楊大榮

（重慶市璧山區(qū)中醫(yī)院，重慶 402760）

抑郁癥是心境障礙的主要類型，臨床特征是顯著并且持久的心境低落，以及言語動(dòng)作減少和遲緩等。治療抑郁癥的方法有物理治療、心理治療和藥物治療，但75%～80%的患者仍會(huì)多次復(fù)發(fā)[1-3]。抑郁癥和遺傳、環(huán)境或應(yīng)激因素交互作用有關(guān)。近年來臨床上廣泛使用抗抑郁劑文拉法辛聯(lián)合其他治療方式治療，可使癥狀得到有效控制[4-5]。我院用針灸與高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療抑郁癥，進(jìn)行療效比較，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為我院2016年12月至2018年12月診治患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各45例。觀察組男10例，女35例；年齡20～47歲，平均（29.6±10.3）歲；病程2～24個(gè)月，平均（10.5±3.2）個(gè)月。對(duì)照組男11例，女34例；年齡21～49歲，平均（29.5±10.5）歲；病程1～23個(gè)月，平均（10.2±3.6）個(gè)月。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中國精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于抑郁癥診斷，符合中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)中的郁病型，HAMD評(píng)分超過17分。

排除標(biāo)準(zhǔn)：難治性抑郁癥，嚴(yán)重自傷和自殺傾向，有精神病性核心癥狀，有顱腦疾病、高血壓、癲癇病史和外傷，顱內(nèi)有金屬材料，對(duì)針灸治療過敏，妊娠或者哺乳期婦女。

2 治療方法

對(duì)照組用針灸治療，同時(shí)給予文拉法辛。文拉法辛用量起始時(shí)期為75mg/d，隨后添加，在1周內(nèi)達(dá)到150mg/d。針灸治療用電針綜合治療儀，取穴位神門穴、內(nèi)關(guān)穴、太沖穴、期門穴，接電針治療儀，30min。然后灸足三里穴、神門穴、內(nèi)關(guān)穴，15min捻轉(zhuǎn)1次。

觀察組用高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，同時(shí)也給予文拉法辛。文拉法辛用量與對(duì)照組相同。儀器為RYD CCY-1經(jīng)顱磁刺激儀，刺激左額葉背外側(cè)區(qū)，強(qiáng)度110%MT值，頻率10Hz，每次60個(gè)序列，間隔40s每個(gè)序列刺激80次。每周進(jìn)行5次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)[6]

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)抑郁情況進(jìn)行評(píng)估。痊愈：減分率不低于75%。顯效：減分率50%～74%。有效：減分率25%～49%。無效：減分率低于25%。

用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組不同時(shí)期療效比較見表1。

表1 兩組不同時(shí)期療效比較 例（%）

兩組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分比較見表2。

表2 兩組HAMD評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組HAMD評(píng)分比較 （分，±s）

10.79±3.31 10.24±3.30 0.463 P 0.1680.0230.0360.105組別 例 治療前 治療2周 治療4周 治療6周對(duì)照組觀察組45 45 t 25.26±3.68 25.32±3.51 1.257 22.13±4.21 17.75±5.02 4.515 13.28±4.37 11.35±3.01 3.014

5 討 論

抑郁癥要堅(jiān)持個(gè)體化治療，積極治療共病，聯(lián)合心理治療可提高效果。針灸能夠調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)氣血，消除軀體和精神癥狀。經(jīng)顱磁刺激可通過時(shí)變磁場，對(duì)大腦皮質(zhì)產(chǎn)生作用，對(duì)神經(jīng)電活動(dòng)和腦內(nèi)代謝產(chǎn)生影響[7-8]。

針灸和高頻重復(fù)經(jīng)顱刺激治療抑郁癥有良好的效果，高頻重復(fù)經(jīng)顱刺激治療見效更快。