梁偉

【摘要】目的：探析復(fù)發(fā)性氣胸行胸腔鏡治療的手術(shù)技巧及預(yù)后情況探究。方法：選自我院2014年復(fù)發(fā)性氣胸患者32位，研究組16位，對(duì)照組16位。研究組：男14例，女2例;。對(duì)照組：男13例，女3例;其中對(duì)照組選用開(kāi)胸手術(shù)，研究組選用胸腔鏡手術(shù)。結(jié)果：研究組比對(duì)照組的病人，在術(shù)后病發(fā)率和傷口愈合時(shí)間以及疼痛次數(shù)縮短住院時(shí)間等方面，差異擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)在治療復(fù)發(fā)性氣胸上能降低患者呼吸困難，減輕胸部疼痛次數(shù)，同時(shí)提升治療效果，擁有較高的應(yīng)用價(jià)值，能大范圍的在醫(yī)院中廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡外科;復(fù)發(fā)性氣胸

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-081-01

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療改革逐漸發(fā)展，臨床中運(yùn)用的設(shè)備也在陸續(xù)被更換掉。胸腔鏡是目前臨床上運(yùn)用較為廣泛的小型攝像頭器材，逐漸運(yùn)用在臨床手術(shù)中。根據(jù)當(dāng)前臨床醫(yī)生的技術(shù)與胸腔鏡超前的科技，促使手術(shù)更加順利，慢慢將以往的開(kāi)胸手術(shù)遺棄[1]。當(dāng)前，臨床復(fù)發(fā)性氣胸行胸發(fā)病率逐漸增高，發(fā)病種類也變的多樣，每項(xiàng)疾病的臨床效果與治療方法都有所不同。為臨床治療帶來(lái)較大的困難。文章主要對(duì)我院2014年復(fù)發(fā)性氣胸患者進(jìn)行了臨床對(duì)比治療，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

依據(jù)2014年本院復(fù)發(fā)性氣胸行胸病人32例，研究組16位，對(duì)照組16位。研究組：男14例，女2例;對(duì)照組：男13例，女3例;通過(guò)比較，病人在性別和年齡以及各個(gè)方面未具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），擁有可比性。

1.2方法

對(duì)照組選用開(kāi)胸手術(shù)，研究組選用胸腔鏡手術(shù)。依照患者的臨床癥狀實(shí)現(xiàn)全方位麻醉，當(dāng)將患者麻醉后依照手術(shù)步驟對(duì)其進(jìn)行手術(shù)，在手術(shù)中需要依照手術(shù)流程和手術(shù)要求進(jìn)行操作。術(shù)后需對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的引流與抗感染治療。值得注意的是患者需側(cè)臥位，手臂向外伸展，盡可能的將肩胛骨位置移動(dòng)在一側(cè)，當(dāng)需實(shí)施常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)時(shí)，需立即實(shí)施，如果在術(shù)前已經(jīng)存在胸管，則需將其撥出，盡量將此切口當(dāng)做胸腔鏡切口用，首先切口需位于腋中線第7肋間（部分患者為引流管口），和電視相連的胸腔鏡需經(jīng)過(guò)硬質(zhì)金屬導(dǎo)管融由此觀察孔進(jìn)入到胸腔中。之后在第4肋間腋前線作一個(gè)3CM切口，許多狀況下兩個(gè)切口就能達(dá)到要求，患側(cè)胸膜腔中需加些生理鹽水，在低壓通氣下監(jiān)測(cè)漏氣情況[2]。

1.3治療標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)觀察兩組患者術(shù)后病發(fā)率住院時(shí)間和傷口愈合時(shí)間以及疼痛次數(shù)等方面，全部數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料運(yùn)用均數(shù)表示，差異擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

2結(jié)果

觀察兩組患者術(shù)后病發(fā)率和傷口愈合時(shí)間以及疼痛次數(shù)等方面，研究組比對(duì)照組在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，對(duì)病人的治療效果更強(qiáng)，平均疼痛次數(shù)也比對(duì)照組要短很多（P<0.01），同時(shí)運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)能緩解病人氣胸行胸疾病帶來(lái)的不舒服的感覺(jué)，緩解氣短、胸痛等癥狀?；颊咴敿?xì)結(jié)果見(jiàn)表。

3討論

在醫(yī)學(xué)上氣胸行胸的種類繁多，其中涵蓋復(fù)發(fā)性氣胸和自發(fā)性氣胸以及繼發(fā)性等多種疾病，根據(jù)氣胸行胸的種類非常多，在醫(yī)學(xué)上所體現(xiàn)的癥狀也不相同，因此在臨床中需依照不同的治療方法，采用不一樣的治療方案，當(dāng)前，臨床醫(yī)療設(shè)備在不斷的進(jìn)行改正，慢慢開(kāi)始運(yùn)用腹腔手術(shù)進(jìn)行治療復(fù)發(fā)性氣胸行胸。通過(guò)觀察可以看出很多看似較為正常的肺實(shí)際上存在較大的問(wèn)題。通過(guò)研究可以看出，在胸腔鏡下能查看到內(nèi)鏡下的情況，其中包括能看到大皰泡、胸膜粘連等狀況，這能進(jìn)一步發(fā)掘胸腔鏡的重要。在治療氣胸時(shí)，胸管引流是經(jīng)常用到的辦法，但是療效不是特別好，采用此種方面沒(méi)有辦法很好的預(yù)防復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的可能性較高。

并且漏氣時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)至4天以上，進(jìn)而需實(shí)施手術(shù)治療。實(shí)施手術(shù)最為關(guān)鍵的就是防止復(fù)發(fā)，運(yùn)用胸腔式化療可有效預(yù)防復(fù)發(fā)，在治療氣胸時(shí)，最為關(guān)鍵的就是人工肝胸膜廣泛粘連。在這里可以認(rèn)為氣胸患者不管是胸膜下皰泡還是胸膜不粘粘，都可通過(guò)胸腔鏡查看出來(lái)[3]。當(dāng)臟層和壁層胸膜的大范圍粘連，方可尋找存在的缺陷，進(jìn)而杜絕復(fù)發(fā)。根據(jù)表1可以看出，研究組的術(shù)后復(fù)發(fā)少于對(duì)照組且傷口愈合時(shí)間也少，手術(shù)時(shí)間快，因此，采用胸腔鏡手術(shù)更方便、安全。胸腔鏡手術(shù)運(yùn)用輔助攝像系統(tǒng)在患者體內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，能在一定程度上提升手術(shù)的精準(zhǔn)度，并且采用胸腔鏡進(jìn)行手術(shù)不會(huì)將患者四周的組織結(jié)構(gòu)破壞掉，降低了手術(shù)的干擾因素以及手術(shù)時(shí)間。此次研究采用胸腔鏡對(duì)患者進(jìn)行了化療，能在一定程度涵降低患者的創(chuàng)傷面積，降低術(shù)后產(chǎn)生的傷口粘連情況。能減小患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，可以協(xié)助提升氣胸患者的術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量。

在處理肺大皰泡時(shí)，多數(shù)運(yùn)用縫線結(jié)扎、鈦夾夾閉及直線切割縫合器切除等方法，針對(duì)結(jié)合在一起。數(shù)量非常多的且基底寬的人適用。針對(duì)多發(fā)散在經(jīng)濟(jì)條件非常差的患者可運(yùn)用鈦夾夾閉，同時(shí)也對(duì)黃豆大的肺大皰實(shí)施電凝燒灼。運(yùn)用胸腔鏡手術(shù)可降低胸壁呼吸肌損傷、手術(shù)后病人可以深度呼吸以及用力咳嗽，能在一定程度上預(yù)防肺炎和肺不漲等事情的發(fā)生。此種方法較為時(shí)刻青年學(xué)生以及老年人。我相信隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，操作技能也會(huì)得到逐漸提升，針對(duì)自發(fā)性氣胸病人手術(shù)指證也可以適當(dāng)?shù)慕o予放寬，積極的實(shí)施手術(shù)。值得注意的是，氣胸疾病運(yùn)用胸腔手術(shù)能在一定程度上降低患者的術(shù)后并發(fā)癥和手術(shù)時(shí)間，提升質(zhì)量效果，同時(shí)也能降低病人的痛苦，能夠使病人鼓起治療的信心，積極配合醫(yī)院的治療并縮短住院時(shí)間。使病人并發(fā)癥的程度得到緩解，還可以有效的降低病人的心理壓力，改善病人焦躁的情緒。提高病人以及病人家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理的滿意程度，應(yīng)用價(jià)值比較高，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展具有一定的推動(dòng)作用。因此，非常值得在醫(yī)療上大幅度的推廣運(yùn)用。

綜上所述，采用胸腔鏡治療可有效防止氣胸行胸的復(fù)發(fā)率，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)當(dāng)首次診斷出氣胸患者最后也需要實(shí)施手術(shù)，因素有可能就是長(zhǎng)時(shí)間的漏氣或者反復(fù)復(fù)發(fā)造成的，不但由于復(fù)發(fā)率非常高，并且從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度考慮，治療的復(fù)發(fā)開(kāi)銷也非常大。通常運(yùn)用的方法就是常規(guī)開(kāi)胸、大皰泡切除以及胸膜粘連，而且，此辦法能在一定程度上導(dǎo)致和開(kāi)胸手術(shù)有直接關(guān)聯(lián)的并發(fā)癥。運(yùn)用胸腔鏡的進(jìn)行治療安全有效且復(fù)發(fā)性和普通開(kāi)胸非常相近，能降低手術(shù)并發(fā)癥，減小患者痛苦，同時(shí)也能取得長(zhǎng)久的經(jīng)濟(jì)效益。所以，胸腔鏡逐漸變?yōu)闅庑厥滓x擇的辦法，根據(jù)胸腔鏡技術(shù)的逐漸改變，此技術(shù)會(huì)慢慢變?yōu)樾厍荤R都能接收的手術(shù)。

參考文獻(xiàn)：

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