張麗娜 隋鵬

[摘要] 目的 探討持續(xù)皮下注射胰島素治療糖尿病合并甲亢的臨床療效。方法 選取2015年1月—2017年1月糖尿病合并甲亢患者84例分為兩組，觀察組（n=42）進(jìn)行持續(xù)皮下注射，對照組（n=42）進(jìn)行多次皮下注射，對比兩組患者治療前后血糖指標(biāo)和治療指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后兩組患者HbA1c、FBG、2 hPG均有所改善，但觀察組患者改善更為明顯（P<0.05）;觀察組患者住院時(shí)間明顯短于對照組，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯快于對照組，胰島素用量明顯少于對照組（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（4.76% vs 19.05%）對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 持續(xù)皮下注射胰島素可有效減少胰島素使用量，并縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和住院時(shí)間，且具有較高的安全性，因此值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)皮下注射;胰島素;糖尿病;甲亢

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0083-02

甲亢與糖尿病都是常見的慢性消耗性疾病，同時(shí)發(fā)病會進(jìn)一步加重體代謝紊亂情況，且兩種疾病之間還存在相互影響，會相互疊加，所以極大的增加了治療難度[1]。由于甲亢會增加甲狀腺素分泌，加快糖異生和分解，抑制胰島素釋放，進(jìn)一步提高血糖水平，所以對該類患者治療需要更加嚴(yán)格[2]。該研究以2015年1月—2017年1月收治的84例患者為研究對象筆探討持續(xù)皮下注射胰島素的治療效果。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并甲亢患者84例，均經(jīng)臨床檢查確診，根據(jù)不同胰島素治療方法不同分為兩組，觀察組（n=42）進(jìn)行持續(xù)皮下注射，其中男28例，女14例;年齡41～77歲，平均（61.82±7.24）歲;病程5～8年，平均（5.4±1.3）年;對照組（n=42）進(jìn)行多次皮下注射，其中男27例，女15例;年齡41～78歲，平均（61.74±7.31）歲;病程5～8年，平均（5.5±1.2）年;兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病合并甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者及家屬均知情研究;③無胰島素治療史者;④無嚴(yán)重軀體疾病者。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 方法

兩組患者使用胰島素量根據(jù)其體重和血糖值決定，觀察組：使用美敦力胰島素泵持續(xù)皮下注射胰島素（國藥準(zhǔn)字：J20100037，規(guī)格型號：3 mL/5支），初始劑量0.4～0.5 U/（kg·d），其中基礎(chǔ)量43%，餐前量57%;對照組：于三餐前10 min皮下注射胰島素，睡前再皮下注射重組甘精胰島素（批準(zhǔn)文號：S20080101，規(guī)格型號：3 mL：300 U），初始劑量0.4～0.5 U/（kg·d）。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3? 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者治療前后血糖指標(biāo)和治療指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①血糖指標(biāo)：包括糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）;②治療指標(biāo)：包括住院時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量;③不良反應(yīng)：包括甲亢高代謝、糖代謝紊亂、低血糖等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療前后兩組患者血糖指標(biāo)和治療指標(biāo)對比

治療后兩組患者HbA1c、FBG、2 hPG均有所改善，但觀察組患者改善更為明顯（P<0.05）;觀察組患者住院時(shí)間明顯短于對照組，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯快于對照組，胰島素用量明顯少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（4.76%/19.05%）對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病合并甲亢的發(fā)病原因有多種，受其影響，很可能引發(fā)低血糖、甲亢高代謝綜合征等并發(fā)癥，治療該疾病的關(guān)鍵是控制血糖水平[3]。以往臨床主要采用皮下注射胰島治療，但由于機(jī)體各時(shí)段消耗胰島素水平不一樣，因此常規(guī)皮下注射胰島并不如意，準(zhǔn)確性不高[4]。持續(xù)皮下注射胰島素是根據(jù)人體生理模式模擬而成，可以持續(xù)的注入胰島素，避免兩餐之間機(jī)體胰島素分泌增加，同時(shí)還能隨時(shí)提供胰島素，避免機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)下無胰島素支持，有效維持機(jī)體產(chǎn)生和利用葡萄糖的狀態(tài)[5]。因持續(xù)皮下注射胰島素可以將劑量精確到細(xì)微，所以不僅效果好，還具有極高的安全性。

該研究結(jié)果顯示，觀察組HbA1c、FBG、2 hPG水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明持續(xù)皮下注射胰島素可有效控制血糖水平;觀察組住院時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量以及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P<0.05），說明持續(xù)皮下注射胰島素可有效減少胰島素使用量，并縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和住院時(shí)間，且具有較高的安全性，因此值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 閆雪.胰島素持續(xù)皮下注射治療糖尿病合并急性腦梗死的療效觀察[J].實(shí)用糖尿病雜志，2018，14（4）：35-36.

[2]? 祖曉堋.胰島素持續(xù)皮下注射治療糖尿病合并腦卒中的療效觀察[J].實(shí)用糖尿病雜志，2018，14（3）：39.

[3]? 董霞.持續(xù)皮下注射胰島素治療糖尿病合并甲亢的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（3）：546-548.

[4]? 付婷.持續(xù)皮下胰島素注射治療糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者的療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（11）：52-53.

[5]? 祖立新.持續(xù)皮下注射胰島素治療糖尿病合并甲亢的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（33）：153.

（收稿日期：2018-10-08）