王芳 邢玉平 姜增凱

【摘要】目的觀察苦碟子、奧扎格雷鈉聯(lián)合應用對冠心病心絞痛患者血脂及血液流變學的影響。方法將2016年1月～2017年12月收治的108例冠心病心絞痛患者，按隨機數(shù)字表分為兩組。對照組54例采取常規(guī)藥物治療，觀察組54例在對照組基礎上加用苦碟子、奧扎格雷鈉治療。觀察兩組治療前后血脂、血液流變學變化情況。結果治療前兩組血漿黏度、纖維蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后兩組血漿黏度、纖維蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度均顯著降低（P<0.05或0.01），觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。治療前兩組TG、TC水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后兩組TG、TC水平均顯著降低（P<0.05或0.01），觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論苦碟子聯(lián)合奧扎格雷鈉治療冠心病心絞痛，利于調節(jié)血脂，改善血液流變學，促進患者病情轉歸。

【關鍵詞】冠心病心絞痛;苦碟子;奧扎格雷鈉;血脂;血液流變學

冠心病心絞痛是指冠狀動脈粥樣硬化而誘發(fā)的冠狀動脈供血不足，進而導致心肌缺氧缺血所致的臨床綜合征[1]。該病多發(fā)于老年群體，近年來由于老齡化進程的加快，人們生活方式及飲食習慣的改變，其臨床患病率持續(xù)上升[2]。目前西藥綜合療法為該病治療的重要手段，利于緩解臨床癥狀，但卻無法取得較為理想的總體治療效果[3]。冠心病心絞痛屬于中醫(yī)“胸痹”范疇，其中苦碟子注射液作為常用的中成藥，具有活血化瘀功效，利于改善冠脈血流，加快病情轉歸[4]。鑒于此，本研究觀察苦碟子、奧扎格雷鈉聯(lián)合應用對冠心病心絞痛患者血脂及血液流變學的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年1月～2017年12月我院治療的108例冠心病心絞痛患者作為研究對象，研究經(jīng)院內醫(yī)學倫理委員會批準，患者自愿參與，將其依照隨機數(shù)表分為兩組，各54例。觀察組：女25例，男29例;年齡38～78歲，平均（60.85±4.17）歲;病程9個月～7年，平均（3.62±1.05）年。對照組：女28例，男26例;年齡42～79歲，平均（60.90±4.15）歲;病程11個月～8年，平均（369±1.08）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標準

納入標準：①患者診斷符合《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》[5]中相關標準;②經(jīng)臨床癥狀表現(xiàn)、心電圖、心臟超聲檢測確診;③可遵醫(yī)囑積極治療者。排除標準：①無法耐受研究相關藥物治療者;②急性心肌梗死者;③嚴重肝、腎功能不良者;④意識障礙或精神疾病者。

1.3治療方法

對照組采取20 mg單硝酸異山梨酯片（山東力諾制藥有限公司，國藥準字：H10940255），2次/d;100 mg阿司匹林（鄭州市協(xié)和制藥廠，國藥準字：H19980008），1次/d，20 mg阿托伐他?。ㄎ錆h中有藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20123064），1次/d。觀察組則加用40 mL苦碟子注射液（沈陽雙鼎制藥有限公司，國藥準字：Z20025449）溶于250 mL生理鹽水靜脈滴注，1次/d;80 mg奧扎格雷鈉注射液（新鄉(xiāng)東升制藥有限公司，國藥準字：H20113011）溶于250 mL生理鹽水靜脈滴注，2次/d。兩組持續(xù)治療14 d。

1.4評價指標

觀察兩組治療前后血脂、血液流變學變化情況。治療前、治療14 d后清晨采集兩組靜脈血5 mL，應用全自動生化分析儀（雅培C8000型）測定兩組血漿黏度、纖維蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度，并對甘油三酯（Triglyceride，TG）、總膽固醇（Total Cholesterol，TC）水平進行測定。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，W檢驗進行正態(tài)性檢驗，計量資料符合正態(tài)分布，以均數(shù)±標準差（±s）表示，組內治療前后比較采用配對t檢驗，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，檢驗水準：α=0.05，雙側檢驗。

2結果

2.1兩組血液流變學指標的比較

治療前兩組血漿黏度、纖維蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后兩組血漿黏度、纖維蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度均顯著降低（P<0.05或0.01），觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2兩組TG、TC水平的比較

治療前兩組TG、TC水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后兩組TG、TC水平均顯著降低（P<0.05或0.01），觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表2。

3討論

冠心病心絞痛發(fā)病多以冠脈粥樣硬化為基礎，或于該基礎上出現(xiàn)斑塊破潰或裂紋，進而誘發(fā)血小板聚集、血小板因子釋放，促使凝血系統(tǒng)活化，導致血管痙攣、血液黏度增加，促使血栓形成，加重管腔狹窄，減少冠脈血流[6～7]。為此，減緩、抑制動脈硬化程度，阻礙血小板聚集、降低血液黏度，改善供氧供血極為重要。

奧扎格雷鈉屬于血栓素合成酶抑制劑，可抑制血栓素合成酶，降低血栓素A2水平，改善前列腺素水平，進而阻礙凝血過程，利于抑制血栓形成，促使血栓自行溶解，同時該藥物還可擴張血管、緩解冠脈痙攣，改善局部血流量，緩解心肌缺血，達到治療的目的[8]。傳統(tǒng)醫(yī)學認為，冠心病心絞痛屬于“胸痹”范疇，氣虛血瘀為其基本病機，其中血瘀為標，氣虛為本，氣虛無法運行血脈，進而可致血瘀脈道，不通則痛。苦碟子注射液由黃酮、腺苷組成，具有清熱祛瘀、活血止痛的功效。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實，苦碟子具有改善微循環(huán)、調節(jié)血液黏度與血脂的作用，利于調節(jié)血液流變學，并可阻礙血小板聚集，抑制血栓形成，改善纖溶酶活性，降低心肌耗氧量，調節(jié)組織缺血缺氧狀態(tài)，達到保護心肌的作用。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，血脂代謝異?？纱偈构诿}粥樣硬化，這對冠心病發(fā)生、發(fā)展具有重要影響[9]。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組血漿黏度、纖維蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度、TG、TC低于對照組，由此可見，與常規(guī)西藥治療相比，苦碟子、奧扎格雷鈉聯(lián)合應用可發(fā)揮良好的調節(jié)血液黏度與血脂作用，進而利于緩解心肌缺血，改善病情。劉克儉等[10]研究證實，在常規(guī)西藥治療基礎上，輔以苦碟子注射液治療可提升冠心病心絞痛治療效果，緩解心絞痛癥狀，并可改善血脂，對抑制疾病發(fā)展具有重要作用，與本研究結果一致。

綜上所述，苦碟子聯(lián)合奧扎格雷鈉治療冠心病心絞痛療效確切，利于調節(jié)血脂，改善血液流變學，促進患者病情轉歸。

參考文獻

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（收稿日期：2018-10-09修回日期：2018-10-30）

（編輯：梁明佩）