陶洪萍

【關(guān)鍵詞】品管圈;雙J管;健康教育的落實率

【中圖分類號】R493 【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-056-01

品管圈是由同一個工作場所（5-12人）為了解決現(xiàn)場工作問題提升工作績效，自動自發(fā)地組成一個團隊（圈），然后團隊成員分工合作，應用品質(zhì)管理的手法工具，進行各種分析，解決工作場所的問題，已達到業(yè)績的目標。[1]

雙J管為輸尿管內(nèi)引流管，有引流尿液和支撐輸尿管的作用，[2]防止積水加重，保護腎臟功能、，幫助結(jié)石排出，并有利于輸尿管粘膜的修復。

我科室于2017年8月成立品管圈，以提高攜帶雙J管健康教育的落實率為活動主題，現(xiàn)將效果報道如下：

1臨床資料與方法

1.1臨床資料 在進行品管圈活動前，選取2017年1-6月我科136例置管手術(shù)患者發(fā)放50份健康教育知識調(diào)查表，其中30份合格，開展品管圈活動后發(fā)放50份健康教育知識調(diào)查表，其中40份合格，以此作為活動中有形成果的對比數(shù)據(jù)。

1.2方法

1.2.1成立品管圈和主題選定由我科8名護理人員組成品管圈護理小組，其中主管護師1人，護師4人，護士3人，小組成員年齡26-43歲，平均年齡32歲，學歷：本科5人、大專2人、中專1人，小組以投票方式選出圈長和輔導員各1人，2017年8月8號至15號經(jīng)過2次組織討論，投票確定以“腎利圈”為圈名，并繪制了圈徽。通過頭腦風暴的方法，一共提出了4個問題，從上級政策、可行性、迫切性、圈能力4個方面以5.3.1評分法進行評分，最高分數(shù)是提高雙J管健康教育的落實率，故以此題目為本次品管圈活動的主題。主題選定的理由為對醫(yī)院而言：以患者為中心，提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升醫(yī)院服務(wù)形象、對患者而言：享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、對護士而言：提高主動服務(wù)意識，提高綜合素質(zhì)，提升業(yè)務(wù)水平。

1.2.2活動計劃表本次品管圈活動時間從2017.8月開始，歷時6個月。第一周組圈，推選圈長、輔導員、確定圈名、圈徽、主題;第2周，擬定活動計劃表;第3-6周現(xiàn)狀把握;第7周目標設(shè)定;第8-9周要因解析;第10-11周對策擬定;第12-16周對策實施;第17-20周效果確認;第21-22周標準化;第23周檢討、改進整理所有資料總結(jié)。

1.2.3現(xiàn)狀把握和目標設(shè)定通過對2017年1-6月份136例置管患者發(fā)放50份健康教育知識調(diào)查表提示年輕護理人員知識欠缺、患者理解能力差、健康宣教未落實、患者請假外出為置管患者健康教育落實率低的主要因素，根據(jù)二八法則，[3]確定年輕護理人員知識欠缺、患者理解能力差，為主要因素。繪制提高雙J管患者健康教育落實率活動前的柏拉圖，明確改善重點為80%，通過對各圈員的能力測評，計算出圈能力為68%，根據(jù)公式目標值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）*改善重點*圈能力，得出目標值=60%+（1-60%）*80%*68% =82%，即設(shè)定目標由改善前的60%提升至82%。

1.2.4解析及真因驗證通過要因確定從護士、患者、地點、方法這四個方面進行研究討論并繪制魚骨頭，從中得出導致攜帶雙J管患者健康教育落實率低的主要原因是①年輕護士專業(yè)知識缺乏，②患者理解能力差，文化水平低。

1.2.5對策擬定及實施 針對以上原因制定了對策并實施

1.2.5.1年輕護士專業(yè)知識缺乏， 加強護士理論知識及溝通技巧①認真落實年輕護士的培訓②培訓內(nèi)容以病案分析為重點③教學方式靈活多樣④制作情景演示視頻⑤要求護士針對患者個性特征進行健康教育。

1.2.5.2患者理解能力差，發(fā)放圖文并茂的宣傳資料：①不定時抽查患者健康教育知曉情況.②宣傳資料盡可能通俗易懂，形式多樣化。

1.2.6效果確認 ①對品管圈活動前后的健康教育落實率進行比較，②雷達圖比較：對品管圈活動前后學習積極性、培訓效果、團隊凝聚力、溝通能力進行評分。

2結(jié)果

2.1有形成果攜帶雙J管健康教育落實率由活動前的60%提升至活動后的97%達到活動前設(shè)定的目標值。

2.2無形成果通過品管圈的活動，圈能力得到了提高。

3檢討與改進

通過本次品管圈活動，圈員經(jīng)常開會討論，分析問題，使得圈員學習積極自主性和團隊協(xié)作意識得到提高，溝通能力得到鍛煉，使得患者滿意度得到提升。圈員們充分發(fā)揮了自身價值。[3]但也有遺留問題存在，許多品管圈的操作手法運用不夠熟練，需要繼續(xù)學習和改進，加強解析工具的應用使分析問題更透徹更全面。

參考文獻：

[1]張幸國，王臨潤，劉勇.醫(yī)院品管圈輔導手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：4

[2]葉錦，靳風爍，李黔生。微創(chuàng)泌尿外科護理手冊[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009.8

[3]陳俊凱，黃建豐，王晏婷.玩轉(zhuǎn)品管圈[M].北京：光明日報出版社，2015.6

[4]沈艷梅，趙家鳳，王麗霞，王瑩.品管圈在降低老年患者靜脈輸液重復穿刺率中的應用[J].上海護理，2018，2（18）：64-66.