李蓮

【摘要】目的：研究納洛酮對急性酒精中毒的治療效果及臨床安全性。方法：自2017年1月-2018年1月間我院收治的急性酒精中毒患者中選取82例進(jìn)行本次研究，患者入院后采用隨機(jī)雙盲法對患者進(jìn)行分組，分為試驗(yàn)組與對照組，每組各41例，其中對照組患者接受常規(guī)治療，試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用納洛酮治療。結(jié)果：觀察兩組患者的清醒時(shí)間、癥狀消失時(shí)間及呼吸頻率恢復(fù)時(shí)間，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），治療中兩組均未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論：納洛酮治療急性酒精中毒能夠加快患者恢復(fù)，改善患者的臨床癥狀，并且不存在嚴(yán)重的并發(fā)癥，安全性較高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】納洛酮;急性酒精中毒;治療效果;安全性

【中圖分類號】R595.6 I【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-086-02

急性酒精中毒是急診科最為常見的一種急性疾病，患者由于大量飲酒造成酒精中毒，中樞神經(jīng)受到損傷，還可能引發(fā)共濟(jì)失調(diào)，甚至使患者陷入昏迷[1]。急性酒精中毒是一種較為危重的疾病，需要及時(shí)送醫(yī)干預(yù)，否則極有可能危及患者生命?，F(xiàn)階段，急性酒精中毒的治療多數(shù)依靠藥物治療，納洛酮就是其中一種較為常見的治療藥物，能夠有效緩解患者體內(nèi)的酒精毒素作用，較快緩解患者的臨床癥狀[2]。本文就納洛酮對急性酒精中毒的治療效果及安全性進(jìn)行研究，選取相關(guān)病例展開隨機(jī)對照研究，且取得較為理想的結(jié)果，現(xiàn)將研究結(jié)果以論文形式呈現(xiàn)。

1資料與方法

1.1一般資料

自2017年1月-2018年1月間，我院收治的無基礎(chǔ)慢性疾病的急性酒精中毒患者中選取82例進(jìn)行本次研究，患者入院后采用隨機(jī)雙盲法對患者進(jìn)行分組，分為試驗(yàn)組與對照組，每組各41例。對照組患者中有男性27例，女性14例，年齡在25-63歲之間，平均年齡為（43.72±6.04）歲;試驗(yàn)組患者中有男性26例，女性15例，年齡在24-62歲之間，平均年齡為（42.67±5.99）歲。就患者的一般資料對比來看，兩組患者的一般資料（性別、年齡等）并無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P>0.05，可以進(jìn)行隨機(jī)對照研究。

1.2方法

兩組患者入院均接受常規(guī)治療，給予吸氧、補(bǔ)液、保護(hù)胃黏膜，并且維持患者的電解質(zhì)酸堿平衡等治療。在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組患者接受納洛酮治療，首次采用0.4-0.8mg納洛酮注射液，進(jìn)行緩慢靜脈注射治療，之后再將1.2-1.6mg的納洛酮注射液加入100ml的5%葡萄糖溶液中混勻，進(jìn)行靜脈滴注治療，治療過程中注意觀察患者的生命體征變化。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的清醒時(shí)間、癥狀消失時(shí)間及呼吸頻率恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0系統(tǒng)對兩組患者的計(jì)數(shù)、計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，將數(shù)據(jù)錄入軟件分別行卡方值、t值檢驗(yàn)，如有P<0.05，則可以說明差異有效性。

2結(jié)果

觀察兩組患者的清醒時(shí)間、癥狀消失時(shí)間及呼吸頻率恢復(fù)時(shí)間，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），治療中兩組均未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，詳見表1。

3討論

急性酒精中毒是臨床常見的一種急性疾病，急診科接診率較高。酒精，化學(xué)名為乙醇。當(dāng)患者一次飲入過量酒精或酒類飲料引起興奮繼而抑制的狀態(tài)稱為急性乙醇中毒或急性酒精中毒。酒精經(jīng)胃和小腸在0.5-3小時(shí)內(nèi)完全吸收，隨著血液在人體內(nèi)循環(huán)，分布于體內(nèi)所有含水組織和體液中，包括腦和肺泡氣中。吸收到體內(nèi)的酒精10%由腎和肺排出，90%在肝內(nèi)代謝、分解。其中80%酒精在肝內(nèi)由乙醇脫氫酶氧化為乙醛，20%則經(jīng)微粒體乙醇氧化系統(tǒng)轉(zhuǎn)化成乙醛，乙醛經(jīng)醛脫氫酶氧化為乙酸，乙酸轉(zhuǎn)化為乙酰輔酶A進(jìn)入三羧酸循環(huán)，最后代謝為CO2和H2O。另有一部分乙醛經(jīng)乙酰輔酶A的作用變?yōu)橹舅帷Ｐ┝烤凭鼙粰C(jī)體代謝排出，對人體不會造成嚴(yán)重傷害。當(dāng)一次大量飲酒，肝臟的代謝功能無法承受，酒精就會在體內(nèi)出現(xiàn)蓄積，相繼發(fā)生乳酸增高、酮體蓄積導(dǎo)致代謝性酸中毒;糖異生受阻后可出現(xiàn)低血糖。乙醇具有脂溶性，可迅速透過大腦神經(jīng)細(xì)胞膜，并作用于膜上的某些酶而影像細(xì)胞功能。隨著劑量的增加，由大腦皮質(zhì)向下，通過邊緣系統(tǒng)、小腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)到延髓。小劑量出現(xiàn)興奮作用，這是由于乙醇作用于大腦細(xì)胞突觸后膜苯二氮卓-GABA受體，從而抑制GABA對腦的抑制作用。血中乙醇濃度增高，作用于小腦，引起共濟(jì)失調(diào);作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，引起昏睡和昏迷。極高濃度乙醇抑制延髓中樞引起呼吸或循環(huán)衰竭。機(jī)體對血中乙醇濃度升高程度的耐受性個體差異較大，但血液中乙醇致死濃度并無差異，大多數(shù)成人致死量為一次飲酒相當(dāng)于純酒精250-500ml。根據(jù)中毒程度，臨床主要表現(xiàn)為興奮期，共濟(jì)失調(diào)期，昏迷期。進(jìn)入昏迷期，患者出現(xiàn)昏睡、瞳孔散大、體溫降低，心率加快，血壓下降，呼吸減慢。危重時(shí)出現(xiàn)深昏迷，呼吸、循環(huán)麻痹而危及生命。目前治療急性酒精中毒的主要方式有藥物治療，而其中較為常用的藥物之一就是納洛酮。

納洛酮是一種羥二氫嗎啡酮類衍生物，屬于阿片類受體拮抗劑，納洛酮可以通過患者的血腦屏障，能夠?qū)颊唧w內(nèi)的阿片樣物質(zhì)進(jìn)行拮抗，取代阿片類物質(zhì)與受體結(jié)合，從而對其毒性作用進(jìn)行抑制，同時(shí)能夠促進(jìn)患者的體內(nèi)酒精分解代謝，改善酒精代謝產(chǎn)物對中樞神經(jīng)的抑制作用，從而緩解患者的酒精中毒癥狀。且在臨床應(yīng)用中，尚未發(fā)現(xiàn)納洛酮的嚴(yán)重毒副作用，報(bào)告的并發(fā)癥情況也較少，相對安全性較高，且未見耐藥性，也未見生理或精神依賴性，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。藥理研究顯示，納洛酮還能對酒精毒素中的β-內(nèi)啡肽進(jìn)行拮抗，從而改善患者的代謝，能夠在一定程度上幫助患者清醒，提升治療效果。

本文研究中，兩組患者均接受常規(guī)治療，而試驗(yàn)組患者再加入納洛酮治療，研究結(jié)果顯示，觀察兩組患者的清醒時(shí)間、癥狀消失時(shí)間及呼吸頻率恢復(fù)時(shí)間，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），治療中兩組均未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。即納洛酮能夠使患者更快清醒，更快緩解癥狀，更快恢復(fù)正常，且安全性較高，可以放心使用。

綜上所述，納洛酮治療急性酒精中毒能夠加快患者恢復(fù)，改善患者的臨床癥狀，使患者快速恢復(fù)至中毒前正常狀態(tài)，并且不存在嚴(yán)重的并發(fā)癥，安全性較高，值得臨床推廣與應(yīng)用。當(dāng)然，在治療中應(yīng)用劑量的選擇可以根據(jù)患者的中毒程度進(jìn)行調(diào)整，用藥過程中也需要密切觀察患者的生命體征，在保證安全的前提下給予患者治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]黎廣平.納洛酮治療急性酒精中毒的臨床療效及安全性[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（36）：68-69.

[2]周紅勤.納洛酮治療急性酒精中毒的效果觀察與護(hù)理配合[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（11）：57-58.