譚欣 龔曉芳 李本福

【摘 要】

目的：觀察慢性心力衰竭患者經(jīng)美托洛爾聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療的效果。方法：選取我院2017年6月～2018年7月接收的82例慢性心力衰竭患者作為治療對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字分組法將82例患者均分為觀察組及對(duì)照組2組，觀察組41例患者均給予美托洛爾聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊藥物治療方案，對(duì)照組41例患者均單純實(shí)施美托洛爾藥物方案，觀察2組患者的療效水平差異。結(jié)果：經(jīng)不同藥物方案治療后，觀察組41例慢性心力衰竭患者的心功能指標(biāo)相比同期對(duì)照組41例患者改善明顯，且治療總有效率顯著較高，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：慢性心力衰竭患者采用美托洛爾聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療方案，具有確切的臨床療效，可有效改善患者心功能，強(qiáng)化預(yù)后生活質(zhì)量，值得臨床綜合應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】芪藶強(qiáng)心膠囊；美托洛爾；慢性心衰；療效

Effect analysis of the treatment of chronic heart failure patients with metopolol combined withLi strong heart capsule

Abstract Objective：

To observe the effect of treatment of chronic heart failure patients by metopolol combined with stilbene Li strong heart capsule capsules. Methods Select our hospital from June 2017 to July 2018 received 82 cases of chronic heart failure patients as treatment object， in a random digital grouping 82 patients were divided into observation group and control group 2 groups， 41 cases observation group were given metoprolol combined strong heart capsule drug treatment， control group and 41 patients with metoprolol drug solution， to observe the curative effect of two groups patients level difference. Results After treatment with different drug regimens， the cardiac function indexes of 41 patients with chronic heart failure in the observation group were significantly improved compared with the 41 patients in the control group at the same time， and the total treatment efficiency was also significantly higher， P<0.05， showing statistically significant difference between the groups. Conclusion：The treatment of chronic heart failure with metoprolol combined with Li strong heart capsule capsules has definite clinical efficacy， can effectively improve the cardiac function and enhance the prognosis quality of life， and is worthy of clinical application and promotion.

Key words： Stilbene Li strong heart capsule； Metoprolol； Chronic heart failure； Effect

【中圖分類號(hào)】 R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-038-01

慢性心力衰竭是心內(nèi)科臨床較常見的一類疾病，主要致病因與心肌梗死、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥反應(yīng)等情況所致的心肌功能變化相關(guān)，最終造成患者心室泵血、充盈功能的低下，誘發(fā)心力衰竭疾病的發(fā)生?；诼孕牧λソ咧虏∫蛩貜?fù)雜，治療難度相對(duì)較高，且易誘發(fā)患者不良疾病后果，還需臨床給予足夠的關(guān)注重視[1]。本研究為選擇慢性心力衰竭患者治療適用的藥物治療方案，有效強(qiáng)化患者心功能水平及生活質(zhì)量，系統(tǒng)納入了我院2017年6月以來接收的41例同病癥患者作為治療對(duì)象，給予了美托洛爾聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療方案，且為便于藥物療效觀察，特選取了我院同期接收的另41例慢性心力衰竭患者設(shè)為對(duì)照組，給予了美托洛爾單藥治療方案，進(jìn)而以對(duì)比分析法實(shí)施了2組患者療效差異的比較，現(xiàn)將研究結(jié)果具體報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月～2018年7月接收的82例慢性心力衰竭患者作為治療對(duì)象，82例患者均經(jīng)影像學(xué)診斷、體格檢查確診，符合《急慢性心力衰竭診治指南》（2016）中關(guān)于慢性心力衰竭疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均存在典型心衰表現(xiàn)，以不同程度的呼吸困難、乏力、心絞痛為主訴表現(xiàn)；系統(tǒng)篩除急性心力衰竭、心?；颊呒皣?yán)重臟器合并癥患者、妊娠哺乳期患者。治療前均由家屬陪同簽署知情同意書，表示自愿納入本研究。以隨機(jī)數(shù)字分組法實(shí)施82例患者分組，共分為觀察組、對(duì)照組2組。觀察組41例患者中，男性20例，女性21例，年齡區(qū)間44～75歲，平均（59.4±11.5）歲，心功能分級(jí)：II級(jí)17例、III級(jí)14例，IV級(jí)10例。對(duì)照組41例患者中，男性22例，女性19例，年齡區(qū)間46～77歲，平均（58.8±12.4）歲，心功能分級(jí)：II級(jí)18例，III級(jí)14例，IV級(jí)9例。本研究2組患者的性別、年齡、病情等資料無顯著差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

本研究82例慢性心力衰竭患者均在入院之后，積極實(shí)施心電圖、心臟彩超檢查的基礎(chǔ)上，通過結(jié)合患者的病癥表現(xiàn)予以病情明確，進(jìn)而給予患者利尿消腫、低流量吸氧、強(qiáng)心、抗感染等常規(guī)基礎(chǔ)治療措施。對(duì)照組41例患者均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用美托洛爾單藥治療方案。具體用藥路徑：選用美托洛爾片（遠(yuǎn)大醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20073972）12.5mg作為起始劑量，每日2次，早晚口服用藥。服藥期間需注意觀察患者情況，若無不良反應(yīng)情況，則逐漸增加藥物劑量至25mg/次，每日2次，持續(xù)用藥8周[2]。

觀察組41例患者均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用美托洛爾聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊藥物治療方案。美托洛爾用藥規(guī)格、方法、劑量均同對(duì)照組41例患者相一致。其后選擇芪藶強(qiáng)心膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20040141）口服，每次4粒，每日3次，于飯后30min溫水送服，持續(xù)治療8周[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

綜合觀察2組患者治療前后的心率、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）同時(shí)，檢測患者血漿BNP及Hs-cTnT水平差異，實(shí)施各項(xiàng)功能指標(biāo)情況的詳細(xì)記錄，以便后續(xù)進(jìn)行組間療效差異比較。2組患者的療效評(píng)價(jià)共分為顯效、有效、無效3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)《中藥新藥治療心力衰竭的臨床研究指導(dǎo)原則》實(shí)施。顯效：經(jīng)藥物治療后，患者呼吸困難、乏力等癥狀顯著改善，心衰情況基本控制，心功能相比治療前改善II級(jí)，但未達(dá)I級(jí)水平。有效：經(jīng)藥物治療后，患者臨床癥狀均告改善；心功能進(jìn)步達(dá)1級(jí)。無效：經(jīng)藥物治療后，組內(nèi)患者各項(xiàng)癥狀未見好轉(zhuǎn)或加重，心功能改善未達(dá)1級(jí)。治療總有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究2組患者治療相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05，即代表組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；反之，P>0.05，則表示組間差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)功能指標(biāo)對(duì)比 本研究2組慢性心衰患者藥物治療前的各項(xiàng)功能指標(biāo)比較，并無明顯差異，P>0.05，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。藥物治療后，2組患者各項(xiàng)指標(biāo)相比治療前均告明顯改善，但觀察組患者各功能指標(biāo)改善幅度顯著較高，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2.1。

2.2 兩組患者的療效水平對(duì)比

本研究2組患者的療效水平比較可知：觀察組41例患者中，共有顯效24例（58.54%），有效16例（39.03%），無效1例（2.43%），治療總有效率達(dá)97.57%。相比對(duì)照組41例患者中，共有顯效19例（46.35%），有效15例（36.58%），無效7例（17.07%），治療總有效率達(dá)82.93%。綜上內(nèi)容可知，觀察組患者療效水平顯著高于同期對(duì)照組患者，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較

本研究2組患者藥物治療期間的不良反應(yīng)情況比較可知：觀察組41例患者中，共出現(xiàn)頭痛患者1例（2.44%），低血壓患者2例（4.88%），疲乏患者2例（4.88%），低血鈉患者1例（2.44%），并發(fā)癥總率為14.64%。相比同期對(duì)照組41例患者中，共出現(xiàn)頭痛患者2例（4.88%），低血壓患者2例（4.88%），疲乏患者3例（7.32%），低血鈉患者2例（4.88%），并發(fā)癥總率為21.96%。綜上內(nèi)容可知，觀察組患者不良反應(yīng)率顯著低于同期對(duì)照組患者，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

目前，慢性心力衰竭已成為誘發(fā)中老年群體死亡的重要因素之一，而心率上升則是慢性心衰患者猝死、影響患者的生活質(zhì)量[5]。傳統(tǒng)常規(guī)的手術(shù)方式雖然能夠有效清除血腫，但是容易在手術(shù)過程中，對(duì)患者的腦功能區(qū)造成傷害，阻礙了患者預(yù)后康復(fù)效果[6]。

隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)治療在臨床上取得了巨大的成功。微創(chuàng)手術(shù)的治療效果要顯著優(yōu)于開顱手術(shù)，而且手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)操作簡單，患者術(shù)后損傷性較小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較多，因此在腦出血的治療過程中應(yīng)用價(jià)值要顯著優(yōu)于傳統(tǒng)開顱手術(shù)。相關(guān)研究證實(shí)，在對(duì)腦出血患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療過程中，患者預(yù)后、生活質(zhì)量、生活水平均高于傳統(tǒng)開顱手術(shù)患者，這與本次研究結(jié)果相符合[7]。

在本次研究中，對(duì)2組老年腦出血患者實(shí)施不同手術(shù)治療后，患者的病情得到明顯的改善。其中，觀察組老年腦出血患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療后，患者的手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組（P<0.05），而且觀察組老年腦出血患者實(shí)施治療后患者在ICU的住院時(shí)間大大縮短，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在鮮明差異性：P<0.05。而且對(duì)比這2組老年腦出血患者的神經(jīng)功能缺損、GOS以及SF-36評(píng)分，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異性明顯：P<0.05。

總之，對(duì)老年腦出血患者而言，實(shí)施微創(chuàng)血腫穿刺手術(shù)治療，有助于顯著改善患者的治療效果，縮短患者的手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，縮短患者的住院時(shí)間，促使患者盡量早日恢復(fù)健康[8]。微創(chuàng)血腫穿刺手術(shù)具有低創(chuàng)傷，不僅能夠有效清除患者血腫量，還能降低對(duì)腦組織的損傷性，十分有益于老年腦出血患者的治療效果，建議值得臨床推廣。

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