魯鳳鳴

（廣東省惠州口腔醫(yī)院，廣東 惠州 516001）

因牙、顱面及頜間關(guān)系不協(xié)調(diào)引起的錯(cuò)頜畸形可導(dǎo)致多種畸形發(fā)生，造成頜系統(tǒng)功能、形態(tài)異常，甚至影響全身健康。通常需進(jìn)行正畸治療，而正畸治療通常需1~2年甚至更長(zhǎng)時(shí)間治療，過(guò)程復(fù)雜，復(fù)診次數(shù)多，不但要考慮牙、顱面及頜的關(guān)系協(xié)調(diào)，還應(yīng)用關(guān)注青少年的心理需求，治療期間給予青少年支持、理解，獲得其配合，才能保證治療效果的實(shí)現(xiàn)[1]。本次研究針對(duì)本院104例進(jìn)行口腔正畸治療的青少年進(jìn)行研究，對(duì)心理指導(dǎo)的影響進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月至2015年5月期間104例不同類型錯(cuò)頜畸形青少年資料進(jìn)行調(diào)查，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各52例。對(duì)照組中，男性25例，女性27例，年齡最小12歲，最大17歲，平均（13.9±1.4）歲；觀察組中，男性24例，女性28例，年齡最小12歲，最大16歲，平均（14.1±1.2）歲。兩組一般資料對(duì)比，無(wú)顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方 法

所有青少年均給予口腔正畸治療，器材：標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治器、Ni-Ti絲、牽引圈、京津牙釉質(zhì)粘合樹(shù)脂。所有患者治療有同一醫(yī)生完成，需將上、下頜前磨牙拔除，給予標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治技術(shù)治療，配合頜內(nèi)、頜間牽引及頜面導(dǎo)板輔助治療。對(duì)照組治療期間不進(jìn)行心理指導(dǎo)干預(yù)，觀察組治療期間給予心理指導(dǎo)干預(yù)，制定矯治計(jì)劃后，初診階段進(jìn)行正畸認(rèn)知宣教，使患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，同時(shí)與患者家長(zhǎng)交流，加強(qiáng)心理指導(dǎo)，消除患者恐懼、疑慮心理。復(fù)診階段，以按時(shí)療法、鼓勵(lì)療法為主，使患者樹(shù)立起堅(jiān)持治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者復(fù)診、配合、口腔衛(wèi)生、矯治器損壞、治療時(shí)間及復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，用%表示。

2 結(jié) 果

治療期間，兩組患者均可按時(shí)復(fù)診。觀察組18個(gè)月內(nèi)完成治療占82.69%，對(duì)照組18個(gè)月內(nèi)完成治療占61.54%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；隨訪6個(gè)月至2年，復(fù)發(fā)率1.92%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率15.38%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1：

表1 兩組患者治療情況對(duì)比[n(%)]

3 討 論

對(duì)于口腔正畸治療的青少年而言，心理指導(dǎo)可有效改善其自覺(jué)性、自律性及配合性，有利于減少治療時(shí)間，提高治療效果。正畸治療能否取得成功，除了和矯正方案及醫(yī)生技術(shù)水平有關(guān)外，青少年個(gè)體特征、心理狀態(tài)及加裝態(tài)度等因素也會(huì)對(duì)治療效果帶來(lái)影響[2]。因此，在青少年正畸治療過(guò)程中，還需要給予其心理指導(dǎo)，促使治療效果的提升。

在進(jìn)行心理指導(dǎo)時(shí)，主要從初診、復(fù)診及矯治完成后幾個(gè)階段開(kāi)展，具體如下：（1）初診心理指導(dǎo)。青少年期身體發(fā)育的加速時(shí)期，也是正畸治療通常選擇這一使其進(jìn)行。多數(shù)青少年在這一階段心智尚未完全發(fā)育，心理承受能力較差，尤其是年齡較小的患者，對(duì)正畸治療無(wú)法正確對(duì)待，甚至有些出于非自愿治療，在心理上出現(xiàn)不服從、消極對(duì)待的態(tài)度，配合度較差[3]。因此，在初診患者中，需要對(duì)青少年采用心理分析、疏導(dǎo)、行為干預(yù)及情緒干預(yù)等方法進(jìn)行治療，醫(yī)護(hù)人員與家長(zhǎng)、患者應(yīng)耐心交談，尤其要向青少年詳細(xì)講解錯(cuò)頜畸形帶來(lái)的危害，并對(duì)正畸治療的過(guò)程、步驟及可能出現(xiàn)的不適情況進(jìn)行介紹，消除青少年的心理焦慮、恐懼情緒，讓患者及家長(zhǎng)對(duì)該病及治療方法能夠正確認(rèn)識(shí)。（2）復(fù)診心理指導(dǎo)。這一階段，青少年在使用矯治器過(guò)程中，存在效果顯現(xiàn)快慢、矯治器佩戴時(shí)間長(zhǎng)短等問(wèn)題，容易引起患者及家長(zhǎng)情緒波動(dòng)。由于口腔正畸治療時(shí)間較長(zhǎng)，給患者社交、學(xué)習(xí)、生活均會(huì)帶來(lái)一定的影響。所以，針對(duì)這一現(xiàn)狀，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)佩戴矯治器不久的患者加強(qiáng)心理干預(yù)，多聯(lián)系多溝通，及時(shí)消除患者的疑慮，對(duì)矯治器使用情況及時(shí)了解，尤其對(duì)出現(xiàn)不良情緒的患者要及時(shí)救治，恢復(fù)其堅(jiān)持治療的信心。（3）矯治后心理指導(dǎo)。正畸治療后部分患者可能存在復(fù)發(fā)的情況，也是患者最為擔(dān)心之處。所以，治療后醫(yī)護(hù)人員要以實(shí)事求是、客觀公正的態(tài)度，從科學(xué)的角度對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行解釋說(shuō)明，打消患者疑慮，并提出切實(shí)有效的方法來(lái)防止復(fù)發(fā)，如改變矯治器佩戴方法、延長(zhǎng)矯治器佩戴時(shí)間等，均具有降低復(fù)發(fā)的效果。從本組研究結(jié)果來(lái)看，通過(guò)心理指導(dǎo)干預(yù)，觀察組在積極配合情況、口腔衛(wèi)生情況、矯治器損壞情況、治療時(shí)間及復(fù)發(fā)率方面，均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且無(wú)中途放棄治療者。

綜上所述，在青少年口腔正畸治療中，加強(qiáng)心理指導(dǎo)，可縮短治療時(shí)間，提高治療依從性，減少?gòu)?fù)發(fā)，促使治療效果得到提升。