周群燕

【摘要】目的：評(píng)價(jià)腹腔鏡手術(shù)患者中手術(shù)室舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院在2017年5月到2018年11月收治的126例腹腔鏡手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=63）、觀察組（n=63），分別采取常規(guī)護(hù)理、舒適護(hù)理;比較兩組護(hù)理情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理后DASS-21評(píng)分低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)患者中手術(shù)室舒適護(hù)理的應(yīng)用，能改善患者圍術(shù)期心理狀態(tài)，應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);手術(shù)室;舒適護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-152-01

腹腔鏡手術(shù)本身也屬于創(chuàng)傷性操作，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，且患者伴不同程度的負(fù)性情緒，產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，引起神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂;另外手術(shù)各種侵入性操作，也會(huì)增加患者術(shù)式風(fēng)險(xiǎn)，影響手術(shù)效果。故此手術(shù)室護(hù)理早期干預(yù)，減少手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷，可確保手術(shù)順利進(jìn)行，促使患者康復(fù)。筆者根據(jù)此研究，對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者采取手術(shù)室舒適護(hù)理，對(duì)其效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2017年5月到2018年11月收治的126例腹腔鏡手術(shù)患者，入組對(duì)象精神正常，認(rèn)知清晰;排除惡性腫瘤、精神障礙者;患者知情研究，自愿簽署同意書(shū);該研究符合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為兩組，對(duì)照組63例，男27例，女36例;年齡20～70歲，平均（48.94±11.36）歲;闌尾手術(shù)35例，婦科手術(shù)5例，膽囊手術(shù)11例，腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)10例，其他手術(shù)2例;觀察組63例，男30例，女33例;年齡20～68歲，平均（49.02±12.15）歲;闌尾手術(shù)31例，婦科手術(shù)10例，膽囊手術(shù)12例，腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)9例，其他手術(shù)1例;兩組基線資料并無(wú)顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理。術(shù)前訪視，探究患者心理狀態(tài)，告知手術(shù)操作方法、注意事項(xiàng)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，告知術(shù)前禁食禁飲時(shí)間，確定手術(shù)時(shí)間，提前準(zhǔn)備手術(shù)物品，控制手術(shù)室合適溫濕度。

觀察組 常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合舒適護(hù)理。①術(shù)前訪視。巡回護(hù)士術(shù)前訪視時(shí)，應(yīng)穿戴整齊、態(tài)度和藹可親、行為舉止大方、語(yǔ)言輕柔，詢問(wèn)患者感受及想法，以通俗易懂語(yǔ)言簡(jiǎn)單介紹手術(shù)步驟、注意事項(xiàng)，耐心解釋手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，控制訪視時(shí)間在15min。②心理舒適護(hù)理。了解患者心理狀態(tài)，仔細(xì)評(píng)估患者病情，主動(dòng)交流了解患者存在的顧慮，進(jìn)行必要的疏導(dǎo)、開(kāi)解，尊重患者，滿足患者需求，說(shuō)明手術(shù)的優(yōu)勢(shì)及安全性，增加患者信心?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，適時(shí)運(yùn)用語(yǔ)言、肢體動(dòng)作，分散患者注意力，減輕心理負(fù)擔(dān)。③環(huán)境舒適護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室前，應(yīng)先做好手術(shù)室環(huán)境的布置，保持室內(nèi)環(huán)境清潔、安靜，調(diào)節(jié)合適的溫濕度，溫度在24℃左右，濕度在50%左右;維持患者舒適的生理狀態(tài)。④手術(shù)舒適操作。手術(shù)麻醉時(shí)，由護(hù)理人員握住患者的手給予心理支持，協(xié)助患者取合適體位并固定，遮擋隱私部位;輸液液體進(jìn)行加溫，適時(shí)調(diào)節(jié)輸注液體;手術(shù)操作中，不要談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，降低聲音音量及各監(jiān)測(cè)儀的聲音。手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)者，在不影響手術(shù)情況下，進(jìn)行肢體按摩，促進(jìn)血液循環(huán);麻醉蘇醒感覺(jué)疼痛時(shí)，輕聲安慰、鼓勵(lì)，指導(dǎo)患者放松技巧及自我疼痛減輕方法。⑤術(shù)后舒適護(hù)理。手術(shù)結(jié)束進(jìn)行護(hù)送時(shí)，注意把控轉(zhuǎn)運(yùn)力度，以免二次損傷;昏迷患者取側(cè)臥位或平臥位，維持通暢呼吸;與病房護(hù)理人員做好交接工作，告知手術(shù)具體情況，若有異常應(yīng)立即告知主治醫(yī)師。

1.3觀察指標(biāo)

①評(píng)價(jià)患者術(shù)后疼痛感，采取視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）[1]進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表分值為0～10分，分為輕（0～分）、中（4～6）、重度（7～10）疼痛，評(píng)分越高，疼痛越嚴(yán)重;②采取中文版抑郁焦慮壓力量表21（DASS-21）[2]評(píng)價(jià)焦慮、抑郁、壓力狀態(tài)，該量表共有21個(gè)條目，每個(gè)條目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0～3評(píng)分，分值越高，患者焦慮、抑郁、壓力水平越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理本次研究?jī)?nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x±s）表示，采取t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后疼痛

觀察組術(shù)后VAS評(píng)分（3.24±0.75）分，對(duì)照組術(shù)后VAS評(píng)分（5.36±0.84）分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.943，P=0.000）。

2.2心理狀態(tài)

護(hù)理前兩組心理狀態(tài)比較無(wú)差異（P>0.05），護(hù)理后心理負(fù)面狀態(tài)減輕，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

腹腔鏡手術(shù)是目前臨床疾病治療的常用術(shù)式，具備手術(shù)創(chuàng)傷輕、并發(fā)癥少、疼痛輕等優(yōu)勢(shì)，逐漸成為未來(lái)外科手術(shù)發(fā)展的必然趨勢(shì)。手術(shù)室是醫(yī)院重要技術(shù)部門(mén)，優(yōu)化手術(shù)室手術(shù)治療及護(hù)理操作，可相應(yīng)縮短患者手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，確?；颊弑M快康復(fù)。尤其是隨著人們對(duì)健康意識(shí)的提高，常規(guī)被動(dòng)護(hù)理難以滿足患者需求，影響疾病恢復(fù)效果。

舒適護(hù)理是手術(shù)室新型護(hù)理模式，作為主動(dòng)、高效、優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，以患者為護(hù)理服務(wù)中心，旨在為患者提供細(xì)微、貼心、舒適的護(hù)理服務(wù)，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)效果[3]。在腹腔鏡手術(shù)中運(yùn)用舒適護(hù)理，不僅要求護(hù)理人員具備專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)及職業(yè)素養(yǎng)，也要求患者在治療、護(hù)理過(guò)程中保持著高度舒適狀態(tài)。舒適護(hù)理的應(yīng)用，針對(duì)創(chuàng)傷性侵入操作刺激情況，減輕患者心理、生理產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，改善神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)功能，麻醉、手術(shù)順利進(jìn)行。本組研究中，觀察組術(shù)后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理后DASS-21評(píng)分低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。故此舒適護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用，以患者作為護(hù)理服務(wù)中心，強(qiáng)化手術(shù)室環(huán)境、心理、生理舒適性護(hù)理，優(yōu)化手術(shù)操作細(xì)節(jié)，利于減輕患者術(shù)后疼痛感，緩解患者心理負(fù)擔(dān)。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)患者中手術(shù)室舒適護(hù)理的應(yīng)用，可減輕患者圍術(shù)期焦慮、抑郁、壓力狀態(tài)，緩解患者術(shù)后疼痛感，應(yīng)用價(jià)值高，值得臨床推廣。

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