田淑華

【摘 要】目的：將穴位埋線用于單純性肥胖治療中，對(duì)其效果進(jìn)行分析。方法：對(duì)我院康復(fù)科康收治的63例單純性肥胖患者分組研究，甲組行穴位埋線治療，乙組行常規(guī)針刺，比較兩組治療結(jié)果差異。結(jié)果：兩組治療前BMI、FAT相比，組間差異不顯著（P>0.05），甲組治療后BMI、FAT與乙組相比，相對(duì)更低（P<0.05）;甲組總有效率為93.75%，與乙組70.97%相比，相對(duì)更高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)單純性肥胖患者而言，應(yīng)用穴位埋線治療效果理想，可降低BMI、FAT指數(shù)，緩解肥胖癥狀，提升患者美觀度，值得推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】穴位埋線;單純性肥胖癥;針刺

【中圖分類號(hào)】 R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-243-01

單純性肥胖（OB）在臨床十分常見，為多種因素導(dǎo)致的慢性代謝性疾病。本病病因與運(yùn)動(dòng)、飲食、遺傳等因素相關(guān)，若父母為肥胖者，子女有70.03%至80.41%的機(jī)率肥胖。肥胖可對(duì)患者外觀、個(gè)人形象造成一定影響，還會(huì)增加高血脂、高血壓等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，威脅患者身體健康，需及時(shí)干預(yù)治療。運(yùn)動(dòng)療法、飲食控制為臨床治療OB的常用手段，但少數(shù)患者依從性較差，導(dǎo)致減肥效果不佳。近年來(lái)中醫(yī)減肥以安全、綠色的優(yōu)勢(shì)逐漸受到醫(yī)師及患者的青睞，在臨床中推廣開來(lái)。本研究將穴位埋線用于單純性肥胖癥治療中，旨在評(píng)價(jià)其效果。報(bào)道見下：一

1 資料與方法

1.1 一般資料 數(shù)據(jù)收集時(shí)間為2016年4月～2018年3月，期間我院康復(fù)科共收治OB患者63例，以治療方式將其分成甲組（n=32）與乙組（n=31）。甲組男13例，女19例，年齡21～49歲，平均（36.15±2.94）歲。乙組男14例，女17例，年齡22～51歲，平均（36.19±2.91）歲。兩組資料相比，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《內(nèi)科學(xué)》中OB診斷標(biāo)準(zhǔn)，均符合中醫(yī)脾虛濕盛診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴疲乏無(wú)力，腹脹滿、大便溏薄，苔薄膩、脈沉緩、滑;BMI>25kg/m2;WC：男性≥85cm，女≥80cm;腰臀比：男性>0.9，女性>0.85;近兩周未接受其他治療;均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者;繼發(fā)性肥胖者;合并心腦血管疾病者;肝腎功能異常者;依從性較差者;妊娠期、哺乳期女性;合并嚴(yán)重感染者;有治療禁忌癥者。

1.3 方法 甲組行穴位埋線治療，取穴：中脘，水分，天樞，關(guān)元，大橫，足三里，豐隆，曲池，帶脈，脾俞，胃俞，大腸俞等穴。具體措施：醫(yī)者對(duì)穴位消毒后，采用無(wú)菌鑷置入2至3cm（根據(jù)患者肥胖程度選擇適當(dāng)長(zhǎng)短的線）長(zhǎng)、2-0號(hào)“金環(huán)牌”可吸收外科縫線于埋線針前端（埋線針為“埋易康”牌一次性，9號(hào)埋線針），將針芯接其后，以拇指、食指對(duì)擬進(jìn)針穴位進(jìn)行固定，隨后針刺穴位至適當(dāng)深度。待患者有針感后，推針芯同時(shí)退針管，埋羊腸線于肌肉層或皮下組織，將針拔出，隨后以無(wú)菌干棉球?qū)︶樋走M(jìn)行壓迫止血，貼無(wú)菌創(chuàng)可貼，避免出現(xiàn)感染。每?jī)芍苤委?次，一般埋5次為一療程。

乙組行常規(guī)針刺（針灸針均為東邦牌30X60mm針），取穴和甲組一致，針刺準(zhǔn)確穴位，保持深度適中，行提插捻轉(zhuǎn)行針手法，留針40分鐘，隔天針刺1次，兩個(gè)兩月為一為療程。

兩組治療期間均暫停其他減肥方法，囑患者保持低脂、高纖維、復(fù)合碳水化合物飲食，囑患者建立良好生活習(xí)慣，嚴(yán)格控制吸煙、飲酒，嚴(yán)禁高脂、高糖飲食，兩組均于治療1個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，比較兩組治療前、治療6個(gè)月后BMI、FAT差異。比較兩組治療結(jié)果差異，療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：治愈：癥狀均徹底消失，BMI下降至正?；虺厮?，男性FAT<20%，女性<30%;有效：癥狀消失或顯著改善，BMI下降>5kg，F(xiàn)AT下降>3kg;無(wú)效：均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 分析軟件為SPSS19.0，（x±s）、（%）分別表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料，經(jīng)t、x2檢驗(yàn)，若 P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后BMI、FAT變化 從表1可知，兩組治療前BMI、FAT相比，組間差異不顯著（P>0.05），甲組治療后BMI、FAT與乙組相比，相對(duì)更低（P<0.05）。

2.2 兩組療效分析 從表2可知，甲組總有效率為93.75%，與乙組70.97%相比，相對(duì)更高（p<0.05）。

3 討論

單純性肥胖在我國(guó)十分常見，近年來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活水平逐年提高，使得單純性肥胖發(fā)生率不斷提升。單純性肥胖為攝入能量超過(guò)正常消耗能量所致，主要與遺傳、環(huán)境、內(nèi)分泌等因素相關(guān)。單純性肥胖不僅影響患者外觀，還是導(dǎo)致高血壓、高脂血等疾病的危險(xiǎn)因素。因此采取合理的手段積極控制肥胖，對(duì)保障患者身體健康、提升美觀度有重要意義。

中醫(yī)理論認(rèn)為，肥胖病機(jī)與濕熱內(nèi)蘊(yùn)、肝氣郁結(jié)、脾失運(yùn)化等因素相關(guān)，機(jī)體脾胃失調(diào)，導(dǎo)致水谷停滯，變?yōu)樘禎癞a(chǎn)物，進(jìn)而形成肥胖[2]。因此對(duì)患者針刺或穴位埋線治療，多選擇脾胃經(jīng)上穴位。減肥藥、減肥手術(shù)為減肥常見手段，近年來(lái)減肥藥種類不斷增多，更新速度不斷加快，雖短期療效尚可，但不良反應(yīng)較少，且容易出現(xiàn)反彈。減肥手術(shù)具有風(fēng)險(xiǎn)大、費(fèi)用高等特點(diǎn)，可增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，適用性較低。近年來(lái)中醫(yī)治療因安全、綠色等優(yōu)點(diǎn)，逐漸被推崇開來(lái)，在減肥中取得較好效果。針刺減肥具有操作簡(jiǎn)便、安全有效的特點(diǎn)，而穴位埋線為其改良及延伸，主要融合針刺、埋針、持久行針等治療方法，可有效增強(qiáng)治療效果。通過(guò)將羊腸線埋入選定穴位中，可產(chǎn)生持續(xù)刺激的作用，促使機(jī)體臟腑達(dá)到陰陽(yáng)平衡。羊腸線是一種異種蛋白，可誘導(dǎo)機(jī)體變態(tài)反應(yīng)，其在分解、吸收過(guò)程中，可持續(xù)刺激穴位，加快局部血循環(huán)，促進(jìn)淋巴回流，進(jìn)而起到增強(qiáng)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)代謝狀況的效果，有效減少脂肪[3]。選擇帶脈可有效恢復(fù)帶脈的約束能力，減少腰腹部脂肪，豐隆穴位于小腿前側(cè)，常用于高血壓、高血脂癥治療中，針刺豐隆穴可消除患者胃脹感，緩解食欲不佳、飯后胃部不適感覺(jué)，可起到調(diào)理胃脹功能的效果[4]。本次研究中，甲組治療后BMI、FAT指數(shù)明顯下降，總有效率顯著提升。提示穴位埋線治療在單純性肥胖中應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)單純性肥胖患者而言，應(yīng)用穴位埋線治療效果理想，可降低BMI、FAT指數(shù)，減少脂肪，增強(qiáng)減肥效果，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳向農(nóng)， 劉梅芳， 熊尤龍. 俞募配穴法穴位埋線治療單純性肥胖癥的臨床研究[J]. 光明中醫(yī)， 2017， 32（3）：400-403.

[2]曹洪銘， 梁杰斌， 鄧銘俊. 穴位埋線治療脾虛濕阻型單純性肥胖癥的臨床觀察[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2016， 25（21）：80-81.

[3]李廬娟， 李益軍， 林杜峰. 穴位埋線治療脾虛濕阻型單純性肥胖的療效[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 32（3）：105-106.

[4]梁翠梅， 胡慧， 李媛媛. 帶脈論治代謝綜合征腹型肥胖思路分析[J]. 中醫(yī)藥學(xué)報(bào)， 2013， 41（2）：3-5.