(鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

由于風濕熱導致心臟瓣膜病變的疾病稱風濕性心臟病(風心病)，風心病病程進行到末期，將會引起各類并發(fā)癥如心力衰竭等，嚴重影響患者的工作和生活[1]。有研究表明，約80%的風心病患者患有不同程度的焦慮，焦慮對患者的康復存在一定的影響[2]，而焦慮狀態(tài)專項護理側重于心理護理，通過多種途徑改善患者的焦慮情緒，從而間接提高護理質量[3]。本研究將健康教育聯(lián)合焦慮狀態(tài)專項護理應用于148例風心病患者，觀察其效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2015年2月～2018年2月鄭州市第七人民醫(yī)院收治的風濕性心臟病患者148例，納入標準：確診為風濕性心臟病；心功能Ⅱ-Ⅲ級；依從性良好且自愿簽署知情同意書；排除標準：心肌梗死者；有心臟手術史者；肝、腎器官嚴重并發(fā)癥患者；精神疾病或意識障礙無法溝通者。將2015年2月～2016年8月收治患者歸為對照組(71例)，2016年9月～2018年2月收治患者歸為干預組(77例)，其基本資料為：性別(男/女)為[(35/36)和(42/35)]，年齡為[43～72(56.19±4.68)歲和45～75(55.85±4.20)歲]，病程為[2～23(9.82±2.47)年和1～29(10.02±3.24)年，t=0.42，P>0.05]，兩組資料均衡可比。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理+健康教育，即在入院宣教、日常護理、心理疏導、生活習慣指導等上加以健康教育。干預組進行焦慮專項護理+健康教育，護理人員與對照組相同，具體如下：a)入院評估：主動與患者進行充分溝通，指導其進行指標檢查，了解其體征指標，詢問患者的個人習慣，了解患者對疾病的認知程度，全面評估患者身心狀態(tài)，確定健康教育方法。b)健康教育：采取多種形式健康教育為患者普及風濕性心臟病相關知識，具體包括：根據(jù)患者的個性特點，采取口頭教育為患者介紹風濕性心臟病的相關知識，使其了解什么是風濕性心臟病，幫助患者樹立正確的疾病觀；通過發(fā)放健康教育手冊等材料鞏固口頭教育的成果；住院期間定期開展風濕性心臟病防治專題講座，組織患者觀看保健視頻等；對患者的飲食生活進行健康指導，飲食注意避免辛辣刺激性食物對心臟的影響，補充足夠維生素，控制脂肪的攝入量，禁煙酒等，生活方面應少熬夜或不熬夜，勞逸結合，日常生活中注意心臟負荷，保持愉悅心情；護士協(xié)助患者進行康復訓練，但要注意適度適量原則。c)焦慮專項護理：對護士進行心理知識和技能培訓，了解基本的心理知識，掌握交流技巧；針對患者的入院評估情況，選擇合適的切入點與患者進行多方面的溝通，溝通若出現(xiàn)障礙，可在日常的護理中讓患者感受到真誠，拉近護患關系，取得患者信任和配合；耐心傾聽患者的內心，針對其焦慮的原因，對癥解決，對于因疾病本身產生的焦慮，護士充分介紹風濕性心臟病既往治療的案例和目前該患者的身體狀況，穩(wěn)定其心理，并介紹成功案例的心理狀態(tài)，使其產生正面積極的心理，減少煩躁、抱怨等情緒，同時一方面提供優(yōu)質的日常護理，一方面與患者家屬溝通，共同鼓勵、安慰患者；對于因經濟問題產生的焦慮，護士可患者介紹社會機構以及醫(yī)院內部對風濕性心臟病、貧困家庭等的相關優(yōu)惠政策，并做好患者家屬工作，消除患者的擔憂、愧疚等情緒。d)出院指導：指導患者按照出院流程辦理手續(xù)，囑咐患者注意事項和康復鍛煉，定期復診。

1.3 觀察指標

焦慮抑郁情緒評估：采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估患者干預前后的焦慮抑郁水平[4]。 心功能評估：檢測兩組患者干預前后左心室收縮末內徑(LVESD)、左心室舒張末內徑(LVEDD)和左心室射血分數(shù)(LVEF%)，并選擇院中安靜無人的長廊，記錄其6 min步行距離(6MWT)，距離越遠表示心功能越好[5]。 生存質量評估：參照WHO生存質量表[6]對患者進行生理、心理、社會和環(huán)境四領域及總分的評估，得分越高即生存質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者焦抑郁比較(見表1)

2.2 兩組患者心功能比較(見表2)

2.3 兩組生存質量比較(見表3)

表1 兩組SAS、SDS評分比較 分

注：1)與護理前比較，P<0.05；2)與對照組護理后比較，P<0.05

表2 兩組心功能比較

注：1)與護理前比較，P<0.05；2)與對照組護理后比較，P<0.05

表3 兩組生存質量比較 分

注：1)與護理前比較，P<0.05；2)與對照組護理后比較，P<0.05

3 討論

焦慮狀態(tài)專項護理源于國外。該護理方式主要通過重視患者的心理活動，以多樣的護理舉措消除患者焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，進而改善其對疾病的認知，樹立對抗疾病的信心，提高治療配合度，從而間接提高治療、護理效果[7]。本研究以健康教育聯(lián)合焦慮狀態(tài)專項護理對風心病患者進行干預，在具體實施中，首先對患者實施針對性入院評估，全面了解其身心狀態(tài)，掌握其疾病信息，為后續(xù)健康教育實施打下基礎；在健康教育階段，采取口頭教育、分發(fā)疾病知識手冊、專題講座、專題視頻等多種方式普及風心病知識，提高患者對疾病的認知水平；待提高患者認知和為其建立風心病防治意識后，針對性實施飲食、生活和康復訓練指導，提高患者配合度和依從性。在此基礎上，經專業(yè)心理培訓的護士密切觀察患者的心理狀態(tài)，主動與患者溝通，傾聽其內心想法，將患者焦慮原因大致分為疾病本身帶來的焦慮和經濟負擔焦慮兩大類，針對原因不同聯(lián)合其家屬進行疏導、安慰，降低了SAS和SDS水平?；颊呓箲]水平有效降低，間接提高護理效果，故本文干預組患者心功能改善程度更好，生活質量更高。

綜上所述，焦慮狀態(tài)專項護理聯(lián)合健康教育應用于風濕性心臟病患者，能降低患者的焦慮水平，改善其心功能，值得推廣。