張曉晶

[摘要] 目的 探討多元化護理對糖尿病合并腦梗死偏癱患者生存質(zhì)量的影響。 方法 選取該科2016年8月—2018年8月收治的糖尿病合并腦梗死偏癱患者136例，隨機分為2組，各68例，觀察組采用多元化護理，對照組采用常規(guī)護理，比較效果。 結(jié)果 護理后觀察組FPG、2 hPG 顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;SF-36評分、ADL評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 對糖尿病合并腦梗死偏癱患者采用多元化護理干預，有助于控制血糖，促進患者身心健康，提高生存質(zhì)量。

[關鍵詞] 多元化護理;糖尿病;腦梗死;生存質(zhì)量

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0173-02

糖尿病與腦梗死都是臨床常見病，多發(fā)病。目前糖尿病被認為是引起腦梗死的獨立危險因素，對其治療和預后可帶來巨大影響。而且兩種疾病相互影響，相互惡化，使致殘率、致死率一直居高不下。報道表明[1]，糖尿病患者發(fā)生腦梗死的機率為非糖尿病患者的2～4倍，嚴重影響了患者的生活和生存質(zhì)量。糖尿病合并腦梗死在治療上需要一個漫長的過程，且疾病的恢復與患者自身的心理、行為管理密切相關。對糖尿病合并腦梗死偏癱患者進行全面的護理對其治療、康復和預后有重要意義。該文對該科2016年8月—2018年8月收治的68例糖尿病合并腦梗死偏癱患者進行多元化護理，探討多元化護理對患者生存質(zhì)量的影響，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該科收治的糖尿病合并腦梗死偏癱患者136例為觀察對象，隨機分為2組各68例，觀察組男41例，女27例，年齡45～70歲，平均（63.8±2.4）歲，糖尿病病程5.5～21年，平均（11.2±2.1）年。對照組男44例，女24例，年齡46～69歲，平均（63.5±2.1）歲，糖尿病病程5～20年，平均（10.8±1.7）年?；颊呔胁煌潭戎w功能障礙，排除顱內(nèi)惡性腫瘤、意識障礙、認識障礙及其他嚴重心腦血管疾病?；颊呔橥獠⒔?jīng)倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理

1.2.1? 對照組? 給予常規(guī)護理，包括心理、病情觀察、血糖監(jiān)測、康復指導等方面。

1.2.2? 觀察組? 給予多元化護理。①心理方面?；颊哂捎诩膊〉睦_，常出現(xiàn)焦慮、暴躁、抑郁等心理，護理人員應及時了解患者心理變化，用親切、溫柔的語言與患者溝通，鼓勵患者說出自己內(nèi)心的不滿，消除不良情緒，樹立治療信心。② 血糖控制和飲食。定時為患者監(jiān)測血糖，根據(jù)患者血糖、體重情況制定合理飲食計劃，規(guī)范飲食時間和進食量，糾正不良飲食習慣，保持血糖的平穩(wěn)狀態(tài)，避免血糖過高或過低影響病情。③康復護理。根據(jù)患者病情及功能障礙情況進行針對性康復護理，從床上被動活動到肌肉、關節(jié)活動，到肢體功能訓練，循序漸進的進行，直至患者獨立完成鍛煉。對患者肌肉僵硬者，可給予有規(guī)律、輕緩按摩，促進患者肢體功能恢復。

1.3? 觀察內(nèi)容

觀察患者護理前后血糖變化;對患者生活質(zhì)量（SF-36評分）[2]和日常生活能力（ADL評分）[3]進行評分。

1.4? 統(tǒng)計方法

該組數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料（x±s）采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理前后血糖情況

護理前兩組FPG、2 hPG比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后觀察組FPG、2 hPG較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理后SF-36評分、ADL評分情況

觀察組SF-36評分、ADL評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來，隨著各種不良因素的影響，糖尿病和腦梗死的發(fā)病率逐年增高。據(jù)統(tǒng)計[4]，我國糖尿病患者人數(shù)約1.14億人，患病率達11.6%，每年因糖尿病并發(fā)癥死亡人數(shù)達200萬人。腦卒中流行病報告顯示[5]，我國腦梗死患者約7 000萬人，因腦梗死死亡人數(shù)每年約165萬人，已成為我國嚴重的公共衛(wèi)生問題。糖尿病長期的高血糖環(huán)境，易引起微血管動脈粥樣硬化，并在血管壁沉積，從而形成血栓，加重梗塞程度，而腦梗死又可加重糖尿病病情，使血糖進一步升高，難以控制。因此，實施有效治療和護理對改善患者預后同等重要。

多元化護理是現(xiàn)代醫(yī)學模式下一種新型的護理模式[6]。其是將多種文化融合在護理過程中，滿足患者精神文化和身心需求，提高患者生活質(zhì)量。糖尿病合并腦梗死引發(fā)的并發(fā)癥和功能障礙不僅會給患者心理帶來巨大影響，對其家庭也造成極大的負擔。有研究指出[7]，有效的多元化護理干預措施可提高糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者的康復速度，改善患者心理狀態(tài)，控制病情發(fā)展。通過對本組病例進行多元化護理，從心理上有利于改善患者不良情緒，提高患者對抗疾病的勇氣和信心;從血糖控制和飲食上，有助于養(yǎng)成良好的飲食習慣，更好的控制血糖，防止血糖過高或過低影響病情和康復;從康復上有利于促進患者肢體功能恢復，改善患者預后。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示，護理后觀察組FPG（5.62±0.44）mmol/L、2 hPG（8.35±0.79）mmol/L較對照組顯著降低（P<0.05）;觀察組SF-36評分（68.7±3.7）分、ADL評分（63.8±4.9）分，明顯高于對照組（P<0.05），與張?zhí)m等[8]報道的護理干預后兩組患者FBG、2 hPBG水平均有所下降，觀察組明顯低于對照組，觀察組日常生活能力評分（ADL）明顯高于對照組等結(jié)果相近。

綜上所述，對糖尿病合并腦梗死偏癱患者采用多元化護理干預，有助于控制血糖，促進患者身心健康，提高患者生存質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]? 牛歡歡，強化康復護理對腦梗死偏癱患者肢體功能恢復及生活質(zhì)量的影響[J].中國誤診學雜志，2018，24（7）：355.

[2]? 袁平，早期康復護理對糖尿病性腦梗死偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].糖尿病新世界，2016，5（20）：312-313.

[3]? 張惠媛.護理干預對老年糖尿病合并腦梗塞患者的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2017，49（5）：626.

[4]? 王翠芹，陳玉蓮，安玉蘋.多元化護理干預對2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（17）：89-90.

[5]? 安曉芹，張瑩，位娟.多元化護理干預對2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱的影響效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（6）：277-278.

[6]? 羅海英，趙紅.2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者采用多元化護理干預模式的效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：111-112.

[7]? 王爍.多元化護理對2型糖尿病并腦梗死偏癱的臨床療效及預后的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（5）：253-254.

[8]? 張?zhí)m，徐蔚蔚.多元化護理在2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者中的應用[J]，醫(yī)藥前沿，2017，7（15）：109.

（收稿日期：2018-10-18）