任 丹

達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系 四川達(dá)州 635001

手足口?。℉FMD）是一種出疹性疾病，通常由腸道病毒引起，在兒童間的傳播和散發(fā)十分迅速，感染性極強(qiáng)，當(dāng)手足口病并發(fā)心肌炎、肺炎、腦膜炎和腦炎等疾病后會(huì)對(duì)患兒的生命安全帶來(lái)很大威脅，如果沒(méi)有及時(shí)予以有效治療，甚至?xí)?dǎo)致死亡[1]。近年來(lái)，手術(shù)口病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，尤其在兒童聚集地。常見(jiàn)的致病菌是柯薩奇A16病毒和腸道病毒EV71，患兒主要表現(xiàn)為口腔皰疹、口腔潰瘍、四肢和臀部的水皰等，為了尋找出有效的治療方法和有效藥物，我院選取部分患兒作為觀察對(duì)象，給予適量干擾素和炎琥寧，現(xiàn)將報(bào)道整理如下。

一、資料和方法

（一）一般資料

將2017年9月至2018年3月在本院接受治療的138例設(shè)為研究對(duì)象，經(jīng)電腦隨機(jī)法分組為觀察組（69例）和對(duì)照組（69例）。對(duì)照組中患兒男39例，女30例，年齡在8個(gè)月至10歲，平均年齡為（4.15±2.06）歲；觀察組中患兒男37例，女32例，年齡在9個(gè)月至9歲，平均年齡為（4.46±2.21）歲。所有患兒家屬均知曉本次研究，并均簽署了知情同意書(shū)；本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院理論會(huì)批準(zhǔn)。兩組患兒的資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（二）方法

將選取的患者分為對(duì)照組和觀察組，首先兩組患者都要接受常規(guī)的維生素B和維生素C輔助治療，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂等癥狀，隨后觀察組加用干擾素和炎琥寧，肌肉注射5萬(wàn)IU/(kg·d)干擾素，根據(jù)患者的體重按照5～10mg/kg的標(biāo)準(zhǔn)取炎琥寧凍干粉針劑[2]，溶于GS當(dāng)中配制成藥劑靜脈滴注，每日1次，直至癥狀有所改善。而對(duì)照組則采取單獨(dú)炎琥寧?kù)o脈滴注，用法用量同觀察組。

（三）療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

將用藥之后的體溫變化和皮疹消退時(shí)間作為觀察指標(biāo)，并按此進(jìn)行療效評(píng)判，若患者用藥1～3天后體溫恢復(fù)正常，皮疹完全消退，而且在之后沒(méi)有復(fù)發(fā)和其他并發(fā)癥，記為顯效；若患者在用藥后的4～6天內(nèi)體溫恢復(fù)正常，皮疹完全消退，不伴隨其他并發(fā)癥，記為有效；若患者在用藥后6天仍舊存在發(fā)熱等癥狀，而且皮疹沒(méi)有消退或者消退不明顯，其他并發(fā)癥頻發(fā)，記為無(wú)效[3]。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件研究?jī)?nèi)的數(shù)據(jù)開(kāi)展分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示等計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率表示治療效率等計(jì)數(shù)資料，開(kāi)展X2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

研究顯示觀察組中患兒的治療有效率顯著比對(duì)照組要高（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 分析不同療法下患兒的治療效率差異

三、討論

手足口病最早發(fā)現(xiàn)于1957年的新西蘭，導(dǎo)致該病產(chǎn)生的腸道病毒多達(dá)20種，其他最為常見(jiàn)的就是腸道病毒EV71和柯薩奇A16，相關(guān)專(zhuān)業(yè)研究指出，這兩種病毒引起的手足口病在臨床病癥上沒(méi)有顯著差異，可是腸道病毒EV71經(jīng)常伴隨神經(jīng)源性肺水腫、腦炎和腦膜炎等，對(duì)患兒造成的危害相對(duì)更大，柯薩奇A16會(huì)較多的表現(xiàn)在疾病癥狀上。這種疾病的傳播方式主要是糞、口途徑，也能在親密接觸時(shí)發(fā)散，四季都能發(fā)病，尤其以夏季和秋季為高發(fā)季節(jié)，5歲以下的嬰幼兒是高發(fā)人群，在感染病菌后，通常會(huì)有2～7天的潛伏期，病程5～10天，部分病情較輕的患兒能夠在較短的時(shí)間內(nèi)治愈，預(yù)后效果良好，但是對(duì)于那些病情嚴(yán)重的患兒，預(yù)后效果不佳[4]。治療此病的關(guān)鍵在于抗病毒，本次研究中選取的干擾素是一種低分子糖蛋白，具有廣譜抗病毒活性，能夠阻止病毒進(jìn)入細(xì)胞，抑制病毒蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)錄，從而減少體內(nèi)病毒數(shù)量，降低其活性，而且它是目前唯一一種對(duì)DNA病毒和RNA病毒均起效的廣譜糖蛋白。另一種藥物炎琥寧主要成分是穿心蓮的提取物，能夠清熱抗感染，一定程度上促進(jìn)腎上腺激素的分泌和皮質(zhì)功能的發(fā)揮，與干擾素不同，它是通過(guò)阻斷肌苷酸氫化為鳥(niǎo)苷酸來(lái)抑制病毒蛋白質(zhì)的合成。

結(jié)果顯示，采取干擾素聯(lián)合炎琥寧治療的觀察組患者治療總有效率達(dá)到了90%以上，而對(duì)照組僅為78%左右，充分證實(shí)聯(lián)合用藥的效果更佳，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，在該病治療上可以大力推廣。