吳浩

【摘要】目的：分析淮南市2012～2015年手足口病報(bào)告病例的流行特征。方法：收集整理淮南市2012～2015年手足口病相關(guān)資料，采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)病例流行特征進(jìn)行分析。結(jié)果：2012～2015年，淮南市共報(bào)告手足口病病例9487例，年平均發(fā)病率為101.84/10萬，且該市所有縣區(qū)均有手足口病病例的報(bào)告;其中報(bào)告手足口病重癥病例和死亡病例54例，且標(biāo)本陽性52例，主要為EV71型;共檢測(cè)手足口病病例標(biāo)本1680份，其中陽性標(biāo)本1270份，且EV71型最多， CoxA16型最少。2012～2015年，淮南市每月均有手足口病病例報(bào)告，且病例發(fā)病時(shí)間多集中于2月～7月，發(fā)病人群主要集中于1～4歲之間。結(jié)論：淮南市手足口病的發(fā)病具有明顯的季節(jié)性，且每年的發(fā)病情況不盡相同，但總體上發(fā)病規(guī)律尚未改變。

【關(guān)鍵詞】手足口病;流行特征;

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-027-01

手足口?。℉and-foot-mouth Disease， HFMD）是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，且主要見于5歲以下兒童，是我國(guó)法定報(bào)告管理的丙類傳染病。該病自2008年在我國(guó)流行開來之后，現(xiàn)所有省份均有病例的報(bào)告，且重癥病例不在少數(shù)，甚至個(gè)別病例出現(xiàn)了死亡，故對(duì)居民的生命健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。為了掌握淮南市近年來手足口病的發(fā)病情況，加強(qiáng)對(duì)該病的防控能力，最大限度地降低本地區(qū)手足口病的發(fā)病率，現(xiàn)就淮南市2012～2015年手足口病報(bào)告病例的流行特征作相關(guān)分析。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究中手足口病資料和人口學(xué)資料均來源于《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》，手足口病病例標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果來源于淮南市疾病預(yù)防控制中心微生物實(shí)驗(yàn)室。將2012～2015年淮南市通過《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》報(bào)告的9487例手足口病病例納入本次研究中。

1.2手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)手足口病臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例和重癥病例的診斷參照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布的《手足口病預(yù)防控制指南（2009版）》。

1.3標(biāo)本檢測(cè)方法手足口病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員采用無菌病毒采樣管，采集手足口病病例發(fā)病3d內(nèi)的咽拭子標(biāo)本，4℃條件下保存，并于24 h之內(nèi)送往淮南市疾病預(yù)防控制中心微生物實(shí)驗(yàn)室。之后采用熒光PCR法對(duì)標(biāo)本進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)，并及時(shí)將檢測(cè)結(jié)果反饋于醫(yī)院和疾病監(jiān)測(cè)人員。

1.4分析指標(biāo)對(duì)2012～2015年淮南市手足口病病例的基本情況、流行病學(xué)特征以及病例標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果進(jìn)行分析。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用EXCEL2010建立數(shù)據(jù)庫，并采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手足口病報(bào)告病例基本情況2012～2015年，淮南市共報(bào)告手足口病病例9487例，其中重癥病例48例、死亡病例6例。年平均發(fā)病率為101.84/10萬，其中2012年為103.87/10萬、2013年為105.18/10萬、2014年為117.40/10萬、2015年為78.92/10萬。2012～2015年手足口病報(bào)告發(fā)病數(shù)分別占當(dāng)年所有報(bào)告法定傳染病發(fā)病總數(shù)的20.00%、18.32%、23.03%、16.05%。

2.2手足口病報(bào)告病例流行病學(xué)特征

2.2.1地區(qū)分布2012～2015年所有縣區(qū)均有手足口病病例的報(bào)告;其中，田家庵區(qū)報(bào)告病例最多，八公山區(qū)報(bào)告病例最少;潘集區(qū)發(fā)病率最高，八公山區(qū)發(fā)病率最低。見表1。

2.2.1時(shí)間分布2012～2015年淮南市每月均有病例報(bào)告，多集中于2月～7月，占總數(shù)的72.00%。其中，2012年、2014年發(fā)病集中趨勢(shì)非常明顯，發(fā)病高峰主要位于4、5月份，且2014年10月又出現(xiàn)一個(gè)發(fā)病小高峰;2013年發(fā)病集中趨勢(shì)呈現(xiàn)雙高峰現(xiàn)象，而2015年發(fā)病趨勢(shì)較前幾年有所減緩，且發(fā)病高峰有所延遲。見圖1。

2.2.3人群分布2012～2015年，淮南市手足口病病例年齡從117天到63歲不等，且主要集中于1～4歲之間，占總發(fā)病數(shù)的79.25%（7518/9487）。主要為散居兒童和托幼兒童，分別占總數(shù)的92.17%（8744/9487）、6.80%（645/9487）。男性病例6139例，占64.71%（6139/9487），女性病例3348例，占35.29%（3348/9487），性別比為1.83：1（6139/3348）。男女發(fā)病率分別為127.85/10萬、74.17/10萬，且二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=14.45，P=0.0001<0.05），見表2。

2.2.4重癥病例2012～2015年，淮南市共報(bào)告重癥病例48例，死亡病例6例。其中，2015年重癥病例最多，為38例，占79.17%，2012年重癥病例最少，為0例;2014年死亡病例最多，為3例，占50.00%，2012年死亡病例最少，為0例。所有重癥病例、死亡病例均采集標(biāo)本并送檢，其中陽性標(biāo)本52例，陽性率96.30%;且主要為EV71型（41例），占78.85%。

2.3實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)2012～2015年，淮南市疾病預(yù)防控制中心共接收并檢測(cè)手足口病病例標(biāo)本1680份，經(jīng)檢測(cè)，陽性標(biāo)本1270份，陽性率75.60%;其中EV71型498份，占39.21%，CoxA16型325份，占25.59%，其他腸道病毒型447份，占35.20%;2012年的手足口病病例標(biāo)本陽性率最高，為79.76%，2015年的手足口病病例標(biāo)本陽性率最低，為70.47%。見圖2。

3討論

自2008年以來，手足口病逐漸蔓延至全國(guó)，現(xiàn)已成為威脅兒童生命健康的一種主要疾病。2012～2015年，淮南市每年均有手足口病例報(bào)告，但年發(fā)病率高低不等，其中2014年發(fā)病率最高，2015年發(fā)病率最低。

本研究表明，與2012～2015年全國(guó)相比，淮南市發(fā)病率均低于全國(guó)相應(yīng)年份。與安徽省相比，淮南市發(fā)病率與皖中地區(qū)基本持平，低于皖北和皖南地區(qū)。各縣區(qū)病例數(shù)分布不均，主要與區(qū)域面積、人口密集度等差異相關(guān)，又與戶籍人口數(shù)、實(shí)際常住人口數(shù)相關(guān)，如淮南市田家庵區(qū)為主城區(qū)，實(shí)際常住人口較密集，故發(fā)病率較高，而潘集區(qū)為農(nóng)業(yè)區(qū)，衛(wèi)生環(huán)境稍差，故發(fā)病率也較高。病例發(fā)病時(shí)間、發(fā)病高峰基本和安徽省乃至全國(guó)一致，但和其他某些省市發(fā)病時(shí)間略有差別;發(fā)病高峰主要集中于2月～7月，主要是由于淮南市地區(qū)的2月～7月氣候、溫度、適度比較適合腸道病毒生長(zhǎng)、繁殖及傳播，而在后期又有所上升，主要是由于教育機(jī)構(gòu)和托幼機(jī)構(gòu)開學(xué)的緣故，幼兒及兒童之間接觸機(jī)會(huì)增多;病例主要集中于1～4歲年齡段之間，發(fā)病年齡段與我省以及河北省、浙江省較為接近，該年齡段幼兒機(jī)體抵抗力較弱，又幾乎沒有衛(wèi)生意識(shí)，再加上隱性感染使大齡兒童及成人具有穩(wěn)固的特異性免疫，故小齡幼兒成為了腸道病毒主要感染群體;且主要集中于散居兒童和托幼兒童中;且男女性別比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，男童多于女童，可能是男童活動(dòng)區(qū)域較大所致。其中重癥病例和死亡病例主要為EV71型毒株感染，與眾多研究結(jié)論一致。所有檢測(cè)的病例標(biāo)本中，EV71型占比最多，三種類型毒株占比總體差別不大，但是CoxA16型、其他腸道病毒型的占比在近年來有逐漸升高的趨勢(shì)，提示手足口病病原譜正在發(fā)生變化，應(yīng)引起足夠的重視。

綜上所述，淮南市手足口病的發(fā)病具有明顯的季節(jié)性，且每年的發(fā)病情況不盡相同，但總體上發(fā)病規(guī)律尚未改變，對(duì)有效防控本地區(qū)手足口病具有較大幫助。

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