(鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見的臨床疾病，臨床表現(xiàn)主要以腰部酸脹不適為主，常因結(jié)石而導(dǎo)致患者腰腹部出現(xiàn)陣發(fā)性刀割樣劇烈疼痛，發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，腎結(jié)石手術(shù)成功率大幅度提高，但腎結(jié)石術(shù)后疼痛、并發(fā)癥等問題是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素[2]。本研究針對腎結(jié)石手術(shù)患者開展個體化護理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取鄭州市第一人民醫(yī)院85例進行經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)的患者為對象，根據(jù)入院時間不同進行分組，2016年2月～2017年2月就診患者納入對照組42例，2017年3月～2018年3月就診患者納入觀察組43例，對照組：男29例，女13例，平均(41.33±5.25)歲，觀察組：男30例，女13例，平均(40.54±5.20)歲。所有患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

采用常規(guī)護理干預(yù)對對照組患者進護理。觀察組患者進行個體化護理干預(yù)，在基于常規(guī)護理上，其具體操作如下：a)心理護理：對患者情緒狀態(tài)通過觀察、交談等方式進行評估，找到患者負性心理原因，采取針對性心理護理措施，告知患者腎結(jié)石并不可怕，經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)治愈率很高，打消患者心理負性影響因素，樹立積極治療心態(tài)。如及時告知患者手術(shù)結(jié)果，避免患者過度擔(dān)憂；針對患者身體疼痛應(yīng)激，告知其疼痛原因及轉(zhuǎn)移注意力方法如看電視、聽音樂等。b)健康教育:對患者發(fā)放腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)宣傳手冊、在患者病房內(nèi)播放疾病知識宣傳視頻，并對患者的疑問進行解釋，幫助患者提升對疾病的認知。c)引流管護理:經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)患者術(shù)后需佩戴尿管與腎造瘺管，護理人員要對引流管展開個體化護理，向患者講述引流管留置的目的與重要性，強調(diào)切忌不可折疊、扭曲，在翻身時避免引流管滑脫，高度低于造瘺口，防止尿液反流。護理過程中密切關(guān)注引流液顏色、性質(zhì)及引流量，囑咐患者多喝水，隨時注意引流袋量，當(dāng)引流液達到引流袋1/3～1/2量時及時傾倒，防止引流袋重量過大導(dǎo)致引流管脫落。d)并發(fā)癥護理:經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)術(shù)中難免對黏膜產(chǎn)生損傷，在術(shù)后因引流管、造瘺管刺激，患者會出現(xiàn)輕微血尿。術(shù)后2 h內(nèi)，引流液為淺紅色時，囑咐患者不必驚慌，及時安撫患者緊張、擔(dān)憂情緒，及時對尿管進行更換，并對膀胱進行低壓沖洗，囑咐患者需臥床休息。

1.3 判斷指標(biāo)

統(tǒng)計術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。以匿名問卷調(diào)查方式讓患者填寫滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、滿意、一般、較差， (非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%=總滿意度。采用卡氏生活質(zhì)量(Sukarno評分)，對患者術(shù)前術(shù)后生活質(zhì)量進行評價， Sukarno評分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(見表1)

表1 比較干預(yù)前后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 n(%)

2.2 兩組滿意度比較(見表2)

表2 兩組滿意度比較 例

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

護理前對照組Karnofsky評分為(61.55±2.35)分，觀察組為(62.14±0.92)分，護理后對照組Karnofsky評分為(65.33±1.27)分，觀察組為(73.18±1.50)分，兩組護理后Karnofsky評分均有提升，觀察組變化優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t對照組=9.17,t觀察組=41.14,t護理后=26.01，P<0.05)。

3 討論

常規(guī)護理模式應(yīng)用范圍較為廣泛，針對性較弱，不利于腎結(jié)石患者術(shù)后康復(fù)[3]。個體化護理模式是以患者為中心，醫(yī)護人員充分考慮患者在住院、手術(shù)期間可能發(fā)生的問題制定護理方案，針對患者實際情況開展護理服務(wù)，從患者的心理變化、生理變化中發(fā)現(xiàn)問題，及時干預(yù)，幫助，從而可加速患者的康復(fù)的速度和提高患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組；觀察組總滿意度低于對照組；護理后觀察組Karnofsky評分高于對照組；差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明針對性護理的效果較為理想。下一步本研究將繼續(xù)進行對護理流程的優(yōu)化，從提升關(guān)注患者情況和及時應(yīng)答啟動干預(yù)等方面開展研究，更好的為患者服務(wù)。

綜上所述，腎結(jié)石患者進行個體化護理可減少并發(fā)癥發(fā)生率，加速患者術(shù)后康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量及護理總滿意度，在臨床上的應(yīng)用價值高，值得推廣。