張志軍（河南省長葛市中醫(yī)院內(nèi)二科，河南 長葛 461500）

腦梗死（cerebral infarction，CI）又稱缺血性腦卒中（cerebral ischeminc stroke），是指由于各種原因引起的腦部血液循環(huán)障礙，引發(fā)腦組織缺血缺氧，導(dǎo)致局限性腦組織發(fā)生壞死或軟化，臨床表現(xiàn)為偏癱、失語、及共濟(jì)失調(diào)等癥狀，約占全部腦卒中的60%～80%，具有高患病率、高致殘率及高死亡率等特點(diǎn)［1-3］。本研究用綜合方法治療腦梗死恢復(fù)期臨床療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為我院就診的腦梗死恢復(fù)期患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各60例。對照組男40例、女20例，年齡（55.28±2.29）歲，合并高血壓16例、高血脂16例、糖尿病13例、冠心病17例，梗死部位為基底核區(qū)11例、丘腦11例、雙側(cè)額葉11例、側(cè)腦室體旁13例、顳葉區(qū)12例。觀察組男41例、女19例，年齡（55.77±2.31）歲，合并高血壓15例、高血脂15例、糖尿病14例、冠心病16例，梗死部位為基底核區(qū)12例、丘腦11例、雙側(cè)額葉12例、側(cè)腦室體旁13例、顳葉區(qū)12例。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會第4屆全國腦血管病會議制定的標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)我院頭顱CT或MRI明確診斷［4］，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)急診學(xué)》［5］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；②理解認(rèn)知能力良好；③遵循我國臨床試驗(yàn)的相關(guān)法律法規(guī)，符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》，經(jīng)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期接受溶栓治療；②腫瘤疾病或精神性疾?。虎劬芙^參與研究或中途退出。

2 治療方法

兩組均控制血壓、血糖、血脂等，同時用針灸、言語訓(xùn)練、物理療法、吞咽功能訓(xùn)練。

觀察組加用復(fù)方血栓通膠囊（廣東眾生藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20030017）3粒，每日3次，口服。7天為一療程，共治療2個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

采用NIHSS量表評估神經(jīng)缺損程度，神經(jīng)缺損越嚴(yán)重則得分越高。

基本痊愈：癥狀和體征顯著改善，0級病殘，NIHSS評分減少超過95%。顯效：癥狀和體征得到良好改善，1～3級病殘，NIHSS評分度減少71%～95%。有效：癥狀和體征得到輕微改善，1～3級病殘，NIHSS評分減少30%～70%。無效：癥狀和體征無改善甚至加重，NIHSS評分減少低于30%。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后神經(jīng)缺損評分比較見表1。

表1 兩組治療前后神經(jīng)缺損評分比較 （分，（±s ）s）

表1 兩組治療前后神經(jīng)缺損評分比較 （分，（±s ）s）

組別 例 治療前 治療后 t P觀察組 60 29.10±5.14 11.77±16.12 13.657 ＜0.05對照t組 60 29.21±5.58 16.57±16.45 9.864 ＜0.05 P-0.123 -6.654＞0.05 ＜0.05

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

腦梗死多見于老年人，腦動脈血管內(nèi)膜損傷、粥樣硬化等多種因素使腦部組織供氧供血發(fā)生中斷，引起腦組織發(fā)生缺血性壞死，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)功能發(fā)生障礙，引發(fā)相應(yīng)的神經(jīng)性癥狀和體征［6］。腦梗死恢復(fù)期是指發(fā)病1個月至6個月內(nèi)，恢復(fù)期的治療直接影響疾病的轉(zhuǎn)歸［7］。

腦梗死屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇。產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，引起腦脈痹阻或血溢腦脈之外，以突然昏仆、半身不遂、大小便失禁、口舌歪斜、言語謇澀、偏身麻木為主要癥狀的病證。復(fù)方血栓通膠囊主要成分為三七、丹參、玄參、黃芪。藥理實(shí)驗(yàn)表明，其可改善腸系膜微循環(huán)，增加外周血管灌流量，保護(hù)心肌缺血，使耐缺氧能力增強(qiáng)［8］。三七活血化瘀、消腫定痛?！侗静菥V目拾遺》中記載“三七補(bǔ)血第一”。丹參活血化瘀，玄參益氣滋陰，黃芪益氣生津［9］。

復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死恢復(fù)期療效較好，可明顯改善神經(jīng)缺損。