王金虎

（中國(guó)重型汽車集團(tuán)有限公司醫(yī)院外科，山東 濟(jì)南 250031）

甲狀腺腫瘤，是外科較為常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病初期一般無(wú)明顯癥狀，進(jìn)展當(dāng)后期會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命安全，因此臨床建議針對(duì)甲狀腺腫瘤患者需采取“盡早診斷，及時(shí)治療”的治療方案[1]。本次重點(diǎn)對(duì)普外科手術(shù)治療方法及效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，主要研究?jī)?nèi)容為。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月本院收治的甲狀腺腫瘤患者60例作為研究對(duì)象，均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診，且簽署相關(guān)醫(yī)治同意書(shū)，此外排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及存在手術(shù)禁忌證者。按隨機(jī)數(shù)字分組法將其分為兩組，各30例。其中，觀察組男18例、女12例，年齡19～65歲，平均年齡（39.6±1.2）歲；對(duì)照組男19例、女11例，年齡20～63歲，平均年齡（39.4±1.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

此次入選的對(duì)照組患者給予保守方法進(jìn)行治療，即根據(jù)患者病情，給予合理的中西藥藥物進(jìn)行病情控制。觀察組患者則給予普外科手術(shù)治療方法，具體方法如下：

（1）手術(shù)之前，針對(duì)患者實(shí)行影像學(xué)檢查，明確患者的甲狀腺腫瘤為單發(fā)或多發(fā)，同時(shí)明確發(fā)病的部位及大小等特征；進(jìn)一步給予局麻，并指導(dǎo)、協(xié)助患者行仰臥位，頭部后仰，將頸部完全顯露出來(lái)，給予患者頸部開(kāi)動(dòng)脈及靜脈，去適宜的位置，作小切口，然后將患者的皮膚、皮下組織逐層切開(kāi)，并將甲狀腺腫瘤完全暴露出來(lái)。

（2）以患者的具體病情為依據(jù)，進(jìn)一步選取適宜的手術(shù)方法；針對(duì)局限于一側(cè)的腺體腫瘤，完全切除患側(cè)腺體連同峽部，并將另一側(cè)腺體行大部分切除操作；針對(duì)腫瘤侵襲兩葉的情況，徹底切除兩側(cè)腺體連同峽部；針對(duì)低惡性甲狀腺腫瘤，實(shí)施血道轉(zhuǎn)移醫(yī)治方案。切除之后，認(rèn)真觀察切除的情況，看是否徹底，進(jìn)一步認(rèn)真清洗患處，并進(jìn)行止血處理，然后將創(chuàng)口縫合。

（3）手術(shù)之后，給予一定量的抗生素及甲狀腺片，起到預(yù)防感染的作用。并于48小時(shí)內(nèi)，將引流管拔除，然后針對(duì)病灶實(shí)行病理檢查，對(duì)其腫瘤的性質(zhì)加以明確；此外，還可以使用適宜的中藥起到調(diào)理作用，進(jìn)一步達(dá)到促進(jìn)康復(fù)的效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)療效標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：經(jīng)積極治療，腫瘤腫塊完全消除，臨床癥狀完全消除；②好轉(zhuǎn)：腫塊消除＞50%，臨床癥狀部分消除[2]；③無(wú)效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率為93.33%，與對(duì)照組的70.00%比較明顯更高，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組在手術(shù)療效方面的比較 [n（%）]

3 討 論

手術(shù)是治療甲狀腺腫瘤的常用方法，與保守治療相比，腫瘤清除更徹底，復(fù)發(fā)率更低，但值得注意的是，在手術(shù)過(guò)程中，需根據(jù)患者的腫瘤類型，誘發(fā)部位，合理選擇手術(shù)方式，并于術(shù)后做好抗感染處理，確保手術(shù)預(yù)后效果得到有效保障。

本次研究，實(shí)施普外科手術(shù)的觀察組，在手術(shù)總有效率上高達(dá)93.33%，與采取傳統(tǒng)保守治療的對(duì)照組的70.00%比較明顯更高。綜上所述：普外科手術(shù)治療方法應(yīng)用于甲狀腺腫瘤疾病患者，臨床療效顯著；因此，具備在臨床手術(shù)中推廣及使用的價(jià)值。