蔣立 李偉

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用方法及效果分析。方法 選擇該院2017年1—12月期間收治的60例妊娠期糖尿病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為30例觀察組和30例對照組，該院為對照組患者提供常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者在此基礎(chǔ)上提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等代謝指標(biāo)以及分娩期出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。 結(jié)果 護(hù)理后觀察組患者空腹血糖、產(chǎn)后2 h血糖及糖化血紅蛋白分別為（4.9±1.1）mmol/L、（6.9±0.9）mmol/L和（5.2±0.3）mmol/L，均比對照組患者的（6.2±1.5）mmol/L、（8.2±1.1）mmol/L及（6.9±0.4）mmol/L，（P<0.05）。最終觀察組患者出現(xiàn)胎盤早破和產(chǎn)褥感染的情況各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，對照組患者出現(xiàn)胎兒窘迫和子宮出血各1例，產(chǎn)褥感染2例，胎膜早破3例，并發(fā)癥發(fā)生為23.3%，高于觀察組患者（P<0.05）。 結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在妊娠期糖尿病患者中，能夠降低患者的代謝血糖指標(biāo)，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生，具有很高的應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;妊娠期糖尿病患者;血糖指標(biāo);并發(fā)癥

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0141-02

糖尿病是臨床上一種非常常見的慢性疾病，主要表現(xiàn)特征為高血糖，該疾病病程較長，病情復(fù)雜，病因與并發(fā)癥均較多，因此有著很高的致殘率與致死率[1]。妊娠期糖尿病患者是在妊娠期出現(xiàn)耐糖量異常的產(chǎn)婦，往往引發(fā)產(chǎn)婦與嬰兒很多的并發(fā)癥。長期以來，產(chǎn)科臨床上都非常重視對妊娠期糖尿病患者的檢測工作，以及時發(fā)現(xiàn)并確保護(hù)理更有針對性[2]。目前臨床針對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的治療方法選擇更多從胰島素注射以及控制飲食糖量等方面著手，該治療方法在長期實踐中證實具有一定的效果，但單純的治療并不能全然確保母嬰的健康，還需要通過必要的護(hù)理手段[3]。該研究現(xiàn)選擇2017年1—12月60例該院收治的妊娠期糖尿病患者，回顧性分析這些患者的臨床護(hù)理資料，將其整理形成以下報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院收治的妊娠期糖尿病患者中選出60例納入該研究，所選產(chǎn)婦均自愿配合研究的開展，并簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組各30例，觀察組產(chǎn)婦年齡在23～36歲之間，平均年齡（31.8±2.4）歲，包括21例初產(chǎn)婦和9例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組產(chǎn)婦年齡范圍為22～38歲，平均為（32.0±2.5）歲，包括20例初產(chǎn)婦和10例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組妊娠期糖尿病患者的一般資料各項數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表示具有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理開展護(hù)理工作，包括入院時的基礎(chǔ)性檢查、健康教育以及用藥護(hù)理和飲食護(hù)理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組。該院從各個相關(guān)科室選擇若干名具有豐富護(hù)理經(jīng)驗的護(hù)理人員，組成優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，組長由護(hù)士長擔(dān)任，做好相應(yīng)的牽頭與培訓(xùn)工作，以提高護(hù)理人員整體的服務(wù)素質(zhì)與服務(wù)水平為目的，加強(qiáng)專業(yè)技能，確保護(hù)理人員全面掌握和從容應(yīng)對流程中的各種情況，并將優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿到住院手術(shù)辦理、治療方法制定、護(hù)理服務(wù)開展以及出院指導(dǎo)等各個環(huán)節(jié)，形成具有綜合性的服務(wù)體系。②優(yōu)質(zhì)健康教育?；颊呷朐簳r護(hù)理人員要與患者保持熱情的溝通與交流，全面了解患者的病情和病史，結(jié)合掌握的資料為其制定個性化的護(hù)理方案，并結(jié)合患者護(hù)理的過程和情況制定后續(xù)教育的方案。在溝通過程中，護(hù)理人員還要考慮到患者個體差異化特征，從協(xié)助患者改善生活習(xí)慣和生活方式著手，及時耐心地解答疑問。③優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理?；加刑悄虿〉娜焉锲诋a(chǎn)婦通常存在較大的心理壓力，壓力來源于對疾病的不了解以及對健康的擔(dān)憂，表現(xiàn)為過度焦慮和恐懼的情況，這會導(dǎo)致患者分娩時緊張而引發(fā)不良后果。因此護(hù)理人員要結(jié)合不同患者的實際情況為其進(jìn)行分析，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，減少負(fù)性情緒產(chǎn)生的不良影響，從而確保患者增強(qiáng)信心，更積極配合治療及護(hù)理工作的開展。④飲食護(hù)理。護(hù)理人員將患者的實際情況告知專業(yè)的營養(yǎng)師，與營養(yǎng)師配合下結(jié)合患者喜好與口味以及具體的營養(yǎng)需求為患者制定優(yōu)質(zhì)的飲食方案，方案制定基礎(chǔ)為控制血糖，同時確保營養(yǎng)均衡易吸收。⑤自我管理。護(hù)理人員結(jié)合患者的文化程度和接受能力，指導(dǎo)患者掌握正確檢測血糖的方法，并叮囑其在出院后定期進(jìn)行檢測。此外還要指導(dǎo)患者了解觀察記錄胎兒狀態(tài)的形式與方法，了解胎兒的狀態(tài)，以便在發(fā)生異常情況時有所察覺并入院觀察。另外患者還需掌握正確使用藥物的方法，了解一般癥狀的出現(xiàn)，結(jié)合恢復(fù)的情況制定相應(yīng)的鍛煉方案，加強(qiáng)自我管理。

1.3? 觀察指標(biāo)

該院護(hù)理人員為兩組妊娠期糖尿病患者詳細(xì)記錄護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等代謝指標(biāo)情況，同時記錄患者分娩期出現(xiàn)的如胎兒窘迫、胎膜早破、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥，進(jìn)行對比。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的代謝指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，計數(shù)資料以[n（%）]形式表示，計數(shù)資料通過χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理后患者代謝指標(biāo)

由表1可知，觀察組患者護(hù)理后各項代謝指標(biāo)均比對照組患者低（P<0.05）。

2.2? 患者分娩期并發(fā)癥情況

由表2可知，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，比對照組患者的23.3%更低（P<0.05）。

3? 討論

妊娠期糖尿病患者通常在其妊娠期以前，糖代謝處于正常范圍內(nèi)或是有潛在糖耐量下降的情況，但進(jìn)入妊娠期后則會診斷出糖尿病疾病[4]。因此，這是一種特殊的糖尿病情況，在妊娠期孕產(chǎn)婦中比較常見。當(dāng)前人們生活水平不斷提高，飲食習(xí)慣改變，妊娠期糖尿病的發(fā)生率越來越高，這給妊娠期孕產(chǎn)婦及新生兒的身體健康與生命安全構(gòu)成威脅。因此，臨床上除了要為妊娠期糖尿病患者提供有效的治療外，還要積極采用有效的護(hù)理措施降低代謝指標(biāo)，保護(hù)母嬰安全[5]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)工作的重要組成部分，也是近些年臨床護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用且得到護(hù)理人員和患者認(rèn)可的一種護(hù)理方法。與傳統(tǒng)護(hù)理方法相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更具有綜合性與科學(xué)性，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展建立在提高患者舒適度和滿足患者需求上，因此從患者心理和生理兩個方面著手。護(hù)理人員充分掌握患者的病情和喜好，通過組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，開展專業(yè)培訓(xùn)，全面提高護(hù)理服務(wù)水平與護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的健康教育、心理護(hù)理、飲食管理，此外還要通過加強(qiáng)患者自我管理的監(jiān)督與指導(dǎo)的方式，確保患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，逐漸降低患者的血糖指標(biāo)，保持血糖的正常，并減少并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

該研究采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者最終的空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2 h血糖等代謝指標(biāo)得到了明顯的控制，出現(xiàn)胎兒窘迫、子宮出血、胎膜早破等并發(fā)癥的發(fā)生情況均比采用單純常規(guī)護(hù)理的對照組患者更好（P<0.05）。

綜上所述，針對妊娠期糖尿病患者醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極為其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施開展護(hù)理工作，有助于幫助患者降低血糖代謝指標(biāo)，更好地控制血糖，并降低患者妊娠期出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，進(jìn)一步保障母嬰安全。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陸文君.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（35）：3987-3989.

[2]? 侯迎輝，吳麗娜，張旭穎.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對糖尿病患者并發(fā)癥的預(yù)防效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（8）：1440-1442.

[3]? 谷志靈.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（5）：185-187.

[4]? 王寧寧，李曉麗.血糖控制對減少妊娠期糖尿病母嬰并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局的重要意義[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（27）：371-372.

[5]? 李榮年，徐文敏，曾春露.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（14）：74-75.

[6]? 曲燕燕，魏迪霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦中的應(yīng)用分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016， 20（8）：1103-1104.

（收稿日期：2018-10-09）