張修磊

【摘要】目的：評(píng)價(jià)經(jīng)尿道前列腺汽化電切治療老年性前列腺增生的療效。方法：選取我院2016年2月-2018年2月收治的40例老年性前列腺增生患者作為研究對(duì)象。用5%的葡萄糖作為膀胱沖洗液，鏟狀汽化切除側(cè)葉組織，然后觀察精阜處尿道前列腺是否通暢，再使用普通電切環(huán)，對(duì)精阜周圍和前列腺尖部，采用薄切割進(jìn)行，手術(shù)之后留置三腔氣囊。然后觀察患者的最大尿流率、殘尿量以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療之后，老年性前列腺增生患者的殘尿量為（35.26±8.26）mL，最大尿流率為（18.79±7.28）mL/s，生活質(zhì)量評(píng)分為（26.57±6.79）分，與手術(shù)之前相比，各項(xiàng)指標(biāo)有了明顯好轉(zhuǎn)（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年性前列腺增生患者，采用經(jīng)尿道前列腺汽化電切進(jìn)行治療，效果顯著，可以有效提高生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道前列腺汽化電切;老年;前列腺增生

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-117-01

前列腺增生是臨床上一種非常常見(jiàn)的老年男性疾病，對(duì)于七十歲以上的老年男性患者，往往會(huì)合并腦、心、肺等重要臟器的內(nèi)科疾病，成為高危前列腺增生患者，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和身體健康[1]。其病因是由于前列腺的逐漸增大對(duì)尿道及膀胱出口產(chǎn)生壓迫作用，臨床上表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜間尿次增加和排尿費(fèi)力，并能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結(jié)石和血尿等并發(fā)癥，對(duì)老年男性的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此需要積極治療，部分患者甚至需要手術(shù)治療。這類患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，所以通常使用保守治療的方式，很多患者需要長(zhǎng)期帶尿管或者膀胱造瘺管。本次研究選取40例老年性前列腺增生患者探究經(jīng)尿道前列腺汽化電切治療，研究其療效，具體調(diào)查研究結(jié)果如下文所述：

1資料和方法

1.1資料選取我院2016年2月-2018年2月收治的40例老年性前列腺增生患者作為研究對(duì)象?；颊叩哪挲g在（65-85）歲，平均年齡為（79.33±1.26）歲。病程為（2-14）年，平均病程為（7.25±1.25）年。其中糖尿病患者有10例，高血壓患者有12例，冠心病患者有10例，慢性支氣管炎患者有8例。

1.2方法所有老年性前列腺增生患者都在腰硬聯(lián)合麻醉下完成手術(shù)，應(yīng)用汽化電切系統(tǒng)進(jìn)行，汽化切割功率控制在200-240W之間，電凝功率控制在50-60W，用5%的葡萄糖沖洗膀胱，手術(shù)中將沖洗液高度控制在50-80cm之間，置入鏡頭觀察前列腺大小、尿道狹窄的情況以及增生部位等。應(yīng)用鏟狀汽化切除中葉和大部分側(cè)葉組織，電凝止血，之后觀察精阜處尿道前列腺部是否通暢，改用普通電切環(huán)，進(jìn)行剩下前列腺組織的清理，術(shù)后認(rèn)真止血，留置三腔氣囊導(dǎo)尿管，用生理鹽水沖洗1-2天。

1.3觀察指標(biāo)觀察患者手術(shù)后的殘尿量、最大尿流率以及生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理在本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束之后，患者的觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)，均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理?；颊咧委熀蟮臍埬蛄俊⒆畲竽蛄髀室约吧钯|(zhì)量評(píng)分的表示使用計(jì)量資料，對(duì)比方法使用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示80例患者之間，對(duì)比治療前后的殘尿量、最大尿流率以及生活質(zhì)量評(píng)分存在顯著的差異。當(dāng)P>0.05時(shí)，表示40例患者之間，對(duì)比治療前后的殘尿量、最大尿流率以及生活質(zhì)量評(píng)分不存在顯著的差異。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療之后，老年性前列腺增生患者的殘尿量為（35.26±8.26）mL，最大尿流率為（18.79±7.28）mL/s，生活質(zhì)量評(píng)分為（26.57±6.79）分，與手術(shù)之前相比，各項(xiàng)指標(biāo)有了明顯好轉(zhuǎn)。

3討論

前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)的疾病之一，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，前列腺增生的發(fā)病率也在逐年上升，但是有增生病變時(shí)不一定有增生癥狀[2]。這種病癥的發(fā)病率城市高于鄉(xiāng)村，并且還受到種族差異的影響。其臨床癥狀通常表現(xiàn)為尿頻尿急、泌尿系感染、膀胱結(jié)石、腎功能損害以及殘尿量增多。慢性前列腺炎患者膀胱頸和前列腺尿道括約肌張力明顯增高，膀胱頸、后尿道痙攣性功能失調(diào)。尿道痙攣、尿道壓力增高致尿液返流前列腺管，尿液內(nèi)尿酸產(chǎn)生化學(xué)刺激，引起疼痛，導(dǎo)致化學(xué)性前列腺炎，而尿液返流時(shí)能將病原體帶入，導(dǎo)致細(xì)菌性前列腺炎。針對(duì)老年性前列腺增生，臨床上逐漸開(kāi)始采用經(jīng)尿道前列腺汽化電切進(jìn)行治療，這種治療方式是在經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少以及恢復(fù)快等特點(diǎn)，尤其對(duì)合并有基礎(chǔ)疾病的患者來(lái)說(shuō)具有一定優(yōu)勢(shì)[3]。汽化電切采用特殊設(shè)計(jì)的鏟狀電極，利用其內(nèi)緣的切割作用和汽化作用，能夠達(dá)到汽化和切割的雙重效應(yīng)，既有切割作用，又能快速止血，水分吸收少，不容易發(fā)生TUR綜合征[4]。這種手術(shù)方式，選用鏟狀電極化汽化切割前列腺組織，具有切割速度快，止血效果好的優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)視野清晰，減少了沖洗液的吸收。采用電切環(huán)切除前列腺尖部組織，有足夠的時(shí)間和清晰的視野，達(dá)到了切除徹底，避免損傷尿道括約肌的目的。用電切環(huán)切術(shù)修整貼近包膜的腺體組織，可避免前列腺包膜穿孔從而避免了大出血和尿外滲[5]。經(jīng)過(guò)本次的調(diào)查研究，老年性前列腺增生患者的殘尿量為（35.26±8.26）mL，最大尿流率為（18.79±7.28）mL/s，生活質(zhì)量評(píng)分為（26.57±6.79）分，與手術(shù)之前相比，各項(xiàng)指標(biāo)有了明顯好轉(zhuǎn)（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)老年性前列腺增生患者，采用經(jīng)尿道前列腺汽化電切進(jìn)行治療，效果顯著，可以有效提高生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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