于曰英

[摘要] 目的 分析探討糖尿病足的臨床特點(diǎn)以及內(nèi)科綜合治療的臨床效果。方法 以2017年1月—2018年1月期間該院收治的50例糖尿病組患者作為研究的對(duì)象，采用隨機(jī)的方法將其分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)性治療，觀察組在常規(guī)性治療的基礎(chǔ)上實(shí)行內(nèi)科綜合治理，對(duì)我院曾收治過的糖尿病足患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析糖尿病足的治療方法及特點(diǎn)。將觀察組的臨床療效和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果 治療結(jié)束后，觀察組患者中顯效15例，有效8例，無(wú)效患者2例，經(jīng)計(jì)算總有效率為92%;對(duì)照組患者中，顯效10例，有效7例，無(wú)效8例，總有效率為68%，經(jīng)比較對(duì)照組患者的總有效率明顯比觀察組患者的總有效率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。發(fā)病人群中老年人占比大。 結(jié)論 糖尿病足是一種多發(fā)于老年人間的疾病，具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥的發(fā)生率高的特點(diǎn)，實(shí)行內(nèi)科綜合治療的治療效果較為令人滿意，治愈率較高，具有廣泛的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足;內(nèi)科綜合治療;臨床療效

[中圖分類號(hào)] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（a）-0181-02

糖尿病足是糖尿病患者經(jīng)常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，患上此并發(fā)癥的患者死亡率、殘疾率都很高，此病不易治愈，病程長(zhǎng)，治療起來比較困難。目前此病的病因也十分復(fù)雜，周圍神經(jīng)病變、傷口感染、血管發(fā)生病變都會(huì)導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生，這給治療增大了難度。同時(shí)，糖尿病足還會(huì)伴隨著眾多的并發(fā)癥，輕者會(huì)有局部潰瘍，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致死亡，這給患者的生命安全造成巨大影威脅。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率也在逐年上升，引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。該研究選取2017年1月—2018年1月該院收治的50例糖尿病組患者作為研究對(duì)象，旨在分析探討糖尿病足的臨床特點(diǎn)以及內(nèi)科綜合治療的效果反應(yīng)，現(xiàn)將研究的結(jié)果整理如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的50例糖尿病組患者作為研究對(duì)象，將其采用隨機(jī)的方式分為觀察組和對(duì)照組，每組患者25例。觀察組中男15例，女10例，年齡范圍20～80歲，平均年齡（40±6.2）歲，發(fā)病時(shí)長(zhǎng)在2～40年之內(nèi)，平均病程（24.34±20.45）;對(duì)照組中男11例，女14例，年齡范圍22～81歲，平均年齡（42±5.2）歲;發(fā)病時(shí)長(zhǎng)在3～40年之內(nèi)，平均病程（22.44±14.45）;兩組患者的年齡、性別方面均無(wú)明顯差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。在研究前進(jìn)行尿常規(guī)檢查、X線檢查，所有患者排除外其他遺傳基礎(chǔ)性疾病、癲癇、腫瘤、風(fēng)濕、腦出血、腎功能不全等，該次研究經(jīng)過患者及患者家屬同意。

1.2? 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)的治療方式，保持血糖水平在正常值范圍內(nèi)，促進(jìn)循環(huán)。觀察組患者采用內(nèi)科綜合治療，對(duì)患者的血壓進(jìn)行密切觀察和嚴(yán)格控制，對(duì)患者的病史、癥狀、病程進(jìn)行記錄分析，了解患者的高危因素，平衡患者電解質(zhì)水平，飯前半小時(shí)口服胰島素，對(duì)患者的低蛋白血癥進(jìn)行有效改善，促進(jìn)血液細(xì)胞的功能改善，進(jìn)而緩解患者的病情。對(duì)患者的實(shí)際病情具體問題具體分析，對(duì)于出現(xiàn)潰瘍的患者，可以采用以下途徑進(jìn)行治療：口服抗生素;清除壞死皮下組織、肌肉并對(duì)窗創(chuàng)口進(jìn)行消毒沖洗和治療;截肢，盡量保留未受損的組織。對(duì)合并竇道患者要進(jìn)行切開引流，對(duì)于壞死的足趾要進(jìn)行切除。有些患者需要用高壓艙治療。切除部位要按時(shí)換藥，按時(shí)清洗消毒，用海綿類或藻酸類輔料覆蓋在傷口上吸收滲液，并保持創(chuàng)口的清潔，改善創(chuàng)口的運(yùn)血功能，防止創(chuàng)口感染，利于愈合，一般1次/d。對(duì)于不同的并發(fā)癥要對(duì)癥下藥，具體問題具體分析，患者的營(yíng)養(yǎng)要及時(shí)補(bǔ)充。對(duì)該院曾收治過的糖尿病足患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析糖尿病足的治療方法及特點(diǎn)，并結(jié)合比較分析對(duì)照組和觀察組患者的治療療效。

1.3? 療效評(píng)價(jià)

顯效：患者病情痊愈，創(chuàng)口恢復(fù)良好;有效：患者創(chuàng)口基本愈合，病情有所改善;無(wú)效：患者的窗口沒有恢復(fù)，病情沒有好轉(zhuǎn)，癥狀無(wú)改善。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用分析SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 糖尿病足臨床特點(diǎn)

在參與研究的50例患者中，老年患者所占比例較大，25例患者發(fā)病時(shí)長(zhǎng)在3～40年之內(nèi)，30例患者的致病因是水皰，10例患者是由傷口感染引起的，13例患者由血管病變導(dǎo)致;20例患者有周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致。因此可以得出，糖尿病足的發(fā)病人群以老年人為主，最廣泛的致病因素是水皰，并結(jié)合周圍神經(jīng)病變。

2.2? 兩組患者治療療效對(duì)比

治療結(jié)束后對(duì)兩罪患者的治療療效進(jìn)行比較，得到的數(shù)據(jù)為：觀察組患者中顯效為15例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率為92%;對(duì)照組患者中，顯為效10例，有效為7例8例無(wú)效，總有效率為68%。對(duì)照組患者的總有效率明顯不如觀察組患者的總有效率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

糖尿病足是糖尿病患者經(jīng)常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，患上此并發(fā)癥的患者死亡率、殘疾率都很高，此病不易治愈，病程長(zhǎng)，治療起來比較困難。目前此病的病因也十分復(fù)雜，周圍神經(jīng)病變、傷口感染、血管發(fā)生病變都會(huì)導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生，這給治療增大了難度。同時(shí)，糖尿病足還會(huì)伴隨著眾多的并發(fā)癥，輕者會(huì)有局部潰瘍，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致死亡，這給患者的生命安全造成巨大影威脅。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷迅速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也不斷提高，飲食方式也在不斷的改善，糖尿病的發(fā)病率也呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，糖尿病的發(fā)生主要是體內(nèi)胰島素的缺失導(dǎo)致的，一旦胰島素不足，機(jī)體運(yùn)作就會(huì)紊亂沒進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高，血管病變會(huì)導(dǎo)致凝血功能發(fā)生障礙。糖尿病患者患上糖尿病足在治療中是比較常見和普遍的，患上此并發(fā)癥的患者死亡率、殘疾率都很高，此病不易治愈，病程長(zhǎng)，治療起來比較困難。目前此病的病因也十分復(fù)雜，周圍神經(jīng)病變、傷口感染、血管發(fā)生病變都會(huì)導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生，這給治療增大了難度。同時(shí)，糖尿病足還會(huì)伴隨著眾多的并發(fā)癥，輕者會(huì)有局部潰瘍，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致死亡，這給患者的生命安全造成巨大影威脅。糖尿病足主要由血管病變、機(jī)體糖脂代謝異常引起。有關(guān)研究顯示，糖尿病足的發(fā)生還與患者的血管病變情況、發(fā)病時(shí)長(zhǎng)、年齡有關(guān)。本次研究中，糖尿病足的患者中老年人占比最大，導(dǎo)致糖尿病足的主要因素是水皰，大多數(shù)會(huì)以神經(jīng)病變?yōu)椴l(fā)癥。長(zhǎng)期的神經(jīng)性病變，會(huì)導(dǎo)致患者的足部出現(xiàn)麻木等感覺功能障礙，進(jìn)而引發(fā)相關(guān)功能的紊亂。同時(shí)，血管性病變會(huì)導(dǎo)致患者軀體的血循環(huán)不順，汗腺功能障礙等，使病灶的感染率提升。傷口感染、周圍神經(jīng)病變和血管病變同時(shí)發(fā)生，就會(huì)導(dǎo)致糖尿病足，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。該研究給予觀察組患者內(nèi)科綜合治療，調(diào)節(jié)并控制患者的血糖水平，對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行消毒處理，并采取支持療法，改善其他并發(fā)癥的臨床癥狀使患者的創(chuàng)口恢復(fù)速度加快?？刂苹颊哐窃谡５姆秶畠?nèi)，用海綿類或藻酸類輔料覆蓋在傷口上吸收滲液，并保持創(chuàng)口的清潔，改善創(chuàng)口的運(yùn)血功能，防止創(chuàng)口感染，利于愈合，提高了治療效果。研究以2017年1月—2018年1月該院收治的50例糖尿病組患者作為回顧性研究對(duì)象，該次研究的結(jié)果顯示，治療結(jié)束后，觀察組患者中顯效15例，有效8例，無(wú)效患者2例，經(jīng)計(jì)算總有效率為92%;對(duì)照組患者中的顯效患者10例，有效7例，無(wú)效8例，經(jīng)計(jì)算總有效率為68%，經(jīng)比較，觀察組患者的總有效率明顯比對(duì)照組患者的總有效率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病足是一種多發(fā)于老年人間的疾病，具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥的發(fā)生率高的特點(diǎn)，實(shí)行內(nèi)科綜合治療的治療效果較為令人滿意，治愈率較高，具有廣泛的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2018-10-17）