孫孟濃 袁宏浦

【摘要】目的：研究老年人肺結(jié)核發(fā)病特點(diǎn)和其防治的思路，以控制老年人肺結(jié)核發(fā)病和提高臨床對(duì)于老年人肺結(jié)核的治療效果。方法：選取2017年2月到2018年6月94例在我院進(jìn)行治療的肺結(jié)核老年患者作為本次研究對(duì)象，按照患者具體情況，進(jìn)行各項(xiàng)檢查，分析其發(fā)病特點(diǎn)，根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)尋找防治策略。結(jié)果：發(fā)病最多的為單純肺結(jié)核，占79.79%;單側(cè)肺發(fā)病居多，占73.40%。結(jié)論：在對(duì)于老年人肺結(jié)核的發(fā)現(xiàn)、管理中，通過(guò)根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)采取相應(yīng)措施，不僅可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)、控制疾病的發(fā)展，還能大大降低老年人肺結(jié)核的發(fā)生，效果顯著，推薦臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核、老年人、發(fā)病特點(diǎn)、防治思路

【中圖分類(lèi)號(hào)】R680 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-050-01

結(jié)核病，是由于結(jié)核分枝桿菌而引起的一種慢性傳染病，許多臟器可感染此種菌，其中，肺部感染結(jié)核菌最常見(jiàn)[1]。此疾病的主要傳染源是排菌者，當(dāng)人體感染結(jié)核菌后，不一定會(huì)發(fā)病，只有當(dāng)人體抵抗力降低或者其細(xì)胞介導(dǎo)發(fā)生的變態(tài)反應(yīng)出現(xiàn)增高時(shí)，才有可能引起患者的臨床發(fā)病，所以，對(duì)于老年人、兒童來(lái)說(shuō)，是肺結(jié)核的重要保護(hù)對(duì)象。但如果能及時(shí)進(jìn)行規(guī)律治療，大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以痊愈的。肺結(jié)核的臨床癥狀主要有：午后低熱、盜汗、消瘦、乏力、咳嗽咳痰、胸痛、咯血等[2]，但在疾病早期，患者的癥狀不明顯，不能引起患者的重視，臨床診斷中也容易出現(xiàn)誤診、漏診情況，使患者的疾病持續(xù)發(fā)展，給其帶來(lái)痛苦，也為臨床治療增加了難度。為了研究老年人肺結(jié)核發(fā)病特點(diǎn)和其防治的思路，本文就我院接收的肺結(jié)核的老年患者作為研究對(duì)象進(jìn)行探討。具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月到2018年6月94例在我院進(jìn)行治療的肺結(jié)核老年患者作為本次研究對(duì)象，其中：48例為男性患者，46例為女性患者;患者的年齡在60-78歲之間，平均（65.43±4.32）歲;病程為1-4.5年，平均（1.8±3.6）年。所有入組患者均在結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院確定診斷，無(wú)心、肝、腎等臟器的不良疾病。本次入組患者中， 68例患者為初次患病，26例患者為復(fù)發(fā)患者?；颊咭约凹覍賹?duì)本研究均知情并且同意，符合入組要求。

1.2方法

1.2.1對(duì)所有患者進(jìn)行病因分析。

回顧性檢索入組的94例老年肺結(jié)核患者的病例資料，了解其基礎(chǔ)信息、發(fā)病情況、治療情況、目前X線(xiàn)胸片情況、痰檢結(jié)果等，綜合分析患者臨床發(fā)病的主要特點(diǎn)。

1.2.2治療

根據(jù)臨床對(duì)患者的最終診斷選擇相對(duì)的方案進(jìn)行治療。在確診后立即對(duì)患者進(jìn)行給藥治療; 根據(jù)患者具體病情以及抗結(jié)核藥物的作用機(jī)理，聯(lián)合用藥; 根據(jù)患者不同個(gè)體給予適當(dāng)劑量;由村醫(yī)督導(dǎo)患者堅(jiān)持正確用藥治療，以確?；颊邼M(mǎn)療程治療。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察、分析入組的肺結(jié)核老年患者的發(fā)病特點(diǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中所有計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，入組的老年結(jié)核病患者中，發(fā)病最多的為單純肺結(jié)核，占79.79%;肺結(jié)核伴肺外結(jié)核占11.70%;肺結(jié)核伴胸膜炎占8.51%。臨床癥狀中，有23例患者有嚴(yán)重咳嗽，有11例患者有咯血情況， 有13例患者發(fā)生氣短、胸悶，有26例患者出現(xiàn)厭食癥狀，有21例患者有發(fā)熱和盜汗的癥狀。發(fā)病情況中，雙側(cè)肺均發(fā)生肺結(jié)核的有25例（占26.60%），而單側(cè)肺發(fā)生肺結(jié)核的有69例（占73.40%）。經(jīng)過(guò)痰檢后，41例（43.62%）患者顯示痰菌陽(yáng)性，53例（56.38%）患者顯示痰菌陰性。詳見(jiàn)表1。

3討論

肺結(jié)核為一種呼吸道傳染病，由于老年患者的特殊性（身體機(jī)能下降），非常容易感染結(jié)核桿菌并發(fā)病[3]。其防治策略為：（1）宣傳教育。結(jié)核門(mén)診、疾控中心開(kāi)設(shè)疾病宣傳專(zhuān)欄，舉辦結(jié)核病知識(shí)講座提高人群對(duì)結(jié)核病的知曉率和治療政策;（2）對(duì)傳染源的控制。由于肺結(jié)核為呼吸道傳染病，主要通過(guò)含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫核傳播，傳染性相對(duì)較強(qiáng)，要做好對(duì)排菌患者的管理;（3）由于抗結(jié)核藥物的特殊性以及老年患者的特殊性，在應(yīng)用抗結(jié)核方案進(jìn)行治療時(shí)，要控制好藥物劑量，降低患者服藥副反應(yīng)，以完成療程;（4）增強(qiáng)免疫力。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉，提高個(gè)體免疫力。感染結(jié)核桿菌的患者并不是都發(fā)病，而是在患者機(jī)體發(fā)生免疫力降低等情況時(shí)，病菌才會(huì)趁虛而入，引發(fā)疾病，所以提高機(jī)體免疫力對(duì)于肺結(jié)核病的預(yù)防至關(guān)重要[4]。對(duì)于肺結(jié)核病的治療中，最重要的原則是：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程?；颊咧灰凑沾嗽瓌t完成療程，絕大多數(shù)患者是可以痊愈的，而在服藥的過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副反應(yīng)的患者，需要在大夫的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)治療和調(diào)整用藥，以保證用藥有效性和防止疾病的復(fù)發(fā)[5]。

本文對(duì)我院肺結(jié)核的老年患者分析后發(fā)現(xiàn)，老年肺結(jié)核患者的診斷，需要綜合全面分析，從而進(jìn)行及時(shí)、科學(xué)的治療;而在疾病的預(yù)防中，要遵循控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群的原則進(jìn)行預(yù)防。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧亞麗，陸敏靈，張?zhí)烊A等.陜西省2008-2016年65歲以上老年人肺結(jié)核流行病學(xué)特征[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2018，18（6）：560-563.

[2]劉永蘭，康素海，楊玉華等.老年人肺結(jié)核發(fā)病特點(diǎn)及防治[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，（2）：64-67.

[3]徐振生.探討呼吸道傳染病的特點(diǎn)及預(yù)防與控制[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（33）：124-125.

[4]楊茜茹，許琳，周群博等.云南省2005-2015年肺結(jié)核患者年齡發(fā)病趨勢(shì)分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2017，31（1）：60-64.

[5]汪德華，付軍，劉玲燕等.2010-2015年南昌市肺結(jié)核病流行特征分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，25（1）：7-10.