夏燕 季曉云 宋曉園 花文祥

【摘要】對導(dǎo)致手術(shù)室進(jìn)修護(hù)士的焦慮程度原因進(jìn)行調(diào)查和分析，以更好地提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。總結(jié)引起焦慮的基本原因和相對特異性的原因，并進(jìn)一步探索有效的解決，使進(jìn)修護(hù)士能盡快適應(yīng)環(huán)境、掌握手術(shù)室護(hù)理技能、盡可能減輕其焦慮程度，使他們順利地度過手術(shù)室的進(jìn)修階段。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;進(jìn)修護(hù)士;焦慮程度

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-7225（2019）14-0013-01

手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)診療和搶救病人的場所，護(hù)理質(zhì)量的高低與病人的生命安全息息相關(guān)，手術(shù)室護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)、理論知識豐富、實(shí)際動手能力要求高。近年來隨著手術(shù)技術(shù)和手術(shù)器械的發(fā)展對手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求，這迫使手術(shù)室護(hù)士到高水平醫(yī)院進(jìn)修以提高護(hù)理水平、更新知識理念，適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的水平。

陌生的環(huán)境對從異地來進(jìn)修的手術(shù)室護(hù)士來說有些無所適從。不同的語言環(huán)境、不同的手術(shù)護(hù)理方法、不同的護(hù)理管理模式等，這些都無形中加重了進(jìn)修護(hù)士的焦慮程度。因此，如何提高進(jìn)修護(hù)士在手術(shù)室的工作效率，使進(jìn)修護(hù)士盡快熟悉手術(shù)室這個(gè)特殊環(huán)境，盡快熟練掌握手術(shù)室護(hù)理工作技術(shù)，是每位手術(shù)室?guī)Ы汤蠋煻荚谒伎嫉膯栴}[1]。手術(shù)室進(jìn)修護(hù)士作為一個(gè)適應(yīng)系統(tǒng)，能否順利適應(yīng)， 對以后的學(xué)習(xí)、 工作與發(fā)展有很大的影響【2】。因此，總結(jié)引起焦慮的基本原因和相對特異性的原因，使進(jìn)修護(hù)士能盡快適應(yīng)環(huán)境、掌握手術(shù)室護(hù)理技能、盡可能減輕其焦慮程度，使他們順利度過手術(shù)室的進(jìn)修階段至關(guān)重要。

1導(dǎo)致焦慮的基本原因

1.1 生理方面

由于大多數(shù)自外地，首先要克服生活上的困難和壓力， 如飲食與居住環(huán)境的不習(xí)慣，人生地不熟， 遠(yuǎn)離家人，特別是家里孩子小有具體困難的護(hù)士，時(shí)常想家和牽掛孩子，多方面適應(yīng)不良就會出現(xiàn)頭痛、 失眠、 便秘、 消化不良、月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)前期緊張綜合征等植物功能紊亂的表現(xiàn)【3】， 從而導(dǎo)致體弱身虛、 神經(jīng)衰弱、 易感冒、 犯胃病而不能繼續(xù)進(jìn)修學(xué)習(xí)及工作。

1.2手術(shù)配合方面的自信心不足

手術(shù)室進(jìn)修目的是學(xué)習(xí)相關(guān)的新理念、 新技術(shù)和新方法，提高手術(shù)室工作能力和業(yè)務(wù)水平， 跟上護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。進(jìn)修護(hù)士對手術(shù)室前沿技術(shù)與方法缺乏認(rèn)識與了解， 并存在明顯的經(jīng)驗(yàn)不足， 對新儀器的操作和新手術(shù)的配合不熟悉，如果護(hù)理管理者不注意正確引導(dǎo)， 容易造成進(jìn)修護(hù)士的自信心不足【4】。

1.3心理壓力較大

難以適應(yīng)陌生的工作環(huán)境及工作群體。新護(hù)士來到手術(shù)室， 不能很快適應(yīng)護(hù)士長的管理方法、手術(shù)醫(yī)生的配合習(xí)慣、 手術(shù)室的基本操作程序及物品擺放秩序， 這些都給進(jìn)修護(hù)士帶來很大的心理壓力【5】。專業(yè)知識與承擔(dān)的責(zé)任不相適應(yīng)。進(jìn)修醫(yī)院手術(shù)室一般都具有工作量大、 手術(shù)繁忙的特點(diǎn)。進(jìn)修護(hù)士進(jìn)入科室后被帶教 2-3個(gè)同類手術(shù)后便單獨(dú)上臺。對于疑難復(fù)雜的手術(shù)及新手術(shù)， 進(jìn)修護(hù)士存在配合不到位、 不及時(shí)的缺點(diǎn)， 這又造成了某些手術(shù)醫(yī)生著急不滿、 扔器械及“欺生”的局面， 使護(hù)士感覺不能勝任工作， 自尊心嚴(yán)重受挫。

1.4角色缺乏

不能很快進(jìn)入學(xué)習(xí)者的角色。部分進(jìn)修護(hù)士在原單位是護(hù)士長或主管護(hù)師，而到進(jìn)修醫(yī)院后， 要降低身份從實(shí)習(xí)護(hù)士做起， 心理上不適應(yīng)或持消極態(tài)度， 影響了護(hù)理質(zhì)量。不能很好的勝任合作者、 協(xié)調(diào)者角色【6】。進(jìn)修護(hù)士初進(jìn)手術(shù)室， 面對各種陌生、 復(fù)雜的人際關(guān)系， 不能很快進(jìn)入角色， 專心投入到工作中去。

1.5相互依賴方面

缺乏愛和歸屬感、 安全感。進(jìn)修護(hù)士離開家庭及熟悉的工作單位進(jìn)入陌生的城市和環(huán)境， 接觸到陌生的護(hù)理群體會產(chǎn)生孤獨(dú)、 焦虛、 憂郁及自卑的情緒， 缺乏歸屬感。進(jìn)修護(hù)士渴望歸屬于手術(shù)室管理群體， 渴望得到帶教老師及其他高水平護(hù)理人員及資深醫(yī)生的關(guān)懷、幫助及指導(dǎo)。

2 導(dǎo)致焦慮的特異性原因

2.1地域差異

進(jìn)修護(hù)士從異地來到上海，面臨著角色的轉(zhuǎn)變，難免會緊張[7]。手術(shù)室要迎接來自全國各地的進(jìn)修護(hù)士，不同的地域差異會導(dǎo)致不同的生活習(xí)慣，從而導(dǎo)致進(jìn)修護(hù)士的焦慮。

2.2語言溝通差異

由于各類器械的叫法不同、語言的不同，導(dǎo)致進(jìn)修護(hù)士不能充分理解手術(shù)醫(yī)生的要求，致使手術(shù)醫(yī)生對其手術(shù)配合不滿，導(dǎo)致進(jìn)修護(hù)士的焦慮。

美國護(hù)理理論家 Sister Roy于1974年提出Roy適應(yīng)模式，即人體是 1個(gè)有適應(yīng)能力的系統(tǒng)， 而適應(yīng)性反應(yīng)是對健康有利的反應(yīng)， 能促進(jìn)生理、心理和社會完整性， 達(dá)到生存、成長、主宰及自我實(shí)現(xiàn)的健康狀態(tài)【8】。

因此分析手術(shù)室進(jìn)修護(hù)士在適應(yīng)過程中存在的各種問題， 針對性地制定護(hù)理管理對策， 減少壓力源的強(qiáng)度和范圍， 控制和改變不良因素， 提高進(jìn)修護(hù)士的適應(yīng)能力， 對促進(jìn)帶教醫(yī)院手術(shù)室的工作質(zhì)量， 提高手術(shù)室進(jìn)修學(xué)習(xí)的質(zhì)量極為重要。

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（上海同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦區(qū)中心醫(yī)院 上海 200082）