李明沛

【摘要】目的：研究非布司他與別嘌醇治療痛風(fēng)及高尿酸血癥的臨床效果。方法：取我院痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者62例，隨機(jī)分研究組（非布司他）與對照組（別嘌醇）各31例，評估兩組治療前、治療1、3、6月血尿酸值與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組治療前血尿酸值無差異，P>0.05;研究組較對照組治療后各時間點的血尿酸值均低，不良反應(yīng)發(fā)生率也低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。結(jié)論：與別嘌呤比，非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者具有良好的臨床療效，改善其血尿酸水平，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】非布司他;別嘌醇;痛風(fēng);高尿酸血癥;臨床效果

【中圖分類號】R589.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-6851（2019）02-093-01

目前臨床較常見的疾病是通風(fēng)，發(fā)病機(jī)制是嘌呤代謝異常造成機(jī)體尿酸鹽排泄不完整，該疾病患者往往伴有高尿酸血癥，主要誘導(dǎo)因素是嘌呤代謝異常，患者往往具有強(qiáng)烈的疼痛感，若不能對該疾病患者及時采取對癥的解決措施，極易影響其生活質(zhì)量，因此臨床治療該疾病往往是以控制尿酸水平為主，改善其預(yù)后，對提高臨床療效具有積極重要意義[1]。為分析非布司他與別嘌醇治療痛風(fēng)及高尿酸血癥的臨床效果，研究如下：

1資料和方法

1.1資料

取2017年5月-2018年5月我院收治的痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者62例，研究組（n=31）：男19例，女12例，年齡19-68歲，平均年齡（51.73±10.42）歲;對照組（n=31）：男17例，女14例，年齡20-69歲，平均年齡（51.82±9.36）歲。各資料無差異（P>0.05），可比。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組經(jīng)檢查確診，均符合美國風(fēng)濕病協(xié)會制定的通風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];患者年齡在70歲以下;用藥前血尿酸值高于476umol/L;均知情;研究符合倫理委員會要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：甲狀腺疾病;高血壓或糖尿病;腎功能損傷;研究所用藥物過敏;精神異常;依從性差。

1.3方法

對照組采取別嘌醇（國藥準(zhǔn)字H20041743，海南普利制藥股份有限公司）治療，患者需每天服藥3次該藥物，每次口服100mg，后期根據(jù)病情恢復(fù)情況，調(diào)整藥物的劑量。

研究組采取非布司他（國藥準(zhǔn)字H20130058，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司治療，患者需每天服用1次該藥物，服用劑量是40mg，后期根據(jù)病情恢復(fù)情況，對藥物劑量加以調(diào)整[3]。

兩組患者的治療時間均為6個月。

1.4觀察指標(biāo)

測定兩組治療前、治療1、3、6月血尿酸值，分值與治療效果成反比。

測定兩組發(fā)生胃腸道反應(yīng)、腎功能損害與高脂血癥的不良反應(yīng)，發(fā)生率與治療效果成反比[4]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（各時間點血尿酸值）（x±s），t檢驗。計量資料（不良反應(yīng)發(fā)生率）[n/（%）]，x2檢驗。P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1各時間點的血尿酸值

兩組治療前血尿酸值無差異，P>0.05;研究組較對照組治療1、3、6月血尿酸值均低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組較對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率低，P<0.05，見表2。

3結(jié)論

通風(fēng)伴高尿酸血癥屬于臨床常見的疾病，其誘導(dǎo)因素是機(jī)體尿酸排出障礙或嘌呤異常，導(dǎo)致患者的尿酸水平升高，其往往具有強(qiáng)烈的疼痛感，造成機(jī)體發(fā)生單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉淀現(xiàn)象，早期若不能對該疾病患者采取對癥的解決措施，則極易威脅其生命健康。

有研究報道，別嘌呤與非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者能改善預(yù)后效果與生活質(zhì)量，前者屬于臨床常見的抑制尿酸合成藥物，其屬于嘌呤類似物，對嘌呤與嘧啶代謝酶的活性產(chǎn)生調(diào)節(jié)，避免機(jī)體內(nèi)尿酸含量能顯著下降，但患者在服藥期間極易發(fā)生皮疹或肝腎毒性等不良反應(yīng)，使得最終的治療效果欠佳。

非布司他屬于新型的非嘌呤類選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，其能長期控制通風(fēng)伴高尿酸血癥患者的血尿酸值，經(jīng)肝臟代謝后從膽汁排出，主要作用在氧化或還原黃嘌呤氧化酶的形成，作用至嘧啶代謝或嘌呤代謝的作用中較小，不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有較高的安全性，因此臨床被廣泛應(yīng)用。

郭麗環(huán)，蘇偉海，勾威等研究中明確指出[5]，與別嘌呤相比，對痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者實施非布司他藥物治療能提高臨床療效，其在治療濃度下不會影響其他酶的活性，不良反應(yīng)發(fā)生率低，改善患者的預(yù)后效果與生活質(zhì)量，具有時效性與可靠性。

在本次研究中，兩組治療前血尿酸值無差異，P>0.05;研究組較對照組治療后各時間點的血尿酸值均低，不良反應(yīng)發(fā)生率也低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。由此可證：與別嘌呤比，非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者具有良好的臨床療效，改善其血尿酸水平，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊圖雅.45例非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥的療效研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（94）：73+86.

[2]門衡仝.非布司他與別嘌醇治療慢性腎臟病合并高尿酸血癥的療效比較[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，32（05）：143-145.

[3]施紅裕.非布司他治療痛風(fēng)及高尿酸血癥的臨床觀察[J].中國處方藥，2018，16（05）：11-13.

[4]白家蘭.非布司他與別嘌醇治療慢性腎臟病合并高尿酸血癥的對照分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（09）：44-45.

[5]郭麗環(huán)，蘇偉海，勾威等.非布司他與別嘌醇治療痛風(fēng)高尿酸血癥臨床觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，21（02）：158-162.