王玉佳

（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院腦病科，重慶 400080）

灸泡為藥物灼傷所致，常發(fā)生于發(fā)泡灸治療中[1]。三伏灸系我院院內(nèi)制劑（延胡索、白芥子、甘遂、細辛、肉桂=2∶2∶1∶0.5∶0.5比例，經(jīng)300目中藥粉粹機粉粹成粉末）使用時將藥末加入新鮮生姜汁調(diào)敷穴位，在藥敷后皮膚會發(fā)紅發(fā)熱，部分發(fā)生水泡，如果處理不當，皮膚可能破潰感染。我科用龍血竭膠囊外敷治療三伏灸灸泡獲滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2015至2018年我科診治患者，分為兩組各30例。治療組男18例、女12例，年齡42～78歲。對照組男17例、女13例，年齡45～79歲。兩組性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

龍血竭膠囊（云南云河藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z533020999），普惠牌醫(yī)用乙醇[渝衛(wèi)消證字（2004）第393號]。

濕潤燙傷膏系美寶濕潤燙傷膏（汕頭市美寶制藥有限公司生產(chǎn)，批號2068034）。

治療組：①發(fā)生灸泡時，首先在灸泡表面及外周皮膚用75%乙醇消毒，接著用無菌針筒刺穿灸泡，抽凈灸泡中的滲液，保留灸泡皮完整。②在灸泡表面敷上1～2 mm厚度的用75%乙醇調(diào)龍血竭膠囊，按照12粒龍血竭膠囊與75%乙醇40mL比例調(diào)和外敷，敷后使創(chuàng)面陰干；③第2天根據(jù)灸泡創(chuàng)面的情況，進行相應處理：若泡內(nèi)仍有滲液，繼續(xù)按①②處理。若泡內(nèi)無滲液，只在灸泡周皮膚用75%乙醇消毒，然后按②處理。④第3、4天，創(chuàng)面干燥無滲液，按第2天無滲液處理方法。⑤第5天，灸泡處皮膚基本結(jié)痂，保護創(chuàng)面干燥即可，直至結(jié)痂脫落。若未結(jié)痂，處理方法同④直至痊愈。

對照組：75%乙醇消毒后，用濕潤燙傷膏，其他方法與治療組相同，直至結(jié)痂脫落。

3 療效標準[2]

痊愈：全身癥狀消失，創(chuàng)面愈合。顯效：全身癥狀消失，創(chuàng)面未完全愈合。有效：全身癥狀稍改善，創(chuàng)面感染部分愈合。無效：全身癥狀無改善，創(chuàng)面感染無愈合。

用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

龍血竭膠囊的主要成分為龍血竭、三七、冰片。龍血竭活血化瘀、消腫止痛、收斂止血、軟堅散結(jié)、生肌斂瘡具有改善機體微循環(huán)、調(diào)整機體新陳代謝、改善機體免疫功能等作用[3]。三七散瘀止血，消腫定痛[4]。冰片可用于治療閉證神昏、目赤腫痛，喉痹口瘡、瘡瘍腫痛，潰后不斂等[5]。藥理研究證實，龍血竭膠囊有抑制多種常見微生物如真菌、金黃色葡萄球菌的功效，兼之含有的包括酮類、酚類等多種活性成分，具有消炎鎮(zhèn)痛，促進表皮修復等多種功能[4]。血竭含有血竭皂苷和植物衛(wèi)素等多種活性成分[6]。另外龍血竭膠囊還有改善機體微循，活血化瘀，增加體內(nèi)凝血因子作用，對出血有顯著止血作用，不但能夠促進新陳代謝，還可以加速淋巴回流，從根本上改善術后加速創(chuàng)面愈合[7]。但燙傷膏油性度高，不能及時吸收泡內(nèi)不斷分泌的滲液，創(chuàng)面長時間處于潮濕環(huán)境，潮濕環(huán)境，一易滋生細菌、造成感染，二影響細胞再生能力，導致創(chuàng)面結(jié)痂愈合時間明顯地延長。對濕熱內(nèi)蘊所致的皮膚起泡、出水，有顯著的收斂、化濕作用，能及時吸收泡內(nèi)不斷分泌的滲液，長時間保持創(chuàng)面的干燥，從而減少創(chuàng)面感染的機率，不影響細胞再生能力，創(chuàng)面容易結(jié)痂愈合，安全性高。