張杰

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)損傷患者;核磁共振;診斷評價

人體的膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，是具有較強(qiáng)杠桿作用的屈曲關(guān)節(jié)之一，在受外界因素的影響下很容易出現(xiàn)各類損傷。從當(dāng)前醫(yī)療發(fā)展情況來看，診斷和檢查膝關(guān)節(jié)損傷的主要方式包含x線、CT等方式，但是從實(shí)踐操作情況來看，這種檢查方式對韌帶軟組織、關(guān)節(jié)軟骨損傷的診斷存在局限性，相比之下，核磁共振對韌帶軟組織、關(guān)節(jié)軟骨損傷的診斷準(zhǔn)確率和評估能力較強(qiáng)，在研究臨床各類關(guān)節(jié)損傷方面有著十分重要的作用。

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇從2015年5月到2017年5月來我院進(jìn)行治療的膝關(guān)節(jié)損傷患者80例作為基本研究對象，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組40例。每個小組的患者都存在不同程度的腫脹、疼痛、功能性障礙等臨床表現(xiàn)癥狀。對照組中的男性患者有18例，女性患者有22例，年齡在23～66歲之間，平均年齡為（44.3±8.4）歲;實(shí)驗(yàn)組的男性患者有17例，女性患者有23例，年齡在22～64歲之間，平均年齡為（ 44.2±4.4）歲，兩個小組的患者在年齡、性別方面不具備統(tǒng)計學(xué)研究意義。

1.2 研究方法對照組應(yīng)用傳統(tǒng)類型的螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查，對于略微墊高患者的膝關(guān)節(jié)并彎曲情況，根據(jù)其定位確定掃描范圍之后使用1毫米到2毫米的薄層螺旋CT進(jìn)行掃描。實(shí)驗(yàn)組的患者在進(jìn)行x線和CT檢查之后應(yīng)用永磁0.35T磁共振成像掃描儀器進(jìn)行檢查，在檢查的過程中患者需要仰臥躺好，之后應(yīng)用常規(guī)矢狀面、冠狀面、橫斷面TIW1、T2Wl和STIR的方式進(jìn)行掃描和檢查。整個檢查的過程需要控制在20分鐘左右，在經(jīng)過核磁共振檢查之后被確定為膝關(guān)節(jié)損傷的患者還需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡的檢查，之后醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果來判斷患者的膝關(guān)節(jié)損傷情況，根據(jù)判斷的情況來采取相應(yīng)的方法進(jìn)行治療。

1.3 檢查判定根據(jù)核磁共振掃描數(shù)據(jù)分析患者的病情，之后將患者的病情和手術(shù)治療結(jié)果的實(shí)際情況進(jìn)行比較，探究證明核磁共振檢查能否可以作為膝關(guān)節(jié)損傷的診斷重要判定標(biāo)準(zhǔn)以及信息。觀察指標(biāo)包含MRI的影像表現(xiàn)和MRI的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x+s進(jìn)行表示，并對數(shù)據(jù)信息進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)，兩組均數(shù)之間的比較應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，差異統(tǒng)計分析具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

2.1 不同損傷部位的MRI影像表現(xiàn)第一，半月板損傷。半月板低信號影響內(nèi)可以見到局部橢圓形、球狀、線狀和放射狀的裂隙陰影，這些陰影有很大—部分沒有達(dá)到關(guān)節(jié)面，半月區(qū)內(nèi)部可以看到線性和不規(guī)則的信號。第二，骨質(zhì)損傷。骨髓內(nèi)部的土樣、網(wǎng)絡(luò)信號異常和邊界模糊不清楚問題比較嚴(yán)重，在內(nèi)部可以看見分散的小片狀高信號影，T2WI體現(xiàn)出略高的信號。SPIR可以抑制骨髓內(nèi)部的脂肪高信號，清晰的信號體現(xiàn)出水腫的特點(diǎn)。第三，韌帶損傷。MRI的序列上能夠看到高信號，其中T2Wl表現(xiàn)為高信號，TIW1表現(xiàn)為低信號或者高低混合的信號。

2.2 MRI診斷符合率膝關(guān)節(jié)損傷患者臨床MRI影像檢查結(jié)果統(tǒng)計分析如表一所示，根據(jù)表一的數(shù)據(jù)信息發(fā)現(xiàn)，檢測中患者患有半月板損傷的有78、骨質(zhì)損傷有38、韌帶損傷有60、關(guān)節(jié)積液有79，膝關(guān)節(jié)損傷患者核磁共振成像診斷各個損傷部位的結(jié)果和手術(shù)病理特點(diǎn)呈現(xiàn)出完全符合的特點(diǎn)，確診率為100%，

3 討論

膝關(guān)節(jié)由外側(cè)踝、脛骨內(nèi)、外側(cè)踝等共同構(gòu)成，是人體最為復(fù)雜的構(gòu)造之一，很容易受到杠桿作用的影響，且總體活動量和其他關(guān)節(jié)容易受到的損傷幾率較大，在患者病灶位置上還會出現(xiàn)因?yàn)槎逊e引起的并發(fā)性驗(yàn)證，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛和腫脹的問題，且這種疼痛和腫脹會隨著運(yùn)動的加劇而更加明顯。因而，對于患者的膝關(guān)節(jié)損傷的診斷工作有著十分重要的意義。傳統(tǒng)的膝關(guān)節(jié)患者損傷診斷方法具有分辨率低、視野狹窄、輻射性強(qiáng)的缺點(diǎn)，在使用的過程中已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對檢測結(jié)果準(zhǔn)確性的要求。核磁共振作為一種先進(jìn)的檢測方法，和傳統(tǒng)的檢測診斷方法相比顯示出自己的優(yōu)勢，且檢測結(jié)果和手術(shù)治療的吻合性很高。

本組研究對80例膝關(guān)節(jié)損傷患者的MRI診斷資料進(jìn)行回顧性分析，分析結(jié)果證明核磁共振成像診斷各類損傷部位和臨床病理體現(xiàn)出符合的特點(diǎn)，MRI在使用的過程中能夠清晰的向人們展示膝關(guān)節(jié)的各類損傷病變程度，在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有十分重要的指導(dǎo)意義。

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