江裕 林妙闊

[摘要] 目的 探究急性白血病合并糖尿病的臨床療效分析。方法 選取2017年3月—2018年2月間該院接診的急性白血病合并糖尿病患者56例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將全部急性白血病合并糖尿病患者均分為實驗組與對照組，每組患者28例，對照組患者采用常規(guī)化療+降糖治療，實驗組患者對照組患者基礎(chǔ)上加強輔助治療，對比兩組患者的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、糖化血紅蛋白水平變化情況。結(jié)果 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比，實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組患者的治療有效率顯著高于對照組，治療有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組患者的糖化血紅蛋白水平變化情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 通過加強輔助治療，能夠使急性白血病合并糖尿病患者的臨床癥狀得到改善，并具有較高的安全性，值得在臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 白血病;糖尿病;治療效果

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0032-03

白血病是一種惡性血液疾病，俗稱血癌，與正常機體相比，白血病患者體內(nèi)白細胞能夠大量增多，并聚集在某個部位，能夠?qū)Ω闻K胰腺等部位產(chǎn)生影響，使患者的胰島功能受到損傷，進而導(dǎo)致胰島素分泌不足，引起糖尿病等并發(fā)癥。因此，急性白血病合并糖尿病患者在臨床中極為常見，大部分患者血糖變化相對較輕，僅有極少數(shù)患者，血糖變化較為明顯，該病的發(fā)生多與患者的生活習(xí)慣有關(guān)以及遺傳等因素有關(guān)，另外，患者過于肥胖也是導(dǎo)致白血病患者發(fā)生糖尿病的重要因素[1]。通過有效的治療手段干預(yù)，能夠使患者的臨床癥狀得以改善，能夠有效防止患者病情進一步惡化。該文主要探究急性白血病合并糖尿病的臨床療效分析，分析2017年3月—2018年2月間該院接診的急性白血病合并糖尿病患者56例的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接診的急性白血病合并糖尿病患者56例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將全部急性白血病合并糖尿病患者均分為實驗組與對照組，每組患者28例。實驗組患者中，男性患者15例，女性患者13例，患者的年齡為24～60歲，平均年齡為（42.36±3.64）歲，對照組患者中，男性患者14例，女性患者14例，患者的年齡為25～61歲，平均年齡為（43.25±3.88）歲，實驗組與對照組患者上述一般資料比較，年齡、性別等數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患者采用尖杉酯堿治療（批準文號：國藥準字H50021998，2003-07-01，藥品特性：化學(xué)藥品，1 mL：1 mg），給藥方式我靜脈滴注，使用劑量為3 mg/d;阿糖胞苷（批準文號：國藥準字H20083649，2008-06-30），使用劑量為100～200 mg/m2，并根據(jù)患者的血糖水平給予患者胰島素（國藥準字H11020548）治療，初始劑量為2 mL。

實驗組患者在對照組患者基礎(chǔ)上，給予患者營養(yǎng)支持，由于預(yù)約患者在化療期間就能夠產(chǎn)生較為嚴重的不良反應(yīng)，能夠使患者機體處于營養(yǎng)不良狀態(tài)中，因此通過給予患者營養(yǎng)支持，能夠使機體的免疫力得到提高，并能夠降低患者化療產(chǎn)生不良反應(yīng)。抗感染治療，患者在治療期間注重對患者進行感染治療能夠有效預(yù)防，肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)防使用的抗生素以頭孢曲松為主。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、糖化血紅蛋白水平變化情況。治療有效率：顯效：患者的血糖等各項指標(biāo)均得到明顯改善，并且患者的感染發(fā)生率明星啊降低;有效：患者的血糖等各項指標(biāo)得到改善;無效：患者的血糖未得到明顯改善，患者存在血糖異常、惡心以及嘔吐等。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究的56例患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，糖化血紅蛋白水平變化情況用（x±s）的形式表示，行t檢驗，治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率對比用[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的治療有效率對比

實驗組患者的治療有效率顯著高于對照組，治療有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的不良反應(yīng)對比

實驗組患者中，8例患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%，對照組患者中，16例患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為57.14%，實驗組與對照組不良反應(yīng)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.081 6，P=0.043 3）。

2.3? 實驗組與對照組患者糖化血紅蛋白變化情況對比

兩組患者的糖化血紅蛋白變化情況對比，實驗的患者的糖化血紅蛋白變化情況優(yōu)勢較為明星，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

急性白血病常合并糖尿病共同生，并表現(xiàn)為口渴、頭暈、乏力、發(fā)熱等癥狀，急性白血病合并糖尿病對患者的身體健康能夠造成較強的危害性，若不能夠?qū)嵤┯行У闹委?，能夠?qū)е禄颊咚劳鯷2]。糖尿病合并白血病患者機體免疫能力相較于僅發(fā)生白血病的患者明顯較弱，治療不慎則可能導(dǎo)致發(fā)生尿路感染，肺部感染等感染性并發(fā)癥，因此在治療期間應(yīng)及時控制患者血糖變化水平，否則容易導(dǎo)致患者發(fā)生酮尿酸中毒等較為嚴重的并發(fā)癥，使患者的病情進一步加重，提高治療難度應(yīng)通過加強輔助治療使患者的免疫功能得以改善，并有效控制血糖，使患者的免疫功能得以改善，促進患者的治療效果。

臨床中常使用化療配合胰島素治療急性白血病合并糖尿病，但該種治療方式能夠使患者機體產(chǎn)生較為明顯的不良反應(yīng)，例如、惡心、嘔吐等，同時能夠殺死患者體內(nèi)大量健康細胞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良等癥狀，并極易引發(fā)感染。若白血病患者在治療初期不能夠?qū)ρ乔闆r進行有效監(jiān)控，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)酮中毒以及高滲昏迷敗血癥等新發(fā)病情，能夠使白血病的治療效果受到影響。急性白血病并發(fā)糖尿病，主要是由于因急性白血病是患者對糖的分解功能造成損傷，白血病細胞同樣能夠?qū)σ认佼a(chǎn)生信任作用，進而導(dǎo)致胰島素的合成和分泌均處于異常狀態(tài)中。通過加強輔助治療，能夠給予患者相應(yīng)的營養(yǎng)支持，使患者機體的免疫力能夠得到提升，使患者化療的耐受力能夠得到增強，通過使用抗生素進行感染治療能夠有效預(yù)防肺部感染等感染疾病的發(fā)生[3]。同時，應(yīng)配合基礎(chǔ)的血糖控制治療，根據(jù)患者的血糖情況應(yīng)適當(dāng)給予患者胰島素治療，并合理控制患者的飲食，患者不能夠使用含糖量較高的食物。尖杉酯堿化療是一種新型的化療手段，并在治療白血病過程中，已經(jīng)取得了良好的臨床效果。該種化療方案能夠進一步加速患者體內(nèi)的白血細胞的凋亡和分化，并能夠促進粒細胞集落刺激因子對中性粒細胞的恢復(fù)作用，并能夠使患者的免疫功能得到改善，進而有效降低患者發(fā)生感染的概率，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠使患者的血糖、白血病等癥狀得到有效改善，能夠使患者的生活質(zhì)量得以改善，提高患者生存率[4-7]。從該文的探究中可以發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的治療有效率顯著高于對照組，說明加強輔助治療能夠?qū)颊叩目祻?fù)起到促進作用，并具有較高的安全性。從邰春嬌[8]探究急性白血病合并糖尿病的臨床療效分析中可以看出，觀察組患者的治療有效率為88.69%，對照組患者的治療有效率為72.68%，觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.24%，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為48.99%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），使該文的結(jié)果得到進一步證實。

綜上所述，通過加強輔助治療，能夠使急性白血病合并糖尿病患者的臨床癥狀得到改善，并具有較高的安全性，值得在臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 張熙洋，丁明超，雷蕾，等.老年急性白血病合并糖尿病臨床觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013，7（1）：181-183.

[2]? 尚晉，魏天南，陳為民，等.急性白血病化療后醫(yī)院感染危險因素分析[J].中國感染與化療雜志，2014，12（4）：276-279.

[3]? 趙占坤.小兒急性白血病并發(fā)糖尿病臨床診治研究[J].糖尿病新世界，2015，25（8）：119.

[4]? 楊會波，劉麗，王化香，等.急性白血病合并糖尿病患者化療臨床護理對策[J].糖尿病新世界，2014，8（5）：52.

[5]? 付堃.老年急性白血病合并糖尿病36例臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2015，36（4）：87.

[6]? 劉篪.老年急性白血病合并糖尿病的臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2015，22（19）：91-93.

[7]? 金霞明.急性白血病合并糖尿病患者化療期間的護理[J].中國實用護理雜志，2017，24（33）：38-39.

[8]? 邰春嬌.急性白血病合并糖尿病的臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：50-51.

（收稿日期：2018-10-09）