劉愷鳴

多數(shù)情況下，頭痛癥狀是一時(shí)的，一般會(huì)逐漸減退至消失，所以多數(shù)人都不太在意，常常覺(jué)得“忍忍就過(guò)去了”，但果真忍忍就可以了嗎，7頭痛的處理可以如此隨意嗎？這些頭痛要特別重視

按照2018年最新版的國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)的分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)（1CHD-3），頭痛共有380多種類型，由此可見(jiàn)，頭痛的復(fù)雜程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超乎大家想象。

頭痛來(lái)襲時(shí)，千萬(wàn)不要抱著“忍忍就過(guò)去了”的心態(tài)。許多表面看起來(lái)簡(jiǎn)單的頭痛只是冰山一角，其背后可能隱藏著嚴(yán)重的、甚至危及生命的病因。所以，新的頭痛癥狀發(fā)生時(shí)，既不能單純被動(dòng)的忍著，也不能盲目隨意的自行服用止痛藥，而是要引起重視，及時(shí)就醫(yī)，查明病因，根據(jù)不同的病因進(jìn)行規(guī)范化的治療。尤其是發(fā)生以下頭痛癥狀的情形時(shí)：

突然發(fā)生的頭痛：

持續(xù)加重的頭痛：

伴有發(fā)熱、頸強(qiáng)直、皮疹等系統(tǒng)性病變征象的頭痛：

伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征：

50歲后的新發(fā)頭痛;

妊娠期或產(chǎn)后頭痛：

頭痛隨臥、立位的體位變化誘發(fā)或加重。

遇到以上情況的頭痛，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，查明病因，進(jìn)行針對(duì)性的治療。了解偏頭痛

偏頭痛這個(gè)詞，想必我們大家都很熟悉了，對(duì)某些深受困擾的人來(lái)說(shuō)，更如家常便飯，其實(shí)偏頭痛并不只是吃顆止痛藥就能對(duì)付的，它還有個(gè)“醫(yī)學(xué)藝名”，叫做發(fā)病率最高的致殘性疾病。

偏頭痛的發(fā)病率高達(dá)10%。最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，偏頭痛已經(jīng)成為全球前六大致殘性疾病，可見(jiàn)它已嚴(yán)重危害人們的健康。偏頭痛發(fā)作時(shí)，病人無(wú)法正常工作，處于失能狀態(tài)。

偏頭痛診斷

通過(guò)簡(jiǎn)單的3個(gè)問(wèn)題，大家可以快速地判斷自己是不是患有偏頭痛，如果超過(guò)2個(gè)、/，則很可能就是偏頭痛。

3個(gè)月內(nèi)是否有一天因 頭痛時(shí)會(huì)有惡心或嘔吐嗎？ 頭痛時(shí)會(huì)覺(jué)得光特別刺眼嗎？頭痛而需要休息？

偏頭痛常見(jiàn)誘發(fā)因素

內(nèi)分泌因素：月經(jīng)、排卵、口服避孕藥、激素替代治療：

飲食因素：酒精、富含亞硝酸鹽的肉類、味精、巧克力、奶酪、飲食不規(guī)律：

心理因素：緊張、應(yīng)急釋放、周末或假期、焦慮、煩惱、抑郁;

自然環(huán)境因素：強(qiáng)光、閃爍等視覺(jué)刺激、氣味、天氣變化、高海拔：

睡眠相關(guān)因素：睡眠不足、睡眠過(guò)多：

藥物作用：硝酸甘油、西洛他唑、利血平、雷尼替丁等：

其他因素：頭部創(chuàng)傷、強(qiáng)體力勞動(dòng)、疲勞等。

因?yàn)槠^痛屬于致殘性疾病，如果懷疑是偏頭痛的患者，建議到頭痛專科門診進(jìn)行規(guī)范性診療。發(fā)作次數(shù)頻繁的偏頭痛患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性藥物治療，而不僅僅是簡(jiǎn)單地服用止痛藥。

緊張型頭痛

緊張型頭痛也是日常生活中最為常見(jiàn)的頭痛類型，約占全部頭痛的40%。緊張型頭痛患者常有焦慮、抑郁、易激惹等情緒，抗抑郁藥物治療有效，提示精神心理因素可能是緊張型頭痛的誘發(fā)或加重因素。

如何判斷是緊張型頭痛：

多為雙側(cè)頭痛：

每次發(fā)作持續(xù)30分鐘至7天：

非搏動(dòng)樣（多壓迫感或緊箍樣）;

平常生活如行走、爬樓梯等活動(dòng)不會(huì)加重頭痛的程度：

頭痛時(shí)伴隨明顯的惡心或嘔吐，可伴有懼怕光線刺激或嘈雜聲響兩項(xiàng)中的一項(xiàng)。

每月頭痛時(shí)間超過(guò)15天并持續(xù)3個(gè)月以上的慢性緊張型頭痛，需要進(jìn)行藥物治療，以阿米替林或5-HT及NE再攝取抑制劑（SNRl）類的抗焦慮抑郁藥物治療為主。一項(xiàng)隨訪12年的研究顯示，45%的患者可達(dá)到基本緩解，39%的患者仍有頻繁發(fā)作，16%患者發(fā)展為慢性頭痛。

所以，頭痛可不是單吃顆藥就了事的，及時(shí)查明病因，對(duì)癥服藥或干預(yù)治療才是正道。

編輯/葉云