樊友本

淋巴結(jié)是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分。不少人無意中摸到自己頸部有淋巴結(jié)腫大，常認(rèn)為自己的免疫系統(tǒng)出了問題，更有不少人因此憂心忡忡而到醫(yī)院就診。那么，究竟什么樣的淋巴結(jié)腫大應(yīng)引起重視，哪些情況大家不必過分憂慮呢？下面，就讓我們來聊一聊頸部淋巴結(jié)腫大的前世今生。

淋巴結(jié)腫大，是健康在“報(bào)警”

沿著人體全身的淋巴管分布著上千個(gè)淋巴結(jié)，其主要工作是過濾、清潔從組織液回到血液的淋巴液。淋巴結(jié)內(nèi)生活著不計(jì)其數(shù)的淋巴細(xì)胞，不斷捕捉、消滅各種有害細(xì)菌，是人體防線免疫的“先鋒隊(duì)”。當(dāng)淋巴系統(tǒng)自身發(fā)生了病變或其他部分的病變引起了淋巴系統(tǒng)的反應(yīng)時(shí)，淋巴結(jié)便有腫大可能。此時(shí)，位于淺表部位的淋巴結(jié)非常容易被摸到。頸部淋巴結(jié)較為豐富且易被感覺到，有較好的自我預(yù)警作用。

引起淋巴結(jié)腫大的病因五花八門，缺乏特異性，不同患者的同一句“淋巴結(jié)腫大”有時(shí)天差地別，問題可大可小。因此，醫(yī)生可能會(huì)追問一系列問題，以便準(zhǔn)確地對(duì)病情做初步評(píng)估。

4種最常見的淋巴結(jié)腫大原因

早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)任何疾病都具有重要意義。除了保持良好的生活作息、定期體檢外，若在頸部摸到腫大淋巴結(jié)，或許就是身體發(fā)出的預(yù)警信號(hào)。常見的淋巴結(jié)腫大病因大致可概括為以下幾類：

1.淋巴結(jié)炎? 常繼發(fā)于頭頸部的急慢性炎癥，或全身的感染性疾病，典型表現(xiàn)為“紅、腫、熱、痛”且表面光滑。頜下、頦下淋巴結(jié)腫大常見于口腔、咽喉、呼吸道感染，如齒齦炎、扁桃體炎等。耳周淋巴結(jié)腫大常見于耳、腮腺、頭顳部感染，如中耳炎、腮腺炎等?？垢腥局委熀螅馨徒Y(jié)炎患者普遍能獲得較為理想的療效。

2.惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移? 原發(fā)灶大多為頭頸部腫瘤，近年來尤以甲狀腺腫瘤為主，也可見于鼻咽腫瘤、肺部腫瘤、乳腺腫瘤、胃腸道腫瘤。此類淋巴結(jié)多為無痛、質(zhì)地堅(jiān)硬的固定淋巴結(jié)。鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大需排除胃腸道腫瘤轉(zhuǎn)移可能。治療重點(diǎn)是找到原發(fā)病灶，針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行治療。

3.淋巴瘤? 以非霍奇金淋巴瘤更多見，表現(xiàn)為無痛性、進(jìn)行性增大的淋巴結(jié)，可多發(fā)，有時(shí)伴不明原因長(zhǎng)期發(fā)熱或周期性發(fā)熱、消瘦、多汗、瘙癢。

4.淋巴結(jié)核? 淋巴結(jié)核初期可表現(xiàn)為質(zhì)地硬、無壓痛，可推動(dòng)的淋巴結(jié)腫大。隨著疾病進(jìn)展，淋巴結(jié)周圍炎可使淋巴結(jié)與周圍組織，甚至與皮膚發(fā)生粘連，變得難以推動(dòng)。再繼續(xù)發(fā)展，淋巴結(jié)可發(fā)生干酪樣壞死，甚至形成膿腫。此時(shí)，淋巴結(jié)可觸及波動(dòng)感，嚴(yán)重者可形成竇道，經(jīng)皮膚破潰，同時(shí)伴全身癥狀，如午后低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等。一旦被確診為淋巴結(jié)核，須立即接受規(guī)范的抗結(jié)核治療。

目前，超聲對(duì)于頸部淋巴結(jié)良惡性的診斷已較為成熟，準(zhǔn)確性較高，且簡(jiǎn)單易行，可作為判斷頸部淋巴結(jié)性質(zhì)的首選檢查，必要時(shí)可行淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查或淋巴結(jié)切除活檢以明確診斷。