許昌華

小兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，如果患有需要外科手術(shù)的疾病(除急診手術(shù)外)。醫(yī)生一般都要考慮病兒的手術(shù)年齡，過(guò)遲手術(shù)會(huì)延誤病情，影響發(fā)育和健康；過(guò)早手術(shù)，一則小兒難以接受配合，二則對(duì)病兒也不利，因?yàn)橛行┘膊‰S著年齡的增長(zhǎng)會(huì)自愈而不需手術(shù)。所以，小兒病的外科手術(shù)治療，要選擇適當(dāng)?shù)哪挲g。

1，兔唇：出生后10個(gè)月手術(shù)矯治最好。

2，腹股溝斜疝：1歲前有可能自愈，1歲后仍不愈者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。

3，臍疝：2歲后不自愈著應(yīng)施行手術(shù)治療。

4，隱睪痖：應(yīng)在5～6歲時(shí)進(jìn)行手術(shù)，否則會(huì)影響發(fā)育。

5，尿道下裂：應(yīng)在3～7歲時(shí)手術(shù)。

6，包皮過(guò)長(zhǎng)：宜在4～5歲時(shí)做環(huán)切手術(shù)；包莖不受年齡限制，手術(shù)宜早為好。

7，小陰唇粘連：1歲以內(nèi)即可進(jìn)行手術(shù)。

8，舌系帶短縮：宜在乳兒期手術(shù)。

9，淋巴管瘤：宜早期手術(shù)。

10，頸部囊腫、瘺管；應(yīng)在1歲后手術(shù)。

11，先天性馬蹄內(nèi)翻足：新生兒時(shí)可手術(shù)矯治，乳兒期至2歲可石膏固定，2～6歲可做軟組織手術(shù)，10歲以后考慮骨關(guān)節(jié)手術(shù)。

12，先天性髖關(guān)節(jié)脫位：應(yīng)在3歲以后做手術(shù)根治。

13，小兒麻痹后遺癥：5歲以后手術(shù)為宜，10歲以后才考慮骨關(guān)節(jié)手術(shù)。

14，房間隔缺損：手術(shù)一般可安排在6歲以后，但如果心室肥大或易感冒，應(yīng)及早手術(shù)為好。

15，室間隔缺損：如果癥狀明顯，易患肺部感染，甚至出現(xiàn)心力衰竭者，手術(shù)可在幼兒期。否則，在體重15公斤以后手術(shù)較為合適。

16，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：2歲以后診斷明確即可手術(shù)，一般在學(xué)齡前手術(shù)治療為宜。

17，斜頸：一般在4～5歲時(shí)做手術(shù)為好。

18，并指：在3歲時(shí)作分離手術(shù)為宜，但如發(fā)現(xiàn)并聯(lián)的手指因發(fā)育不均?；ハ酄恐?，出現(xiàn)側(cè)偏傾向時(shí)，應(yīng)適當(dāng)提前手術(shù)。

19，多指：簡(jiǎn)單的多指手術(shù)可在1歲內(nèi)進(jìn)行，復(fù)雜的多指如雙拇指畸形或分叉拇畸形，雙拇指并聯(lián)等，手術(shù)應(yīng)推遲到12歲以后進(jìn)行，以免影響骨髂發(fā)育。

20，斜視，外斜在2歲左右手術(shù)為宜。內(nèi)斜則需先檢查視力，如因遠(yuǎn)視引起，應(yīng)配戴眼鏡，若經(jīng)戴眼鏡后半年仍未得到矯正者，要考慮進(jìn)行手術(shù)矯治。