郭冬紅

（上杭縣婦幼保健院，福建龍巖364200）

妊娠期高血壓為妊娠期常見病，病情輕者可出現(xiàn)水腫、蛋白尿癥狀；重者可出現(xiàn)腎功能衰竭、心功能衰竭、昏迷、抽搐等嚴重并發(fā)癥，嚴重影響母嬰健康[1]。該疾病的發(fā)生機制十分復雜，且在治療中需考慮胎兒毒性因素，在用藥方面需嚴格把握指征。目前臨床對于該疾病通常給予其常規(guī)對癥處理，但效果不佳[2]。本研究對所有妊娠期高血壓患者實施分析，并對其各項情況進行分析，具體內容見下文。

1 資料/方法

1.1 基線資料

研究對象為2017年6月至2018年8月收治的100例妊娠期高血壓患者，根據(jù)“電腦隨機法”作為分組原則，分為兩組（觀察組50例與對照組50例）。1.1.1 觀察組 年齡范圍在26歲至37歲，中位年齡為（31.55±1.24）歲；孕周在 30-41 周，平均孕周（35.52±1.35）周，其中初產(chǎn)婦26例、經(jīng)產(chǎn)婦24例。1.1.2 對照組 年齡范圍在27歲至37歲，中位年齡為（32.02±1.57）歲；孕周在 30-42 周，平均孕周（36.33±1.72）周，其中初產(chǎn)婦27例、經(jīng)產(chǎn)婦23例。

兩組妊娠期高血壓患者的性別、年齡等各項資料對比，兩者間無統(tǒng)計學意義，用P＞0.05來表達，表示能夠進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 治療內容：對照組實施硫酸鎂治療（批準文號：國藥準字H32022858，2010-09-30；生產(chǎn)單位：江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司；藥品特性：化學藥品，10ml:1g），治療內容：初始劑量為：將20ml的硫酸鎂（濃度為25%）與100ml葡萄糖注射液（濃度為5%）進行混合，行靜脈滴注治療，在30min內滴完；后采用60-80ml的硫酸鎂與1000ml的葡萄糖注射液進行混合，用藥濃度與初始劑量一致，每日一次，每次25-30g。

1.2.2 觀察組方法 治療內容：觀察組實施硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療（批準文號：國藥準字H32026122，2010-09-30；生產(chǎn)單位：江蘇迪賽諾制藥有限公司；藥品特性：化學藥品，2ml:25mg），治療內容：首先給予其硫酸鎂治療，初始劑量為20ml的硫酸鎂（25%）與100ml的葡萄糖注射液（5%）進行混合，行靜脈滴注；后給予其40-60ml的硫酸鎂與500ml的葡萄糖注射液混合，行靜脈滴注，每日一次，每次25-30g。再根據(jù)其臨床癥狀和血壓水平給予其50ml拉貝洛爾注射液，將其與250ml的葡萄糖注射液混合滴注，每分鐘1-4mg，治療過程中對胎兒心電圖和產(chǎn)婦血壓進行密切監(jiān)測，并根據(jù)其血壓水平對靜滴速度進行調整，使其血壓水平能夠控制在140/90mmHg以內。

1.3 觀察指標

對比觀察組、對照組兩組妊娠期高血壓患者血壓和心率、尿蛋白陽性率以及母嬰結局。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS26.0軟件分析所有“觀察指標”，其中計量資料用（±s）表示，用t值檢驗；計數(shù)資料用%表示，用卡方檢驗，檢驗結果以P＜0.05表明兩者間存在差異，兩者差異無統(tǒng)計學意義用P＞0.05表示。

2 結 果

2.1 對比兩組血壓和心率

治療前，兩組妊娠期高血壓患者血壓和心率相比無明顯差異，P＞0.05；治療后，觀察組妊娠期高血壓患者 SBP（132.34±1.54）mmHg、DBP（81.03±1.24）mmHg、HR（81.03±1.17） 次/min 均低于對照組，P＜0.05，兩者差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 比較兩組尿蛋白陽性率

觀察組妊娠期高血壓患者尿蛋白陽性率4.00%，較對照組指標更有優(yōu)勢P＜0.05。如表2。

2.3 對比兩組母嬰結局

觀察組妊娠期高血壓患者母嬰結局優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 100例妊娠期高血壓患者血壓和心率（±s）

表1 100例妊娠期高血壓患者血壓和心率（±s）

注：與對照組相比，*t=51.61，P＜0.05；#t=41.03，P＜0.05；△t=16.47，P＜0.05。

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）治療前治療后治療前治療后SBP（mmHg）172.31±12.02 132.34±1.54*173.31±1.54 148.92±1.67 DBP（mmHg）110.02±1.34 81.03±1.24#110.28±1.16 92.64±1.57 HR（次/min）91.58±1.64 81.03±1.17△91.88±1.57 85.59±1.57

表3 100例妊娠期高血壓患者母嬰結局[n(%)]

3 討 論

妊娠期高血壓以全身小動脈痙攣作為病理變化，易引起管腔狹窄、周圍組織增加，進而出現(xiàn)水腫、蛋白尿和高血壓癥狀，若治療不及時，易威脅患者生命安全，影響母嬰健康[3-4]。目前臨床對于該疾病的發(fā)生機制尚未明確，且加之胎兒因素的影響，導致其選擇藥物受到限制，增加治療困難。

有研究顯示，妊娠高血壓患者血漿中Mg2+濃度相比正常妊娠產(chǎn)婦較低，提示Mg2+能夠作為參與機體能量代謝以及多種酶促反應的重要因子，在機體中具有不可缺少的作用，故此，對于妊娠高血壓患者來說需及時補充鎂劑。硫酸鎂具有降壓和擴張血管的作用，同時能夠增加胎盤血流量和松弛子宮血管平滑肌，由此確保胎兒能夠獲得足夠的氧供和血供，同時能夠緩解先兆流產(chǎn)，具有較好的保胎作用。硫酸鎂為妊娠期高血壓的首選治療藥物，其主要是通過鎂離子對神經(jīng)肌肉和血管連接處的乙酰膽堿的釋放進行抑制，進而使其平滑肌、骨髂肌松弛，使其骨髂肌痙攣得以解除[5]。另外，該藥物還能對血管運動中樞產(chǎn)生抑制，進而降低血壓，增強利尿效果，使子宮動脈血流量增加。硫酸鎂能夠有效保護胎兒缺氧，能夠預防新生兒缺氧癥狀的發(fā)生。但該藥物的有效濃度與中毒濃度十分接近，易引起一系列嚴重并發(fā)癥，比如呼吸抑制和神經(jīng)抑制等，進而導致治療效果不佳。而拉貝洛爾是一種β受體阻滯劑和α受體，其作用機制主要是通過對腎上腺素受體進行阻斷，以減少外周阻力而達到降壓目的，其與單純β受體阻滯劑相比，其降壓效果更為明顯，且在降壓的過程中不會降低每次心搏出量和心輸出量[6]。上述兩種藥物聯(lián)合應用，能起到相互協(xié)同的作用，達到較好的降壓、降低尿蛋白陽性率的作用。

表2 100例妊娠期高血壓患者尿蛋白陽性率

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組妊娠期高血壓患者SBP（132.34 ±1.54）mmHg、DBP（81.03 ±1.24）mmHg、HR（81.03±1.17）次/min 均低于對照組，P<0.05，兩者差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組妊娠期高血壓患者尿蛋白陽性率4.00%，較對照組指標更有優(yōu)勢P＜0.05。觀察組妊娠期高血壓患者母嬰結局優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的效果十分顯著，能使其血壓明顯降低，同時降低尿蛋白陽性率，值得進一步推廣與探究。