陳風(fēng)

[摘要] 目的 探討心理護(hù)理與健康教育對冠心病心絞痛患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響。 方法 選取2017年2月～2018年2月在我院住院治療的冠心病心絞痛患者100例，將所有患者按隨機數(shù)字表法分為干預(yù)組和對照組，每組各50例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組同時聯(lián)合心理護(hù)理及健康教育，干預(yù)后比較兩組的遵醫(yī)率及護(hù)理滿意度，并對兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量SAQ評分進(jìn)行對比分析。 結(jié)果 干預(yù)組患者的完全遵醫(yī)率達(dá)72.0%，總遵醫(yī)率達(dá)98.0%，對照組患者的完全遵醫(yī)率達(dá)52.0%，總遵醫(yī)率達(dá)76.0%，兩組遵醫(yī)率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前兩組患者的SAQ評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，兩組SAQ評分分別較干預(yù)前顯著升高，且干預(yù)組顯著高于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。干預(yù)組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，兩組護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.231，P<0.05）。 結(jié)論 對冠心病心絞痛患者對癥治療的同時聯(lián)合心理護(hù)理與健康教育，可以促使患者積極配合治療和護(hù)理，改善生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 冠心病心絞痛;心理護(hù)理;健康教育;生活質(zhì)量;護(hù)理滿意度

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）03-0161-03

[Abstract] Objective To explore the effects of psychological nursing and health education on compliance behavior and quality of life in patients with coronary heart disease angina pectoris. Methods A total of 100 patients with coronary heart disease angina pectoris hospitalized in our hospital from February 2017 to February 2018 were selected and divided into intervention group and control group by random number table method， 50 cases in each group. The control group was given routine nursing. The intervention group was combined with psychological nursing and health education. After the intervention， the compliance rate and nursing satisfaction of the two groups were compared. The SAQ scores of the quality of life before and after intervention were compared and analyzed. Results The complete compliance rate of the intervention group was 72.0%， the total compliance rate was 98.0%， the complete compliance rate of the control group was 52.0%， and the total compliance rate was 76.0%. The differences of the compliance rate between the two groups were significant（P<0.05）. There was no significant difference in SAQ scores between the two groups before intervention（P>0.05）. After intervention， the SAQ scores of the two groups were significantly higher than those before the intervention， and the SAQ scores were significantly higher in the intervention group than those in the control group， the difference between the groups was significant（P<0.05 or P<0.01）. The nursing satisfaction of the intervention group was significantly higher than that of the control group， and the difference was significant（χ2=8.231， P<0.05）. Conclusion The symptomatic treatment combined with psychological nursing and health education for patients with coronary heart disease angina pectoris can promote the patients to actively cooperate with treatment and care， improve their quality of life and improve nursing satisfaction.

[Key words] Coronary heart disease angina pectoris; Psychological nursing; Health education; Quality of life; Nursing satisfaction

冠心病心絞痛是常見的心血管疾病之一，近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，其發(fā)病率和病死率逐漸增高。冠心病心絞痛的主要臨床表現(xiàn)為典型的胸前疼痛、氣促、乏力等臨床癥狀，臨床發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間與病情嚴(yán)重程度顯著相關(guān)[1]。若治療不當(dāng)，頻繁發(fā)作會導(dǎo)致心肌梗死或心臟猝死。對冠心病心絞痛患者來說，藥物治療僅能短期緩解疼痛癥狀，但患者對疾病存在焦慮、緊張及恐懼等負(fù)性心理，對藥物及疾病知識了解較少，不能積極配合治療和護(hù)理工作，以至于影響患者的生活質(zhì)量[2]。因此，幫助患者掌握疾病的相關(guān)知識并采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施有利于降低疾病的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。心理護(hù)理、健康教育分別是護(hù)理工作的重要組成部分，對于冠心病心絞痛患者，除了予以藥物治療外，實施心理護(hù)理以及健康教育干預(yù)，可有利于患者保持良好的心理，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，從而促進(jìn)疾病的康復(fù)[3]。本文旨在探討心理護(hù)理與健康教育對冠心病心絞痛患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月在我院住院治療的冠心病心絞痛患者100例，其中男52例，女48例，年齡最小45歲，最大80歲，平均（68.5±12.4）歲。將所有患者按隨機數(shù)字表法均分為干預(yù)組和對照組，每組各50例。兩組入選患者的性別、年齡、病程、心絞痛類型等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組一般資料比較見表1。

1.2 治療方法

對照組予常規(guī)護(hù)理，如檢測患者脈搏、血壓、體溫和神智，觀察患者病情變化，根據(jù)醫(yī)囑對患者予以止痛、鎮(zhèn)靜和抗凝等對癥處理，并進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，飲食方面指導(dǎo)患者少量多餐，飲食以清淡易消化、低脂、低膽固醇、低熱量、高維生素飲食為主。少吃油膩，特別是少吃或不吃動物脂肪。禁煙酒，忌濃茶、咖啡。患者服藥期間，護(hù)理人員應(yīng)加強與其溝通，向患者及家屬介紹藥物的作用名稱、藥物不良反應(yīng)及注意事項，囑其嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，不可盲目服藥、停用、增加或減少藥物劑量，使其認(rèn)識到長期并堅持服藥的重要性及必要性，同時督促患者規(guī)律用藥。

干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理及健康教育干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理? 冠心病心絞痛患者病情復(fù)雜、治療周期長、易反復(fù)發(fā)作，治療過程中易出現(xiàn)焦慮、抑郁及悲觀等負(fù)性心理，導(dǎo)致患者治療及護(hù)理依從性較差，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通和交流，及時及耐心傾聽患者的傾訴，有針對性地對患者開展心理疏導(dǎo)，從而增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療和護(hù)理工作[4]。

1.2.2 健康教育? 通過發(fā)放健康教育小冊子，觀看冠心病心絞痛防治知識講座，進(jìn)行疾病的相關(guān)知識及疾病的發(fā)病特點、發(fā)病機制及發(fā)病誘因、治療方法及用藥的注意事項等宣傳和教育。指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，以積極的心理配合治療和護(hù)理工作。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 遵醫(yī)行為評價? 護(hù)理人員主要對患者的用藥依從性（每周5 d堅持服藥者為依從性好）、低鹽飲食（每天服用食鹽少于6 g）、低脂飲食（進(jìn)食少量富含脂肪的食物，根據(jù)我院自制飲食評價表對患者進(jìn)行評價）、堅持運動（平均每天堅持運動在半小時以上為堅持運動）方面進(jìn)行評價。分為完全遵醫(yī)：可以完全堅持上述5個方面內(nèi)容;部分遵醫(yī)：堅持3個方面或3個方面以上內(nèi)容;不遵醫(yī)：只能堅持以上2個方面或2個方面以下內(nèi)容?？傋襻t(yī)率為完全遵醫(yī)率和部分遵醫(yī)率之和[5]。

1.3.2 生活質(zhì)量評價? 采用西雅圖心絞痛生存質(zhì)量測量量表（SAQ）評估患者的生活質(zhì)量，SAQ評分越高，患者生活質(zhì)量越好[6]。

1.3.3 護(hù)理滿意度評價? 自行設(shè)計調(diào)查問卷，對患者的護(hù)理服務(wù)態(tài)度、住院環(huán)境、操作技術(shù)水平等方面進(jìn)行護(hù)理滿意度評價，其中滿意為90～100分，比較滿意為80～89分，不滿意為80分以下，滿意度=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料組間比較，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)行為比較

干預(yù)組患者的完全遵醫(yī)率達(dá)72.0%，總遵醫(yī)率達(dá)98.0%，對照組患者的完全遵醫(yī)率達(dá)52.0%，總遵醫(yī)率達(dá)76.0%，兩組遵醫(yī)率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

冠心病心絞痛是由冠狀動脈粥樣硬化狹窄造成的冠狀動脈供血不足、心肌缺血、缺氧而引發(fā)的一組綜合征。冠心病心絞痛是心血管科中較為常見的疾病之一，主要臨床表現(xiàn)有胸腔中央壓榨性疼痛，疼痛可遷延到手臂、后背、頸、頷及胃部等部位，給患者造成巨大的生理或心理痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[7-9]。冠心病心絞痛患者由于對疾病知識缺乏了解，生活方式不健康，易產(chǎn)生許多并發(fā)癥，尤其中老年患者， 若文化程度較低， 則無法對疾病產(chǎn)生較高認(rèn)知能力，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[10-11]。

對冠心病心絞痛患者來說，藥物治療僅能短期緩解疼痛癥狀，但由于發(fā)病復(fù)雜、病程較長，患者多對疾病存在焦慮、緊張及恐懼等負(fù)性心理，對藥物及疾病知識了解較少，不能積極配合治療和護(hù)理工作，以至于影響患者的生活質(zhì)量。因此，幫助患者掌握疾病的相關(guān)知識并采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施有利于降低疾病的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。

心理護(hù)理、健康教育分別是護(hù)理工作的重要組成部分，對冠心病心絞痛患者，除了予以藥物治療、實施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)外，同時聯(lián)合心理護(hù)理以及健康教育干預(yù)，有利于使患者保持良好的心理，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，從而促進(jìn)疾病的康復(fù)[12-13]。

其中，通過對冠心病心絞痛患者實施心理護(hù)理，幫助患者消除焦慮、緊張等負(fù)性心理，提高患者遵醫(yī)的依從性，從而更好地配合治療和護(hù)理工作，同時，心理護(hù)理還可改善患者的植物神經(jīng)興奮性，調(diào)節(jié)血管生理性能，改善心絞痛患者的機體、內(nèi)臟功能，從而提高臨床治療效果[14]。

同時，對冠心病心絞痛患者進(jìn)行健康教育，通過發(fā)放健康教育小冊子，觀看冠心病心絞痛防治知識講座，使患者全面了解和掌握冠心病心絞痛的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法、自救知識及注意事項等，指導(dǎo)患者樹立正確的健康意識，養(yǎng)成良好的飲食、運動、用藥及生活習(xí)慣，從而有效降低冠心病心絞痛患者的發(fā)病率和死亡率，以提高治療效果[15-16]。

本研究選取2017年2月～2018年2月在我院住院治療的冠心病心絞痛患者100例，所有患者采取隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組采取常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組同時聯(lián)合心理護(hù)理及健康教育，干預(yù)后，結(jié)果顯示：干預(yù)組的總遵醫(yī)率顯著高于對照組（P<0.05）。干預(yù)組患者干預(yù)后的SAQ評分顯著高于對照組（P<0.05）。干預(yù)組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，與林海英[17]報道的觀點是一致的。

綜上，對冠心病心絞痛患者對癥治療的同時聯(lián)合心理護(hù)理與健康教育，可以促使患者積極配合治療和護(hù)理，改善生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2018-10-08）