高 晶，孫 熠，溫 誗，裴 澄

作者單位：1(710061)中國(guó)陜西省西安市，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科；2(730050)中國(guó)甘肅省蘭州市，中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第940醫(yī)院眼科

0引言

準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù) (laserinsitukeratomileusis，LASIK)是目前應(yīng)用最廣的角膜屈光手術(shù)方式之一。該術(shù)式是先在角膜上應(yīng)用顯微角膜板層刀制作一個(gè)帶蒂的角膜瓣，掀開(kāi)后在暴露的角膜基質(zhì)床上進(jìn)行準(zhǔn)分子激光切削，以矯正近視、遠(yuǎn)視、散光及老視等屈光不正。由于手術(shù)不破壞角膜上皮及前彈力層，所以術(shù)后無(wú)明顯的眼部不適，具有術(shù)后視力恢復(fù)快、無(wú)角膜上皮下霧狀混濁(haze)等優(yōu)勢(shì)，是目前各種屈光矯正手術(shù)中開(kāi)展最多，最為廣泛的一種手術(shù)[1-2]。隨著該手術(shù)技術(shù)和相關(guān)設(shè)備的不斷改進(jìn)，手術(shù)的成功率也越來(lái)越高。然而，手術(shù)成功并不意味著一定擁有良好的手術(shù)效果，術(shù)后還需要角膜漫長(zhǎng)的重塑形和穩(wěn)定的過(guò)程，而術(shù)后屈光回退仍是目前需要解決的首要問(wèn)題。術(shù)后屈光回退目前還沒(méi)有明確的定義，通常是指非欠矯造成的偏離矯正目標(biāo)-0.50D及以上的殘余視力，是一種逐步發(fā)生的、部分或全部的屈光矯正作用喪失，從而影響手術(shù)的預(yù)測(cè)性、長(zhǎng)期穩(wěn)定性和有效性[3]。據(jù)報(bào)道LASIK術(shù)后屈光回退發(fā)生率為5.5%～27.7%,超高度近視患者的發(fā)生率更高[4]。但目前有關(guān) LASIK術(shù)后屈光回退相關(guān)影響因素仍存在爭(zhēng)議，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象回顧性分析。選取2016-01/2018-01在我院行LASIK術(shù)患者350例700眼，其中男126例252眼，女224例448眼，年齡18～40(平均25.67±3.97)歲，術(shù)前平均眼壓15.43±1.591mmHg，屈光度-3.00～-12.50(平均-5.35±0.443)D，散光≤5D，術(shù)前平均中央角膜厚度(CCT)499.80±23.00μm。術(shù)后隨訪6mo,發(fā)生屈光回退者[屈光回退診斷標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后6mo隨訪UCVA小于1.0(小數(shù)視力)且屈光度數(shù)高于-1.00D]30例60眼(8.6%)，其中男16例(12.7%)，女14例(6.3%)，根據(jù)術(shù)前屈光度分為三組：<-6.00D者10眼為中度近視組，其中男3例，女2例，平均年齡25.67±3.97歲；-6.00～-10.00D者36眼為高度近視組，其中男8例，女10例，平均年齡24.73±3.25歲；>-10.00D者14眼為超高度近視組，其中男3例，女4例，平均年齡26.24±3.43歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥18歲，手術(shù)順利術(shù)中未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后未發(fā)生欠矯, 符合屈光回退診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)術(shù)前無(wú)任何眼表、淚器、角膜、晶狀體及眼底疾病者；(3)完成隨訪病歷資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)既往有眼病史，如角膜異常、薄角膜、患有活動(dòng)性眼部感染或嚴(yán)重的眼表疾病，青光眼或者術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)可疑青光眼患者；(2)術(shù)中制作角膜瓣不完全者；(3)術(shù)后發(fā)生彌漫性層間角膜炎、角膜融解、角膜瘢痕等嚴(yán)重并發(fā)癥者。(4)系統(tǒng)性疾病。所有患者均被告知手術(shù)過(guò)程及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，均同意并接受手術(shù)，愿意承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。本研究通過(guò)我院醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。三組患者年齡、術(shù)前CCT、眼壓、角膜曲率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法術(shù)前評(píng)估：常規(guī)全面眼科檢查：裸眼遠(yuǎn)近視力，BCVA，眼壓，眼位，IOL Master檢查眼軸，Pentacam檢查角膜形態(tài)，A超角膜測(cè)厚，瞼裂大小及眼球暴露程度，角膜上皮及其基底膜健康狀況，干眼癥情況，眼底視盤(pán)及周邊視網(wǎng)膜檢查。術(shù)前了解患者基本用眼情況，設(shè)計(jì)屈光力矯正參數(shù)。術(shù)前連續(xù)3d使用3g/L氧氟沙星滴眼液點(diǎn)眼，qid。所有手術(shù)均由同一位有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師完成，手術(shù)在層流潔凈手術(shù)室，室內(nèi)溫度18℃～22℃，濕度40%～50%。按內(nèi)眼手術(shù)要求用9g/L生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，5g/L碘伏及75%酒精消毒眼瞼及眶周皮膚，使用鹽酸丙美卡因滴眼液表面麻醉2次?；颊咂脚P位，使眼角膜位于瞼裂中央，角膜平面保持水平，與激光束垂直。無(wú)菌布單及孔巾鋪蓋，暴露術(shù)眼。使用開(kāi)瞼器撐開(kāi)眼瞼，充分暴露眼球，擦除角膜表面多余水分，放置負(fù)壓吸引環(huán)，使用超薄角膜板層刀制備角膜瓣，翻轉(zhuǎn)角膜瓣后使用VISX Star S4 IR準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)進(jìn)行激光切削。患者角膜瓣厚度為90～120μm，術(shù)后角膜殘余基質(zhì)床厚度>280μm。切削完畢后使用平衡鹽溶液沖洗去除層間碎屑，復(fù)位角膜瓣，吸收水分后眼罩包眼，手術(shù)完畢。術(shù)后給予左氧氟沙星滴眼液點(diǎn)眼2wk，qid，玻璃酸鈉滴眼液點(diǎn)眼3mo，qid，妥布霉素地塞米松滴眼液點(diǎn)眼qid，每周遞減1次持續(xù)1mo。觀察指標(biāo)：術(shù)后1wk，1、3、6mo檢查：裸眼視力、屈光度、眼壓、Pentacam檢查角膜形態(tài)、中央角膜厚度。屈光回退量：術(shù)后6mo屈光度與術(shù)后1mo屈光度的差值。

2結(jié)果

2.1三組患者手術(shù)前后UCVA比較手術(shù)前后三組患者UCVA比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F組間=13.78,P組間<0.05；F時(shí)間=34.27,P時(shí)間<0.05；F交互=16.97,P交互<0.05)。組間比較：三組間術(shù)前BCVA兩兩比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，三組間術(shù)前UCVA兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。三組間術(shù)后1wk，1mo UCVA兩兩比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，術(shù)后短期內(nèi)UCVA 無(wú)差異。三組間術(shù)后3、6mo兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，中度近視組UCVA好于高度近視組和超高度近視組，高度近視組UCVA好于超高度近視組。組內(nèi)比較：術(shù)后1wk,1mo，三組患者UCVA均達(dá)到或超過(guò)本組術(shù)前BCVA。術(shù)后1wk，1、3、6mo UCVA較本組術(shù)前UCVA比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

分組眼數(shù)術(shù)前BCVAUCVA術(shù)前術(shù)后1wk術(shù)后1mo術(shù)后3mo術(shù)后6mo中度近視組100.04±0.010.31±0.040.03±0.010.04±0.020.10±0.030.12±0.03高度近視組360.07±0.020.39±0.130.07±0.010.05±0.010.13±0.020.16±0.03超高度近視組140.08±0.030.48±0.160.07±0.010.06±0.020.19±0.050.23±0.04

注：中度近視組：<-6.00D;高度近視組：-6.00～-10.00D; 超高度近視組：>-10.00D。

分組眼數(shù)術(shù)前術(shù)后1wk術(shù)后1mo術(shù)后3mo術(shù)后6mo中度近視組10-4.87±0.97+1.03±0.57+0.49±0.22-0.43±0.17-0.82±0.21高度近視組36-7.46±1.03+1.38±0.49+0.73±0.17-0.71±0.22-1.03±0.27超高度近視組14-10.32±2.01+1.81±0.43+0.95±0.15-1.23±0.41-1.57±0.52

注：中度近視組：<-6.00D;高度近視組：-6.00～-10.00D; 超高度近視組：>-10.00D。

分組眼數(shù)術(shù)前術(shù)后1wk術(shù)后1mo術(shù)后3mo術(shù)后6mo中度近視組10523.80±23.00484.83±32.56487.92±38.13491.43±35.63499.80±33.78高度近視組36527.24±25.47453.80±34.45440.65±33.92448.82±37.13458.89±36.93超高度近視組14525.80±22.36424.20±16.69429.35±20.14443.54±23.19451.93±24.52

注：中度近視組：<-6.00D;高度近視組：-6.00～-10.00D; 超高度近視組：>-10.00D。

分組眼數(shù)術(shù)前術(shù)后1wk術(shù)后1mo術(shù)后3mo術(shù)后6mo中度近視組1043.14±1.8436.36±1.4236.62±1.4537.78±1.4638.97±1.39高度近視組3643.94±1.4236.69±1.4136.13±1.4336.56±1.3237.36±1.84超高度近視組1444.36±1.8435.74±1.1835.83±1.3436.13±1.5737.89±1.23

注：中度近視組：<-6.00D;高度近視組：-6.00～-10.00D; 超高度近視組：>-10.00D。

分組眼數(shù)術(shù)前術(shù)后1wk術(shù)后1mo術(shù)后3mo術(shù)后6mo中度近視組1025.13±0.5425.37±0.2425.43±0.2325.01±0.5225.25±0.30高度近視組3626.13±0.5426.21±0.3225.89±0.4326.53±0.4626.52±0.62超高度近視組1428.03±1.0428.09±0.4228.13±0.3128.83±0.2428.63±0.21

注：中度近視組：<-6.00D;高度近視組：-6.00～-10.00D; 超高度近視組：>-10.00D。

2.2三組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)屈光度比較三組患者手術(shù)前后屈光度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F組間=34.21,P組間<0.05；F時(shí)間=52.13,P時(shí)間<0.05；F交互=82.34,P交互<0.05)。組間比較：術(shù)后1wk，三組患者屈光度較術(shù)前呈輕度過(guò)矯，術(shù)后1mo，屈光度基本達(dá)到術(shù)前預(yù)期的屈光狀態(tài)。術(shù)后3、6mo三組患者開(kāi)始出現(xiàn)屈光回退，兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。三組患者術(shù)后6mo屈光回退量分別為：中度近視組：1.31±0.15D，高度近視組：1.76±0.23D，超高度近視組：2.53±0.35D，三組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=34.98,P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3三組患者手術(shù)前后CCT比較三組患者手術(shù)前后CCT比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F組間=13.11,P組間<0.05；F時(shí)間=52.13,P時(shí)間<0.05；F交互=82.34,P交互<0.05)。組間比較：三組患者術(shù)前CCT比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)三組間CCT兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，超高度近視組最薄，中度近視組最厚。組內(nèi)比較：各組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)較術(shù)前均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，術(shù)后1mo，各組CCT開(kāi)始增長(zhǎng)變厚，術(shù)后6mo，各組CCT仍未恢復(fù)到術(shù)前水平，見(jiàn)表3。

2.4三組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)角膜曲率比較三組患者手術(shù)前后角膜曲率比較時(shí)間和交互效應(yīng)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F組間=34.21,P組間>0.05；F時(shí)間=52.13,P時(shí)間<0.05；F交互=82.34,P交互<0.05)。組內(nèi)比較：各組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)分別與各組術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。各組組內(nèi)術(shù)后時(shí)間兩兩比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表4。

2.5三組患者手術(shù)前后眼軸變化三組患者手術(shù)前后眼軸比較組間和交互效應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F組間=34.21,P組間<0.05；F時(shí)間=52.13,P時(shí)間>0.05；F交互=82.34,P交互<0.05)。組間比較：術(shù)前，術(shù)后1wk，1、3、6mo三組患者眼軸兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表5。

2.6三組患者手術(shù)前后眼壓比較三組患者手術(shù)前后眼壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F組間=34.21,P組間>0.05；F時(shí)間=52.13,P時(shí)間>0.05；F交互=82.34,P交互>0.05)，見(jiàn)表6。

分組眼數(shù)術(shù)前術(shù)后1mo術(shù)后3mo術(shù)后6mo中度近視組1015.43±1.5910.71±0.219.92±0.3210.12±0.35高度近視組3614.39±1.619.83±0.189.52±0.149.89±0.27超高度近視組1415.23±1.599.52±0.199.38±0.329.35±0.26

注：中度近視組：<-6.00D;高度近視組：-6.00～-10.00D; 超高度近視組：>-10.00D。

2.7三組患者術(shù)后角膜基質(zhì)厚度比較術(shù)后1mo，中度近視組剩余角膜基質(zhì)厚度為332.27±21.87μm，高度近視組剩余角膜基質(zhì)厚度為292.71±22.71μm，超高度近視組剩余角膜基質(zhì)厚度為273.38±20.99μm，三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=54.21,P<0.05)。組間兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

我們通過(guò)分析2016-01/ 2018-01在我院行LASIK術(shù)后6mo發(fā)生屈光回退患者30例60眼，屈光回退率為8.6%(60/700眼)。三組患者術(shù)后6mo屈光回退量分別為：中度近視組：1.31±0.15D，高度近視組：1.76±0.23D，超高度近視組：2.53±0.35D(P<0.05)。屈光回退發(fā)生在術(shù)后3mo而且術(shù)前近視程度越高，術(shù)中角膜切除越深，術(shù)后角膜剩余基質(zhì)越薄，屈光回退度數(shù)量也越大。由于LASIK手術(shù)是通過(guò)切削中央?yún)^(qū)角膜基質(zhì)層，降低角膜曲率以矯正屈光度。如果手術(shù)中切削的角膜基質(zhì)過(guò)厚，參與角膜張力減弱，強(qiáng)度變低，在同樣眼壓作用下易發(fā)生變形，使角膜不同程度向前膨出，角膜曲率發(fā)生變化，可以影響角膜屈光狀態(tài)，引起屈光回退。高度近視患者常常伴有眼軸增長(zhǎng)，眼底視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜萎縮等退行性病變，本研究三組患者眼軸：術(shù)后6mo(25.25±0.30、26.52±0.62、28.63±0.21mm)較術(shù)前(25.13±0.54、26.13±0.54、28.03±1.04mm)比較差異無(wú)意義(P>0.05)，但三組間兩兩比較有差異(P<0.05)。本研究隨訪時(shí)間較短，眼軸增長(zhǎng)不明顯，但是考慮本組高度近視及超高度近視發(fā)生屈光回退可能與其本身病理因素有關(guān)。而中度近視患者可能由于角膜術(shù)后基質(zhì)修復(fù)，角膜厚度增加，導(dǎo)致角膜曲率變化而引起屈光回退。術(shù)后早期(1mo)角膜曲率，CCT開(kāi)始增加而超高度近視組增加比較明顯，但是我們研究發(fā)現(xiàn)三組間角膜曲率，CCT比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與本文的樣本量較少有關(guān)，后期應(yīng)該納入更多樣本量進(jìn)行分析。

郭慧等[5]對(duì)發(fā)生屈光回退的高度近視患者35例66眼患者進(jìn)行分析，認(rèn)為角膜基質(zhì)的增厚可能會(huì)改變角膜曲率，產(chǎn)生屈光回退。林青鴻等[6]研究發(fā)現(xiàn)術(shù)前屈光度越高，術(shù)后屈光回退發(fā)生率越高，因?yàn)楦叨冉暬颊咴谥委熯^(guò)程中，組織切削程度越深，削切直徑越小，患者出現(xiàn)創(chuàng)面修復(fù)反應(yīng)導(dǎo)致角膜中央更易增厚，更易引起屈光回退。此外角膜剩余基質(zhì)床過(guò)薄時(shí)，即使是在正常眼壓的情況下也有可能會(huì)出現(xiàn)角膜逐漸膨隆，從而改變曲率引起屈光回退，當(dāng)角膜剩余基質(zhì)床厚度正常而眼壓較高時(shí)也會(huì)引起角膜前膨隆導(dǎo)致屈光回退。同時(shí)宋丙芳等[7]也發(fā)現(xiàn)近視程度越高，手術(shù)需要切削角膜的量明顯增加，術(shù)后角膜后表面前突現(xiàn)象就越明顯。且張光明等[8]認(rèn)為，近視激光矯正術(shù)后角膜切削深度越深，保留基質(zhì)太薄，則極易導(dǎo)致術(shù)后角膜后表面前突，程度輕者可導(dǎo)致屈光回退，病情嚴(yán)重者甚至可能繼發(fā)后圓錐，甚至整個(gè)角膜前突。因此術(shù)后角膜基質(zhì)層厚度越薄，術(shù)后越容易出現(xiàn)屈光回退[9-10]，該結(jié)果和本次結(jié)果一致。

LASIK是目前臨床廣泛應(yīng)用的近視矯正手術(shù)，其主要是通過(guò)切削中央角膜基質(zhì)層，促使其變扁平，變薄，已達(dá)到降低角膜屈光力，繼而矯正視力[11]。臨床上普遍認(rèn)為術(shù)后屈光度變化<±0.5D為屈光穩(wěn)定。術(shù)后隨著時(shí)間的推移，屈光力逐漸向術(shù)前同種屈光力轉(zhuǎn)變，術(shù)后早期(1mo)的裸眼視力及屈光度往往正常，術(shù)后晚期(3mo)有部分患者發(fā)生屈光回退[12]。其發(fā)生機(jī)制尚不完全明確，有研究顯示屈光回退幅度的大小與預(yù)矯正度數(shù)相關(guān)，可能與較高屈光力激光切削矯治后，角膜瓣下殘留角膜基質(zhì)較薄，容易擴(kuò)張有關(guān)；也可能與術(shù)后角膜上皮過(guò)度增殖，膠原沉積，角膜基質(zhì)重塑有關(guān)。臨床中針對(duì)高度近視患者，為了保證角膜安全性，通常采用縮小切削直徑以控制角膜切削深度，但在減小切削直徑的同時(shí)，可能由于角膜曲率變化過(guò)大，導(dǎo)致術(shù)后屈光度數(shù)回退[13]。

我們認(rèn)為角膜屈光性手術(shù)產(chǎn)生屈光回退的原因主要有：(1)高度近視眼的角膜組織切削過(guò)深，術(shù)后角膜自身的修復(fù)反應(yīng)被過(guò)度激活，使創(chuàng)面的修復(fù)比正常狀態(tài)下更加旺盛，本來(lái)不能再生的角膜組織，再度增生變厚，從而導(dǎo)致回退。此外，也是因?yàn)榻悄そM織切削過(guò)多，是角膜的后表面有不同程度的擴(kuò)張，進(jìn)而向角膜前方彭龍，導(dǎo)致屈光回退。(2)不合理用藥，手術(shù)后要用一段時(shí)間的糖皮質(zhì)激素類(lèi)滴眼液，手術(shù)后激素類(lèi)滴眼液的作用是消除水腫，減輕術(shù)后反應(yīng)，抑制角膜過(guò)度修復(fù)的作用。用藥不規(guī)范、激素用量不充分，導(dǎo)致角膜修復(fù)過(guò)快出現(xiàn)回退。(3)年齡偏大，特別是近視度數(shù)較高的大齡患者容易出現(xiàn)回退，因?yàn)榻悄ぶ醒肽z原基質(zhì)層的變薄，且韌性下降。韌性不夠，使之不能耐受來(lái)自眼球內(nèi)部正常的壓力，角膜修復(fù)慢，形態(tài)穩(wěn)定時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后很長(zhǎng)的時(shí)間角膜一直被眼內(nèi)壓力向前頂壓，本來(lái)已經(jīng)被激光變平坦的角膜弧度，又會(huì)被正常眼內(nèi)壓頂壓重新變陡峭，使屈光回退。(4)高眼壓的影響：術(shù)后變薄的角膜無(wú)法耐受眼內(nèi)高壓的持續(xù)頂壓，也是導(dǎo)致角膜弧度再度變陡峭，導(dǎo)致屈光回退。(5)高度近視患者，高度近視主要伴有眼軸延長(zhǎng)和眼底基質(zhì)的改變?nèi)顼D側(cè)弧形斑，色素上皮變薄，豹紋狀眼底，F(xiàn)uchs斑，視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮等，視力呈進(jìn)行性下降。而眼球后段延長(zhǎng)，擴(kuò)張及變形可影響脈絡(luò)膜，視網(wǎng)膜循環(huán)，引起組織營(yíng)養(yǎng)代謝功能減退，即使未接受過(guò)屈光手術(shù)，其近視度數(shù)也在逐年加深，也就數(shù)說(shuō)LASIK術(shù)后的近視發(fā)展亦可造成回退[14]。

為了保證LASIK術(shù)的有效及穩(wěn)定。我們總結(jié)術(shù)后前3mo角膜曲率改變對(duì)屈光回退影響最大，術(shù)后早期為抑制角膜水腫及基質(zhì)細(xì)胞增長(zhǎng)，常規(guī)應(yīng)用激素類(lèi)藥物，但激素類(lèi)藥物可以使眼壓升高的危險(xiǎn)，所以術(shù)后早期應(yīng)用降眼壓藥物對(duì)術(shù)后早期角膜塑形有重要意義，可以穩(wěn)定角膜形態(tài)，減少術(shù)后屈光回退量。對(duì)于角膜剩余基質(zhì)層較薄者，早期更應(yīng)該應(yīng)用降眼壓藥物，能有效降低角膜膨隆及術(shù)后早期屈光回退的發(fā)生率。對(duì)于中度和高度近視患者發(fā)生回退而無(wú)眼軸增長(zhǎng)者，可以選擇行二次手術(shù)，對(duì)于超高度近視患者應(yīng)檢測(cè)眼軸及眼底情況，如眼軸不繼續(xù)增長(zhǎng)和眼底無(wú)病理性改變時(shí)可選擇合適時(shí)機(jī)二次手術(shù)。

綜上所述，LASIK術(shù)后屈光回退是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，LASIK術(shù)后屈光回退的發(fā)生與術(shù)前屈光度有關(guān)。高度近視和超高度近視可能因眼軸進(jìn)行性增長(zhǎng)發(fā)生屈光回退，中度近視可能因術(shù)后基質(zhì)修復(fù)引起角膜厚度增加和角膜曲率變化發(fā)生屈光回退。