(tǒng)計患者的藥物副反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標準差以（）描述，行t、χ2檢驗，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效比較

觀察組總有效率60.00%，對照組39.13%，且P<0.05。詳見表1 。

2.2不良反應(yīng)率對比

兩組治療期間的肝功異常、皮疹、神經(jīng)毒性、腹瀉、惡心嘔吐等不良反應(yīng)率比較中P>0.05。詳見表2。

3討論

臨床中對于乳腺癌患者來說，在疾病預(yù)測治療和預(yù)后評估中HER2均是不可替代的重要標志物，所以無論對于初次確診的乳腺癌患者或者復(fù)發(fā)患者來說，都需要對HER2指標進行檢測，并對治療方案進行指導(dǎo)。在乳腺癌患者當中約有25%的患者均屬于HER2陽性，并且此類患者的病灶腫瘤進展速度較快，且容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)等，患者的預(yù)后情況相對更差，亟待探討更為有效和安全的治療措施。本次研究中對于早期HER2陽性乳腺癌患者，通過聯(lián)用曲妥珠單抗與拉帕替尼的治療價值進行了對比，從研究結(jié)果來看，與同期單獨應(yīng)用拉帕替尼的對照組相比，觀察組的治療總有效率顯著提升且高達60%，兩組在不良反應(yīng)率比較中并無顯著差異。這提示，針對早期HER2過表達乳腺癌患者來說，通過聯(lián)合應(yīng)用曲妥珠單抗與拉帕替尼可顯著提升患者的治療效果。曲妥珠單抗是乳腺癌患者治療中的常用藥物，該藥物是重組DNA衍生單克隆抗體類藥物，對于HER2陽性乳腺癌患者可發(fā)揮良好的治療價值。然而許多患者在用藥一年內(nèi)可能產(chǎn)生耐藥性情況，因此為了進一步提升治療效果，本次研究針對觀察組加用拉帕替尼進行口服治療。該藥物屬于小分子類酪氨酸激活酶抑制劑，可對HER2在酪氨酸激酶活性表達中形成良好的抑制性效果，并且拉帕替尼可對HER2受體信號通路形成良好的拮抗性作用，更容易通過患者血腦屏障，而對于腦轉(zhuǎn)移乳腺癌病灶形成靶向治療價值。并且近年來研究中發(fā)現(xiàn)，拉帕替尼在針對曲妥珠單抗治療失效的乳腺癌患者中可發(fā)揮良好的輔助治療價值。同時近年來的臨床實證發(fā)現(xiàn)[2]-[3]，HER2在乳腺癌患者疾病產(chǎn)生進展以及疾病預(yù)測和治療中都扮演著關(guān)鍵性的角色，通過對乳腺癌病人HER2狀態(tài)進行準確的評估，這也是提升患者治療效果和改善預(yù)后的關(guān)鍵途徑?，F(xiàn)階段，關(guān)于乳腺癌患者新輔助化療術(shù)前療程以及手術(shù)時機選擇方面仍未達成統(tǒng)一共識，因此還需綜合考慮到乳腺癌患者的疾病階段、激素受體狀態(tài)、藥物耐受性和腫瘤負荷等相關(guān)因素，從而對治療方案進行優(yōu)化，進一步提升患者的治療價值[4]。

綜上所述，對于早期HER2過表達型乳腺癌患者，通過合用曲妥珠單抗及拉帕替尼可顯著提升治療價值，有助于改善患者的治療效果，且合用藥物方案并不會增加患者的藥物副反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。

參考文獻

[1]趙江濤，張偉，吳吉海， 等.HER2過表達型乳腺癌中AK4的表達及臨床意義[J].醫(yī)學(xué)綜述，2019，25（12）：2479-2483.

[2]符號，史穎晨，楊衛(wèi)衛(wèi).轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌臨床治療進展[J].臨床醫(yī)學(xué)進展，2019，9（07）：871-876.

[3]韓逸群，王佳玉.曲妥珠單抗治療后進展的晚期乳腺癌的跨線治療研究進展[J].癌癥進展，2019，17（17）：2000-2002，2029.

[4]江期華，魏文嵩.曲妥珠單抗與化療治療晚期乳腺癌的效果觀察及不良反應(yīng)發(fā)生率影響評價[J].當代醫(yī)學(xué)，2019，25（29）：87-89.

（荊門市第一人民醫(yī)院甲狀腺乳腺外科 湖北 荊門 448000）