辛鳳丹

【摘要】目的：探討彩色多普勒超聲對乳腺腫塊診斷價(jià)值。方法：對本院2017年1月-2018年4月接受彩色多普勒超聲檢查乳腺腫塊患者40例臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對彩色多普勒超聲診斷乳腺腫塊符合率、超聲聲像圖特點(diǎn)、良惡性乳腺腫塊血流分級狀況進(jìn)行總結(jié)與分析。結(jié)果：彩色多普勒超聲診斷惡性乳腺腫塊診斷符合率為95%，對良性乳腺腫塊診斷符合率為95%。結(jié)論：彩色多普勒超聲在良惡性乳腺腫塊診斷中效果較好，可以對乳腺腫塊血流信號、后方回聲、形態(tài)等進(jìn)行有效監(jiān)測，為臨床良惡性乳腺腫塊的辨別與診斷提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲;乳腺腫塊;診斷

【中圖分類號】R181.3+【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-134-01

乳腺癌是一種多發(fā)性和常見性惡性腫瘤，在女性惡性腫瘤中發(fā)病率較高，近年來發(fā)病率不斷提高，為提高患者預(yù)后效果及治愈率，就要盡早診斷，并采取手術(shù)清除病灶。但在日常生活中患者并不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳房中的乳腺腫塊，導(dǎo)致不能及時(shí)得到診治，隨著近年來女性健康觀念的改變，對乳腺腫塊檢測率也在不斷增加[1]。本文就對我院收治的40例乳腺腫塊患者，采用彩色多普勒超聲診斷，對其臨床診斷價(jià)值進(jìn)行分析與總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：對本院2017年1月-2018年4月接受彩色多普勒超聲檢查的40例乳腺腫塊患者作為本組研究對象，所有患者均對本組研究知情同意，簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：無其他乳腺疾病;無嚴(yán)重心腦血管疾病;無精神障礙和語言障礙者。對患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，患者年齡為25-59歲，平均年齡（37.42±3.21）歲。通過對本組患者進(jìn)行初步檢測發(fā)現(xiàn)，良性20例，惡性20例;雙側(cè)乳腺腫塊12例，單側(cè)乳腺腫塊28例;左側(cè)乳腺腫塊11例，右側(cè)乳腺腫塊29例;乳腺內(nèi)上象限20例，乳房外上象限20例。

1.2方法：采用彩色多普勒超聲診斷儀檢測，探頭頻率為7500-12000kHz。在診斷中患者取仰臥位，充分暴露乳房和腋窩，采用探頭對患者乳房各個象限橫切面與縱切面進(jìn)行檢測，探查是否存在有異?；芈晠^(qū)，檢查患者乳腺腫塊的大小、形態(tài)、邊界、位置、內(nèi)部回聲、是否鈣化、是否有包膜等，檢測皮膚與胸大肌是否被浸潤，腋窩淋巴結(jié)是否腫大等，對乳腺腫塊內(nèi)部與周圍血流狀況進(jìn)行探查[2]。

1.3觀察指標(biāo)：以手術(shù)病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對彩色多普勒超聲在乳腺腫塊良惡性診斷符合率進(jìn)行分析，觀察良惡性乳腺腫塊血流信號分級狀況，以及超聲聲像特點(diǎn)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05，表明差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1彩色多普勒超聲診斷符合率：經(jīng)手術(shù)病理診斷確診良性19例，惡性19例，采用彩色多普勒超聲診斷對惡性腫塊診斷符合率為95%，對良性腫塊診斷符合率為95%。

2.2彩色多普勒超聲對良惡性乳腺腫塊聲像特點(diǎn)比較：在良性乳腺腫塊患者中，經(jīng)彩色多普勒超聲診斷發(fā)現(xiàn)，圖像中整體為橢圓形，經(jīng)觀察其回聲低，邊界清楚，包塊包膜清晰，形態(tài)規(guī)則，經(jīng)詳細(xì)回聲診斷發(fā)現(xiàn)腫塊內(nèi)不的回聲較均勻，后方回聲正常。通過對腫塊內(nèi)部檢測發(fā)現(xiàn)有一條長條狀血管。而在采用彩色多普勒超聲對惡性腫塊患者診斷中，其圖像整體呈圓形，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)回聲低，邊界不清楚，包塊包膜模糊，形態(tài)不規(guī)則，經(jīng)回聲診斷發(fā)現(xiàn)內(nèi)部回聲不均勻，后方回聲衰弱，腫塊內(nèi)部存在有微鈣化灶，腫塊內(nèi)部血流明顯，存在有多條點(diǎn)狀及長條狀血管。

3討論

彩色多普勒是一種超聲診斷技術(shù)，隨著超聲診斷技術(shù)的發(fā)展與完善，近年來在乳腺疾病診斷、篩查和治療中都發(fā)揮著重要的作用。由于高頻彩超可以對乳腺周圍的組織結(jié)構(gòu)、腫塊形態(tài)、邊界特征、回聲、大小、位置等清晰的展現(xiàn)出來，在乳腺腫塊診斷中通過對乳腺腫塊特點(diǎn)進(jìn)行掌握，從而為臨床乳腺疾病治療工作提供依據(jù)[3]。和乳腺鉬靶相比較而言，彩色多普勒超聲可以對乳腺腫塊血流狀況及腫塊形態(tài)進(jìn)行全面、動態(tài)觀測，如在良性乳腺腫塊診斷中，通常在腫塊周圍會存在包膜、形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻，腫塊后方回聲正常，而惡性乳腺腫塊周邊無包膜，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，腫塊后方回聲逐漸減弱，同時(shí)在惡性腫塊的內(nèi)部會呈鈣化、液化、機(jī)化和組織壞死等，在采用彩色多普勒超聲診斷中，可以對組織內(nèi)部回聲、血流信號等進(jìn)行探查[4]。因惡性乳腺腫塊是會逐漸向周邊組織浸潤生長，在腫塊特性辨別中可以對腫塊的縱橫比進(jìn)行觀察，且良惡性腫瘤生長方向不同，良性腫瘤多為橫向生長，而惡性腫瘤多呈中心性生長，在彩色多普勒超聲探測中如發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞壞死，鈣鹽沉著，有簇狀分布的鈣化現(xiàn)象則可診斷為惡性腫瘤。需要注意的是，與一般乳腺癌不同的是，在小乳癌超聲診斷中直徑通常低于2cm，超聲聲像圖為橢圓形，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻，在彩色多普勒超聲診斷中可發(fā)現(xiàn)腫塊邊緣及內(nèi)部血流信號減少，或無明顯的血流信號，從而導(dǎo)致對乳腺腫塊誤診[5]。為此在臨床診斷中需加強(qiáng)對患者的隨訪，并安排患者進(jìn)行穿刺活檢，提高診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，在乳腺腫塊臨床診斷中采用彩色多普勒超聲診斷效果較好，在臨床診斷中還需要加強(qiáng)對不典型圖像進(jìn)行仔細(xì)探查，從而提高臨床診斷準(zhǔn)確率，為臨床治療工作提供可靠的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]鄒雁冰，胡征華.高頻及彩色多普勒超聲對乳腺腫塊的診斷價(jià)值分析（附80例報(bào)告）[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2011，20（02）：71-73.

[4]德杰，李彩英，馮平勇，朱青峰，劉懷軍，全冠民.數(shù)字鉬靶X線攝影與彩色多普勒超聲對乳腺腫塊的診斷價(jià)值[J].放射學(xué)實(shí)踐，2010，25（01）：55-58.

[5]張明滿，高根五，余永康，鄒建中，謝昭鵬，廖翠蓉.近紅外線掃描與彩色多普勒超聲對乳腺腫塊診斷的臨床評價(jià)[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2001（05）：326-328.