曹媛媛

【摘 要】目的：分析中藥湯劑配合情志護(hù)理在月經(jīng)不調(diào)患者中的應(yīng)用效果。方法：2017年1月～2017年12月，醫(yī)院婦科收治的月經(jīng)不調(diào)患者90例，按照入院順序分組，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各45例，均給予常規(guī)中藥湯劑治療，觀察組聯(lián)合情志護(hù)理。結(jié)果：觀察組退出2例，對(duì)照組3例。觀察組整體療效優(yōu)于對(duì)照組（Z=2.596、P=0.009），觀察組愈顯效率高于對(duì)照組（=6.770、P=0.009），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在月經(jīng)不調(diào)患者中的應(yīng)用中藥湯劑配合情志護(hù)理，可以增進(jìn)療效。

【關(guān)鍵詞】月經(jīng)不調(diào)；中藥；情志護(hù)理

abstract Objective： to analyze the effect of traditional Chinese medicine decoction combined with emotional care in patients with irregular menstruation. Methods： from January 2017 to December 2017， 90 patients with irregular menstruation were randomly divided into control group （n = 45） and observation group （n = 45）. Results： 2 cases in the observation group and 3 cases in the control group. The overall curative effect of the observation group was better than that of the control group （ZH2.596PU 0.009）， and the effective rate of the observation group was higher than that of the control group （6.770 P0. 009）， and the difference was statistically significant. Significance （P < 0.05）. Conclusion： traditional Chinese medicine decoction combined with emotional nursing in patients with irregular menstruation can improve the curative effect.

keywords irregular menstruation； traditional Chinese medicine； emotional nursing

【中圖分類號(hào)】R245.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05-00-01

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2017年1月～2017年12月，醫(yī)院婦科收治的月經(jīng)不調(diào)患者入組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～45歲；②排除器質(zhì)性疾病、引流產(chǎn)等原因?qū)е碌脑陆?jīng)不調(diào)；③認(rèn)知精神正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有停經(jīng)表現(xiàn)，早孕證據(jù)；②過敏體質(zhì)；③拒絕參與研究；④其它重大疾病。退出標(biāo)準(zhǔn)：①服用避孕藥等可能影響月經(jīng)的藥物；②依從性較差；③個(gè)人經(jīng)期衛(wèi)生生活管理不到位，如喜吃辛辣厚味；④生殖系統(tǒng)感染；⑤其它個(gè)各種原因住院；⑥誤漏診。入選對(duì)象90例，年齡18～43歲，平均（30.4±8.4）歲。病程（5.6±2.5）個(gè)月。表現(xiàn)：經(jīng)期不穩(wěn)定65例，月經(jīng)量異常49例。伴隨癥狀：乏力35例，煩躁焦慮31例，口干30例，心煩多夢(mèng)28例，畏寒體冷24例，痛經(jīng)20例，頭暈頭痛18例，腰膝酸軟17例。危險(xiǎn)因素：主訴壓力大或測(cè)評(píng)達(dá)到輕度抑郁焦慮62例，睡眠不規(guī)律35例，吸煙15例，少運(yùn)動(dòng)12例。中醫(yī)辯證分型：腎虛型31例、血虛型32例、血寒型27例。按照入院順序分組，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各45例，兩組對(duì)象的年齡、病程、表現(xiàn)、伴隨癥狀、危險(xiǎn)因素等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

單純的中藥治療，血虛對(duì)象給予調(diào)經(jīng)湯，柴胡、桂枝、當(dāng)歸各15g，益母草30g，白術(shù)、吃少、川椒、煨生姜各10g，炙甘草6g，薄荷5g，大棗6枚。經(jīng)前5日服藥至月經(jīng)干凈，1日1劑，1日2次，飯后1h服用，連續(xù)3個(gè)月。血寒型對(duì)象四物湯加減，熟地黃、當(dāng)歸、山萸肉、山藥各25g，白芍、杜仲、巴戟天各20g，川穹、柴胡、香附、丹參、茯苓各15g，月經(jīng)來(lái)潮前1周口服，1日1劑，1日2次，連續(xù)7日。醫(yī)囑糾正不良的生活習(xí)慣，規(guī)律作息適量運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，做好經(jīng)期的保健。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合情志護(hù)理。主要內(nèi)容：①疏導(dǎo)解郁，每次復(fù)查都與患者進(jìn)行1次溝通治療，時(shí)間20-30min，采用開導(dǎo)方法減輕不良情緒，進(jìn)行疏導(dǎo)，開解郁結(jié)。就患者目前的心理問題，如工作學(xué)習(xí)壓力大、家庭關(guān)系不睦、子女教育、家庭糾紛等，進(jìn)行深入探討，給予適當(dāng)?shù)囊庖姾徒ㄗh；②辯證選擇合適的管理對(duì)策，以情志理論、“六情學(xué)”理論指導(dǎo)心理護(hù)理，如虛證對(duì)象適當(dāng)引入喜、驚等情志，以改善血液循環(huán)、周圍灌注，若陰虛火旺者提倡靜養(yǎng)，控制五情，預(yù)防急性心理應(yīng)激；③患者可以嘗試進(jìn)行音樂治療，睡前、休息期間可以播放五行音樂；上午以輕快明朗音樂為主，下午舒緩?fù)褶D(zhuǎn)音樂，晚上寧心定神音樂；④日常休息可以嘗試進(jìn)行中醫(yī)行為心理療法，推薦采用太極拳、五禽戲等動(dòng)形活動(dòng)訓(xùn)練；⑤避免久視、久臥、久坐、久立、久行。

1.3 療效判定

參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》中月經(jīng)不調(diào)療效：①痊愈：月經(jīng)經(jīng)期、月經(jīng)量基本正常，伴隨癥狀基本消失，癥狀積分下降≥95%；②顯效：月經(jīng)經(jīng)期、月經(jīng)量基本正常，伴隨癥狀明顯改善，可以正常學(xué)習(xí)工作，癥狀積分下降<95%，≥75%；③有效：經(jīng)經(jīng)期、月經(jīng)量有所改善，伴隨癥狀有所減輕，且未加重，但生活工作學(xué)習(xí)仍然受到影響，癥狀積分下降<75%，≥50%；④無(wú)效：經(jīng)經(jīng)期、月經(jīng)量無(wú)明顯改善，伴隨癥狀無(wú)明顯減輕，或加重，生活工作仍然受到嚴(yán)重的影響，癥狀積分下降<50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

臨床療效分級(jí)比較采用秩和檢驗(yàn)，愈顯率采用檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組退出2例，對(duì)照組3例。觀察組整體療效優(yōu)于對(duì)照組（Z=2.596、P=0.009），觀察組愈顯效率高于對(duì)照組（=6.770、P=0.009），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

中醫(yī)是治療月經(jīng)不調(diào)的重要方法，社會(huì)大眾認(rèn)可程度高，總有效率可以達(dá)到80%以上，痊愈率在50%～90%，本組研究也證實(shí)了這一點(diǎn)，對(duì)照組的愈顯率達(dá)到80.95%，絕大多數(shù)的月經(jīng)恢復(fù)比較理想。中藥治療月經(jīng)不調(diào)可能與藥物改善子宮血流動(dòng)力學(xué)，調(diào)節(jié)丘腦-垂體-卵巢軸功能，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌有關(guān)。

月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生機(jī)制較復(fù)雜，中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)多見血癥、虛證，肝氣郁滯多見，特別是青年女性，本組對(duì)象的患者年齡在30歲左右，血海虧損、精血衰少、多產(chǎn)、憂思傷脾都是常見的病因病機(jī)。治月經(jīng)不調(diào)特別是青年女性的月經(jīng)不調(diào)，需治肝，肝臟具有涵養(yǎng)肝氣、調(diào)節(jié)血量、濡養(yǎng)肝及筋目、疏通以及暢達(dá)全身氣機(jī)的作用，這有助于促精血津液運(yùn)行輸布等作用，肝臟疏泄可以調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)之氣升降出入運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)平衡，維持全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、管竅等功能活動(dòng)。

采用情志護(hù)理可以疏肝解郁，可以增進(jìn)療效，其主要是通過疏肝解郁，調(diào)節(jié)與月經(jīng)相關(guān)的臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)功能有關(guān)。研究顯示，觀察組的療效明顯改善，痊愈率達(dá)到76.19%，提示殘留癥狀明顯減少，療效肯定。

小結(jié)：在月經(jīng)不調(diào)患者中的應(yīng)用中藥湯劑配合情志護(hù)理，可以增進(jìn)療效。

參考文獻(xiàn)

樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第八版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：347.