彭明嫦，鐘 婷

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

干細(xì)胞來(lái)源于胚胎和胎兒組織，即胚胎干細(xì)胞。對(duì)小兒造血干細(xì)胞進(jìn)行移植，需要患兒首先接受超大劑量的化療或放療，根據(jù)不同的情況有些時(shí)候會(huì)配合使用免疫抑制藥物，達(dá)到清除體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞、異?？寺〖?xì)胞的目的，最后再回輸采自自身或他人造血干細(xì)胞，重建正常造血和免疫功能的一種治療手段。因?yàn)樵谠煅杉?xì)胞移植的階段需要對(duì)患兒采取化療、放療的醫(yī)療措施，所以治療階段會(huì)對(duì)很多患兒的心理上產(chǎn)生不良的反應(yīng)，例如恐慌、悲觀、焦慮、抑郁等，這對(duì)于患兒的身心健康及日后的成長(zhǎng)都有著非常消極的影響[1]。因此給予患兒們心理護(hù)理干預(yù)是必要的。本文對(duì)從2017年3月-2018年3月在我院接受心理護(hù)理干預(yù)治療的72例造血干細(xì)胞移植病例進(jìn)行研究。報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年3 月-2018年3月在我院接受造血干細(xì)胞移植的患兒共72例，男性患兒42例。女性患兒30例，將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各36例。其中，對(duì)照組男21例，女15例，平均年齡為（9.45±1.84）歲；觀察組男21例，女15例，平均年齡為（9.04±2.12）歲。將兩組患兒的性別、年齡等基本資料展開(kāi)對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理的方法；觀察組采用心理護(hù)理干預(yù)的方法，根據(jù)實(shí)際出現(xiàn)的問(wèn)題制定不同的心理護(hù)理干預(yù)措施，以應(yīng)對(duì)不同的患兒出現(xiàn)的不同心理上的問(wèn)題，并在住院期間處在的不同階段實(shí)行不同程度的心理護(hù)理干預(yù)措施。在造血干細(xì)胞移植手術(shù)前，大多數(shù)患兒由于年齡較小，對(duì)于自身疾病的認(rèn)知不夠，對(duì)于手術(shù)和醫(yī)療等方面的措施極易產(chǎn)生恐懼和抵抗。因此，在術(shù)前觀察組人員與患兒及其家屬多進(jìn)行交流，向患兒及其家屬普及造血干細(xì)胞移手術(shù)的基本知識(shí)，尤其對(duì)患兒做好心理上的疏導(dǎo)，消除其焦慮的心理。同時(shí)帶領(lǐng)患兒及其家屬熟悉院內(nèi)基本環(huán)境以及相關(guān)的設(shè)施設(shè)備，消除患兒因?yàn)閷?duì)新環(huán)境的陌生而產(chǎn)生的緊張感。多向患兒介紹成功的案例，培養(yǎng)其戰(zhàn)勝病魔的信心，對(duì)待患兒的態(tài)度及護(hù)理措施要盡量溫和， 讓患兒與醫(yī)生更熟悉，培養(yǎng)患兒對(duì)醫(yī)生的信任度。同時(shí)在住院期間提供患兒舒適的休息環(huán)境，給予適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)設(shè)施，例如電視、音樂(lè)等，轉(zhuǎn)移患兒的注意力，讓患兒不會(huì)長(zhǎng)期的將精力集中在疾病上。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)實(shí)行兩種不同心理護(hù)理方法的兩組患兒在住院期間產(chǎn)生心理問(wèn)題的百分比以及采用PSC兒科癥狀檢查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表中評(píng)分大于或等于22分的界定為有心理問(wèn)題。通過(guò)這兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示；計(jì)量資料用（±s）表示；經(jīng)客觀比對(duì)2組指標(biāo)，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患兒在護(hù)理前和護(hù)理后出現(xiàn)心理問(wèn)題的百分比

對(duì)照組護(hù)理前產(chǎn)生心理問(wèn)題的百分比與觀察組比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組產(chǎn)生心理問(wèn)題的百分比低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒在護(hù)理前和護(hù)理后出現(xiàn)心理問(wèn)題的百分比

2.2 比較兩組患兒在護(hù)理前和護(hù)理后的PSC兒科癥狀檢查表中的評(píng)分

對(duì)照組護(hù)理前的PSC評(píng)分和觀察組比較差異不明顯，護(hù)理后對(duì)照組患兒PSC平均分明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.02，P＜0.05）。

表2 兩組患者在護(hù)理前和護(hù)理后的PSC兒科癥狀檢查表中的評(píng)分

3 討 論

造血干細(xì)胞移植可以治療許多血液病，包括：血液系統(tǒng)惡性腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征等，某些血液系統(tǒng)非惡性腫瘤，如重型再生障礙性貧血、地中海貧血[2]。異基因造血干細(xì)胞移植時(shí)造血干細(xì)胞來(lái)源于正常供者，無(wú)腫瘤細(xì)胞污染，且移植物有免疫抗腫瘤效應(yīng)，故復(fù)發(fā)率低，長(zhǎng)期無(wú)病生存率高，適應(yīng)癥廣泛，甚至是某些疾患惟一的治愈方法[3]。低年齡段患兒對(duì)于醫(yī)院、手術(shù)類(lèi)的事情大多先天都會(huì)有恐懼感，如若對(duì)于心理護(hù)理方面的干預(yù)和措施做的不夠有效和到位，這些心理問(wèn)題就會(huì)使患兒產(chǎn)生消極對(duì)待治療，對(duì)于治療過(guò)程中不配合等行為，這對(duì)于手術(shù)的結(jié)果甚至患兒的身心健康有著嚴(yán)重的影響。因此，護(hù)理干預(yù)是整個(gè)造血干細(xì)胞移植手術(shù)前后不可或缺的部分。心理護(hù)理干預(yù)能夠培養(yǎng)患兒對(duì)于康復(fù)以及戰(zhàn)勝病魔的信心，使其更主動(dòng)的配合治療以及向醫(yī)護(hù)人員交流病情。同時(shí)容易培養(yǎng)患兒與醫(yī)生之間的信任，使得手術(shù)及治療工作能夠更快速及有效的完成，無(wú)論從身體上還是心理上對(duì)患兒的康復(fù)都起到了顯著的作用。

綜上所述，在小兒造血干細(xì)胞移植中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理效果以及患兒屬滿(mǎn)意度方面都要優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理的效果。