吳鋒

【摘要】目的：研究分析肌層浸潤性膀胱癌患者接受保留膀胱手術(shù)的臨床治療效果。方法：根據(jù)我院的30例肌層浸潤性膀胱癌患者來進(jìn)行研究分析，對其使用硬膜外聯(lián)合蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，分成兩組，觀察組15例患者采取部分膀胱切除手術(shù)，對照組15例患者接受膀胱腫瘤電切術(shù)。對兩組的術(shù)中、術(shù)后情況進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：觀察組共有4例患者復(fù)發(fā)，術(shù)后復(fù)發(fā)率是26.7%，患者的平均復(fù)發(fā)時(shí)間是9.4個(gè)月;對照組共有5例復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)率是33.3%，對照組組患者的平均復(fù)發(fā)時(shí)間是8.7個(gè)月。兩組術(shù)后的無瘤生存率情況為，觀察組1年生存14例，3年生存13例，對照組1年生存10例，3年生存8例，結(jié)果對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）。結(jié)果：對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）。結(jié)論：肌層浸潤性膀胱癌患者的臨床治療使用保留膀胱手術(shù)的效果比較突出，患者的1年和3年生存率比較高，臨床中能夠進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 保留膀胱;肌層浸潤性膀胱癌;手術(shù)

【中圖分類號】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-133-01

肌層浸潤癌手術(shù)主要是膀胱全切聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，該手術(shù)方式會給患者帶來非常大的創(chuàng)傷，一些患者因?yàn)槟褪芰Σ罨虿辉敢饨邮苋惺中g(shù)，而無法進(jìn)行手術(shù)治療，為了能夠讓患者的膀胱得到保留，需要采取其他的手術(shù)方式，臨床中對于是否能夠保留患者膀胱也無定論[1-3]。此次根據(jù)我院的肌層浸潤性膀胱癌患者接受膀胱保留手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行了研究分析，根據(jù)研究有以下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2016年2月至2018年5月30例肌層浸潤性膀胱癌患者進(jìn)行了研究分析，對患者進(jìn)行了病理檢查，均確診，共有男性患者19例，女性患者11例，本組患者中22例患者為單發(fā)腫瘤，其余8例患者為多發(fā)腫瘤;根據(jù)TNM分期標(biāo)準(zhǔn)對所選的30例患者進(jìn)行分期。本組患者均為初發(fā)腫瘤，均為尿路上皮癌。術(shù)前對患者進(jìn)行相應(yīng)檢測，觀察患者是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及向遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移等，患者一旦懷疑有轉(zhuǎn)移，立即實(shí)施冰凍切片檢測。本組患者腫大淋巴結(jié)冰凍切片檢測結(jié)果顯示為陰性。本組患者因?yàn)椴荒苣褪苁中g(shù)等原因而不實(shí)施根治術(shù)，其中15例患者實(shí)施膀胱部分切除術(shù)，15例患者實(shí)施經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。兩組一般性資料對比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠比較分析。

1.2治療方法全部患者均接受了硬膜外麻醉聯(lián)合蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。觀察組患者于下腹正中切口進(jìn)行膀胱壁切除。對照組采取電切術(shù)，將腫瘤部位切除，全部的腫瘤部位膀胱壁均切除，切除基底附近2厘米的膀胱組織，一直到膀胱肌層。術(shù)前為患者提供膀胱內(nèi)檢查，對輸尿管開口是否受到影響進(jìn)行觀察，要是患者的輸尿管開口受到了影響，則需要進(jìn)行膀胱部分切除術(shù)。術(shù)后使用吡柔比星來灌注膀胱，采取化療。

1.3觀察指標(biāo)對患者的手術(shù)情況進(jìn)行觀察，對患者手術(shù)中輸血情況以及漏尿情況進(jìn)行觀察記錄，對術(shù)后腫瘤種植情況進(jìn)行觀察;對兩組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)情況進(jìn)行記錄，隨訪觀察兩組的術(shù)后1年和3年無瘤生存情況，對兩組的腫瘤首次復(fù)發(fā)時(shí)間進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所得數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組共有4例患者復(fù)發(fā)，術(shù)后復(fù)發(fā)率是26.7%，患者的平均復(fù)發(fā)時(shí)間是9.4個(gè)月;對照組共有5例復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)率是33.3%，對照組組患者的平均復(fù)發(fā)時(shí)間是8.7個(gè)月。兩組術(shù)后的無瘤生存率情況為，觀察組1年生存14例，3年生存13例，對照組1年生存10例，3年生存8例，結(jié)果對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）。

3討論

肌層浸潤癌手術(shù)主要是膀胱全切聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，該手術(shù)方式會給患者帶來非常大的創(chuàng)傷，一些患者因?yàn)槟褪芰Σ罨虿辉敢饨邮苋惺中g(shù)，而無法進(jìn)行手術(shù)治療，肌層浸潤性膀胱癌患者的手術(shù)治療是否需要將膀胱保留一直都是手術(shù)界比較有爭議的事情，根據(jù)研究顯示，肌層浸潤性膀胱癌患者接受根治手術(shù)和保留手術(shù)后，根治手術(shù)患者的3年生存率和保留膀胱手術(shù)患者相比不存在明顯的差異性，兩組的結(jié)果對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05），根治性切除手術(shù)患者術(shù)后5年的生存率和10年生存率則要比保留膀胱患者高。在此次研究中，觀察組共有4例患者復(fù)發(fā)，術(shù)后復(fù)發(fā)率是26.7%，患者的平均復(fù)發(fā)時(shí)間是9.4個(gè)月;對照組共有5例復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)率是33.3%，對照組組患者的平均復(fù)發(fā)時(shí)間是8.7個(gè)月。兩組術(shù)后的無瘤生存率情況為，觀察組1年生存14例，3年生存13例，對照組1年生存10例，3年生存8例，結(jié)果對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）。說明兩組手術(shù)后的復(fù)發(fā)率對比無顯著差異性[4-6]。

綜上所訴，肌層浸潤性膀胱癌患者臨床中接受膀胱保留手術(shù)的治療效果還是比較理想的，臨床鑒使用，術(shù)前為患者提供膀胱內(nèi)檢查，對輸尿管開口是否受到影響進(jìn)行觀察，要是患者的輸尿管開口受到了影響，則需要進(jìn)行膀胱部分切除術(shù)，術(shù)后為患者提供規(guī)律性的膀胱灌注化療非常重要，對患者提供定期的膀胱檢查。對患者的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察分析，及時(shí)了解患者的病情改善情況，這對于后也是至關(guān)重要的。保留膀胱和全切的復(fù)發(fā)率對比無顯著差異性，所以可以視情況來使用。

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