韋猛

【摘要】目的：探討環(huán)乳暈切口在漿細胞性乳腺炎手術(shù)中的臨床效果。方法：選取2017年3月～2018年3月期間我院收治的40例漿細胞性乳腺炎患者，按照隨機分組方式將其分為對照組和觀察組，每組各20例，對照組患者采取放射狀切口手術(shù)進行治療，觀察組患者采取經(jīng)乳暈切口手術(shù)進行治療，觀察兩組患者臨床指標(biāo)情況。結(jié)果：與對照組相比，觀察組臨床效果更佳，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取環(huán)乳暈切口手術(shù)治療漿細胞性乳腺炎手術(shù)效果更好，患者滿意度更高，復(fù)發(fā)情況更少。

【關(guān)鍵詞】環(huán)乳暈切口手術(shù);漿細胞性乳腺炎;放射狀切口手術(shù);臨床效果

【中圖分類號】R365【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-067-01

現(xiàn)階段手術(shù)治療是漿細胞性乳腺炎常用治療方式，但由于漿細胞性乳腺炎術(shù)后易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，反反復(fù)復(fù)手術(shù)切口多，美觀性差，會給女生帶來沉重的心理負擔(dān)。本研究收集我院收治的40例漿細胞性乳腺炎患者，通過不同部位進行切口，對患者臨床指標(biāo)進行分析，現(xiàn)報告如下：

1一般資料及方法

1.1一般資料選取2017年3月～2018年3月期間我院收治的40例漿細胞性乳腺炎患者，所有患者均于我院確診為漿細胞性乳腺炎，對研究內(nèi)容知情同意，并簽署知情同意書，排除心臟病、肝腎疾病、精神疾病、認知障礙者，本研究已獲我院倫理委員會批準(zhǔn)。按照隨機分組方式將其分為對照組和觀察組，每組各20例;對照組年齡17～60歲，平均年齡（38.5±3.9）歲;觀察組年齡19～61歲，平均年齡（40.2±3.6）歲;兩組患者年基線資料表現(xiàn)無相近（P>0.05）。

1.2方法對照組患者采取放射狀切口手術(shù)進行治療，對患者進行全身麻醉，在患者病灶表面放射狀對病灶組織進行切除，切除后對創(chuàng)面進行沖洗，并留置引流管;如患者出現(xiàn)乳頭后方暴露困難情況，需行乳頭內(nèi)陷矯正進行治療。觀察組采取經(jīng)乳暈切口手術(shù)進行治療，對患者進行全身麻醉，在乳暈位置處作切口，切口長度不能大于乳暈半徑;如患者病灶組織區(qū)域較大，且有瘺管形成情況，可將瘺口作為切口中心，進行月牙狀切口;將破損皮膚切除后，對乳暈皮瓣進行剝離，剝離需注意不能太薄，同時注意保護患者乳暈位置營養(yǎng)血管，以免術(shù)后乳暈和乳頭位置皮膚出現(xiàn)壞死情況;如患者病情較為嚴(yán)重，需先翻折乳頭，采用刀片對其進行鈍性分離，將導(dǎo)管橫斷，分離乳頭和炎性病灶區(qū)域，炎性組織使用刀片進行刮出，導(dǎo)管切除過程中需注意保留凹陷的乳頭，以免出現(xiàn)乳頭缺損情況;手術(shù)過程中將腫塊、病變?nèi)楣苄∪~、嚴(yán)重受累皮膚、病變附近1cm左右正常乳腺組織切除，使用雙氧水、新潔爾稀釋后對創(chuàng)面進行浸泡和沖洗，沖洗時間為3分鐘左右，再使用生理鹽水進行再次沖洗;如患者存在乳頭內(nèi)陷情況，需采用乳頭內(nèi)陷矯正進行治療;使用1號絲線采取荷包縫合方式對乳頭內(nèi)面基底部進行縫合，將乳頭調(diào)整到向外凸起狀態(tài)，縫線結(jié)扎時需注意結(jié)扎力度，以免患者乳頭應(yīng)結(jié)扎過緊或過松出現(xiàn)缺血壞死、再度內(nèi)陷情況;使用可吸收線，對皮下脂肪進行間斷縫合，皮內(nèi)脂肪進行連續(xù)縫合，乳暈貫穿縫合使用1號絲線，，再使用紗布將乳頭覆蓋懸吊;術(shù)后，在多層無菌紗布中心處使用剪刀剪孔，將乳頭套住，無需包扎或加壓，并在空腔低位處留置引流管，在患者乳腺下緣，乳房下皺襞位置處戳孔引流，半個月后根據(jù)患者病情恢復(fù)進行拆除。

1.3觀察指標(biāo)術(shù)后對患者采取上門隨訪或電話隨訪，由臨床醫(yī)生根據(jù)患者乳房、乳頭、瘢痕恢復(fù)情況判斷外觀恢復(fù)情況切口甲級愈合、乳頭畸形矯正、外觀滿意率、乳頭乳暈壞死、術(shù)后復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料;以百分比表示計數(shù)資料，P<0.05時提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組（n=20）切口甲級愈合17例（85.00%），乳頭畸形矯正17例（85.00%），術(shù)后復(fù)發(fā)3例（15.00%），外觀滿意18例（90.00%）;對照組（n=20）切口甲級愈合13例（65.00%），乳頭畸形矯正6例（30.00%），乳頭乳暈壞死1例（5.00%），術(shù)后復(fù)發(fā)7例（35.00%），外觀滿意11例（55.00%）;與對照組相比，觀察組切口甲級愈合、乳頭畸形矯正、外觀滿意率更高，乳頭乳暈壞死、術(shù)后復(fù)發(fā)更少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

漿細胞性乳腺炎初期病灶具有一定局限性，且患者無明顯臨床癥狀，膿腫發(fā)展到一定時間會自行破開流出膿液。手術(shù)是治療漿細胞性乳腺炎最行之有效的方法，放射狀皮膚切口和環(huán)乳暈皮膚切口均屬于漿細胞性乳腺炎手術(shù)常見切口方式，但放射狀皮膚切口易損傷患者乳房懸韌帶，且術(shù)后乳房出現(xiàn)酒窩狀、橘皮狀情況 [1]。而環(huán)乳暈皮膚切口多在乳暈內(nèi)或乳暈邊緣處作切口，切口長度不會超過出乳暈。由于乳暈顏色較深，且有結(jié)節(jié)狀、褶皺狀皮脂腺遮蓋，術(shù)后切口不明顯，加之乳暈部位皮膚彈性更好、張力小，且供血豐富，不會出現(xiàn)瘢痕增生問題，術(shù)后恢復(fù)更好、美觀度更佳[2]。本研究對我院收治的40例漿細胞性乳腺炎患者采取不同部位進行切口，結(jié)果顯示，與放射狀皮膚切口相比，環(huán)乳暈皮膚切口甲級愈合、乳頭畸形矯正、外觀滿意率更高，乳頭乳暈壞死、術(shù)后復(fù)發(fā)更少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，環(huán)乳暈切口在漿細胞性乳腺炎手術(shù)中治療效果理想，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

參考文獻：

[1]何春蘭，夏炳蘭，蔡鳳林等.環(huán)乳暈切口在漿細胞性乳腺炎手術(shù)中的臨床應(yīng)用研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2015，23（10）：784-787.

[2]吳高春，張瑞峰.乳暈旁弧形+放射狀切口在手術(shù)治療漿細胞性乳腺炎中的應(yīng)用體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（17）：131-133.