劉迎旭

【摘要】目的：探討子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年3月-2018年3月我院84例自然分娩產(chǎn)后出血患者為研究對象，根據(jù)止血方案不同分為兩組，對照組實(shí)施常規(guī)止血，觀察組實(shí)施子宮壓迫縫合術(shù)，對比兩種止血方案實(shí)施情況。結(jié)果：觀察組所得總有效率97.62%高于對照組所得80.95%，觀察組所得不良反應(yīng)發(fā)生率2.38%低于對照組所得11.90%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用價(jià)值極高，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮壓迫縫合術(shù);產(chǎn)后出血;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R181.3+【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-159-01

產(chǎn)后出血為臨床上極為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，指的是產(chǎn)婦在自然分娩后24h，出血量超過500ml，產(chǎn)后出血的現(xiàn)象多見于產(chǎn)婦分娩后2h內(nèi)，一旦未能及時(shí)做好止血處理，會導(dǎo)致產(chǎn)婦形成血崩，直接導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，危害性非常大，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1資料

選取2017年3月-2018年3月我院84例自然分娩產(chǎn)后出血患者為研究對象，根據(jù)止血方案不同分為兩組，每組患者例數(shù)控制在42例，其中，對照組中21-40歲，（27.33±1.35）歲平均年齡，38-41周孕周，（39.26±0.22）周平均孕周;觀察組中20-41歲，（27.34±1.32）歲平均年齡，38-41周孕周，（39.27±0.23）周平均孕周。兩組在年齡、孕周方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究患者均需要滿足WHO中關(guān)于產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除不簽署知情同意書者;排除精神疾病者。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)止血，掌握患者實(shí)際病況，為患者進(jìn)行子宮按摩止血操作，注射一定劑量的縮宮素，在必要時(shí)，為患者進(jìn)行雙側(cè)子宮動脈結(jié)扎手術(shù)進(jìn)行止血操作。

觀察組實(shí)施子宮壓迫縫合術(shù)，在患者左側(cè)子宮切口下緣3cm、子宮內(nèi)側(cè)3cm方面實(shí)施進(jìn)針，直接將患者宮腔刺穿，出針位置在子宮內(nèi)側(cè)4cm、切口上緣3cm位置，縫合位置在患者宮角3cm、宮底位置，對患者的子宮后壁使用縫合線進(jìn)行垂直環(huán)繞，進(jìn)針位置在其前臂，方向與宮腔平行，進(jìn)入右側(cè)后壁，縫合的其他操作與左側(cè)一致，患者右側(cè)子宮切口上下兩緣使用縫合線縫合好后，縫合時(shí)，應(yīng)適當(dāng)加壓，將縫合線盡量拉緊，拉線、子宮距離保持一橫指，完成這些操作后，對患者再次檢查，未見出血后，打好結(jié)，縫合切口，做好相應(yīng)預(yù)防感染操作。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組療效情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①經(jīng)治療后，產(chǎn)婦的出血現(xiàn)象停止，各項(xiàng)生命指標(biāo)正常，子宮收縮，表示治療效果為顯效;②經(jīng)治療后，產(chǎn)婦的出血未停止，每小時(shí)的出血量低于50ml，各項(xiàng)生命指標(biāo)正常，子宮出現(xiàn)逐漸收縮，每小時(shí)尿量超過30ml，表示治療效果為有效;③經(jīng)治療后，產(chǎn)婦的每小時(shí)的出血量不低于50ml，子宮未出現(xiàn)收縮，各項(xiàng)生命指標(biāo)不正常，甚至惡化，每小時(shí)尿量低于30ml，甚至不能排尿，表示治療效果為無效;顯效率數(shù)值與有效率數(shù)值之和為總有效率數(shù)值。不良反應(yīng)：液性暗區(qū)、子宮切口裂開。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，然后輸入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，所得數(shù)據(jù)平均值用（x±s）表示，檢驗(yàn)用χ2值，計(jì)數(shù)用百分比%表示，所得P值<0.05，所得數(shù)據(jù)擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效情況

觀察組所得總有效率97.62%高于對照組所得80.95%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組所得不良反應(yīng)發(fā)生率2.38%低于對照組所得11.90%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;見表2。

3討論

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)婦分娩后常見并發(fā)癥，對產(chǎn)婦的生命安全有著嚴(yán)重威脅，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因主要為軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、宮縮乏力等，出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀后，應(yīng)及時(shí)為產(chǎn)婦進(jìn)行止血操作，根據(jù)造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的不同原因，止血方案不同，應(yīng)重視[4]。

臨床上，針對產(chǎn)后出血的治療方案有許多種，本研究選用的止血方法為子宮壓迫縫合術(shù)，與常規(guī)止血方案比較，子宮壓迫縫合術(shù)的應(yīng)用，主要針對產(chǎn)婦的子宮壁弓狀血管，將其進(jìn)行壓迫后捆綁，達(dá)到降低血管內(nèi)血液流速的目的，對比這兩種止血方案，發(fā)現(xiàn)，子宮壓迫縫合術(shù)的應(yīng)用價(jià)值更高，值得優(yōu)先選用[5]。

綜上所述，產(chǎn)后出血為臨床上極為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，指的是產(chǎn)婦在自然分娩后24h，出血量超過500ml，子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用價(jià)值極高，能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升療效，子宮壓迫縫合術(shù)值得在產(chǎn)后出血治療中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳姝媛.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（3）：29-30.

[2]周玲.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（16）：12-13.

[3]郭紅霞，王忠，王潔，等.子宮動脈下行支結(jié)扎加子宮下段壓迫縮窄縫合術(shù)治療兇險(xiǎn)性前置胎盤所致產(chǎn)后出血[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，21（7）：502-506.

[4]齊新穎，楊鳳楨，付永杰，等.子宮下段壓迫縫合阻斷子宮動脈方法治療剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮下段出血28例分析[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2015，23（1）：50-52.

[5]陳曉方，趙紅艷，季紅薇.植入病灶楔形切除聯(lián)合改良B-Lynch縫合術(shù)治療胎盤植入致產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)，2015，37（23）：1942-1943.