林小芳

[摘要] 目的 探析循證護(hù)理在血液病合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2017年6月—2018年7月在該院接受治療的78例血液病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，研究中運(yùn)用隨機(jī)表達(dá)法的方式分組，對(duì)照組（n=39）和觀察組（n=39）分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、循證護(hù)理，比較2組患者的負(fù)面情緒評(píng)分、血糖指標(biāo)及滿意度。結(jié)果 通過比較2組患者護(hù)理后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分，發(fā)現(xiàn)觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯著差異;通過比較2組患者干預(yù)后的血糖指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均顯著低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;經(jīng)比較2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，發(fā)現(xiàn)相比于對(duì)照組，觀察組患者的護(hù)理滿意度更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)血液病合并糖尿病患者實(shí)施循證護(hù)理可獲得理想效果，一方面能夠改善患者的血糖指標(biāo)，另一方面能夠緩解患者的不良情緒，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，故值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理;血液病;糖尿病

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（a）-0139-02

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，是世界級(jí)的醫(yī)療難題，目前尚無根治的方法，患者僅能通過用藥、科學(xué)飲食和合理運(yùn)動(dòng)等形式對(duì)血糖進(jìn)行控制。糖尿病合并血液病患者的身體弱，加上患者對(duì)疾病和治療知識(shí)缺乏系統(tǒng)、正確的了解，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)依從性差的行為，影響治療[1-2]。該研究以2017年6月—2018年7月78例血液病合并糖尿病患者為主要對(duì)象，旨在評(píng)價(jià)循證護(hù)理的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究對(duì)象是78例血液病合并糖尿病患者，所有患者均符合如下納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者的語言表達(dá)清晰，可完成各項(xiàng)步驟;②患者自愿參與，分組方法由醫(yī)院倫理部門批準(zhǔn)。在符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)將具備以下特征的患者排除[4]：①患有精神類疾病;②無法配合完成研究;③非自愿參與。

觀察組中：男性25例，女性14例;年齡從41～78歲不等，平均為（58.51±2.26）歲。對(duì)照組中：男性與女性患者的人數(shù)分別為26例、13例;年齡42～79歲，平均年齡為（58.48±2.63）歲。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，2組患者的各項(xiàng)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這說明2組是存在可比性的，能夠進(jìn)行對(duì)照研究。

1.2? 研究方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測患者病情的變化，并為患者提供用藥指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師。

觀察組（循證護(hù)理）：①循證問題：對(duì)每位患者進(jìn)行個(gè)性化評(píng)估，充分了解個(gè)體之間存在的差異性，并綜合以往的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，建立循證問題。循證問題的建立主要包括提高患者對(duì)糖尿病、血液病相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)知水平，如何積極預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥，以及如何對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)。②循證支持：建立在循證問題的基礎(chǔ)上，開展文獻(xiàn)檢索，查找文獻(xiàn)和資料，待循證問題的可靠性和真實(shí)性得到印證后，根據(jù)以往的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患者個(gè)體差異性制定護(hù)理方案。③循證應(yīng)用：首先，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員需要先對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果開展心理干預(yù)，詳細(xì)介紹關(guān)于糖尿病和治療的相關(guān)知識(shí)及必要性和重要性。在溝通過程中，要用通俗易懂的語言，真正從患者的角度出發(fā)，讓患者了解糖尿病、血液病的預(yù)防和治療知識(shí)。其次，飲食指導(dǎo)。飲食上主要以清淡、低鹽低糖低脂為主，禁食高膽固醇和高熱量的食物，要嚴(yán)格控制糖的攝入量，指導(dǎo)患者戒煙酒。最后，行為指導(dǎo)。叮囑患者根據(jù)自身的實(shí)際情況適量運(yùn)動(dòng)，加速血糖消耗，提高促內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力。同時(shí)，要對(duì)患者的血糖值進(jìn)行定期監(jiān)測，并向醫(yī)生反應(yīng)患者的血糖值變化情況，醫(yī)生根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果及時(shí)更改治療方案。

1.3? 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：于干預(yù)后，對(duì)觀察組、對(duì)照組血液病合并糖尿病患者的血糖值進(jìn)行測定，主要測定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，并對(duì)2組的血糖值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）于護(hù)理前、護(hù)理后分別評(píng)估對(duì)照組、觀察組患者的焦慮情緒嚴(yán)重程度，SAS、SDS得分越高，則表示患者的焦慮程度越嚴(yán)重，反之則表示焦慮情緒改善越好[5]。

②調(diào)查2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，采用的方法為問卷調(diào)查，調(diào)查問卷中共設(shè)計(jì)10個(gè)問題，問題涵蓋護(hù)理工作和患者主觀感受的不同方面，信效度經(jīng)檢驗(yàn)為良好，滿意度評(píng)估分為非常、基本和不滿意，將各等級(jí)的人數(shù)進(jìn)行匯總，并對(duì)總滿意度進(jìn)行計(jì)算和比較[6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中的所有資料和對(duì)比數(shù)據(jù)分析處理均使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，在兩組比較過程中，涉及到計(jì)量指標(biāo)均表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式，而檢驗(yàn)方法均選擇獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);兩組對(duì)比中涉及到計(jì)數(shù)指標(biāo)用[n（%）]的形式表示，檢驗(yàn)方法為獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)。若統(tǒng)計(jì)值P<0.05，則說明兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較2組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁評(píng)分

護(hù)理前，2組患者的負(fù)面情緒評(píng)分比較無顯著差異;通過比較2組患者護(hù)理后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分，發(fā)現(xiàn)觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3? 比較2組干預(yù)后的血糖指標(biāo)

通過比較2組患者干預(yù)后的血糖指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均顯著低于對(duì)照組，見表2。

2.2? 比較對(duì)照組與觀察組患者的護(hù)理滿意度

經(jīng)比較2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，對(duì)照組的39例患者中包括非常滿意15例，基本滿意18例，不滿意6例，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為84.62%。觀察組的39例患者中包括非常滿意26例，基本滿意12例，不滿意1例，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為97.44%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析（χ2=4.073，P=0.043<0.05），發(fā)現(xiàn)相比于對(duì)照組，觀察組患者的護(hù)理滿意度更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3? 討論

糖尿病患者對(duì)自身疾病認(rèn)知程度低，依從性差，導(dǎo)致其病情進(jìn)展，并發(fā)多種并發(fā)癥，血液病則是較為常見的并發(fā)癥。循證護(hù)理是近年來發(fā)展起來的一種新型護(hù)理模式，此種護(hù)理模式主張將可信度高的研究結(jié)果、患者實(shí)際情況與醫(yī)護(hù)人員的臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，為患者制定更為合理、更為科學(xué)、更為系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)。本結(jié)果顯示，實(shí)施循證護(hù)理的血液病合并糖尿病患者血糖指標(biāo)得到有效控制，負(fù)面情緒明顯改善，且患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高，這均體現(xiàn)了循證護(hù)理的優(yōu)勢。

綜上所述，對(duì)血液病合并糖尿病患者實(shí)施循證護(hù)理可獲得理想效果，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 蔡蕾.循證護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：220.

[2]? 杜愛霞，師成岳，石潔，等.循證護(hù)理在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，17（16）：252-253.

[3]? 張潔.循證護(hù)理對(duì)血液病患者化療期間心理問題的干預(yù)效果[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，11（7）：1344-1346.

[4]? 王芳.血液病12例PICC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的循證護(hù)理研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（13）：211-212.

[5]? 海比拜·阿合買提，肉先古麗·米吉提.循證護(hù)理在血液病化療中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（41）：252-253.

[6]? 肖永紅.血液病患者化療應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（29）：109-110.

（收稿日期：2018-10-08）