劉 玲，李 欣

（徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 徐州 222100)

常見的腦血管疾病中，有一種是腦出血疾病，這對(duì)于患者的身體健康和心理健康都會(huì)帶來不利的影響，嚴(yán)重者可能會(huì)危及到其生命安全[1]。為了探究處腦出血術(shù)后如何對(duì)吞咽障礙患者進(jìn)行有效治療，此次研究對(duì)象從本院自2017年3月至2018年3月收治的腦出血術(shù)后吞咽障礙患者中隨機(jī)選擇70例，詳見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象從本院自2017年3月至2018年3月收治的腦出血術(shù)后吞咽障礙患者中隨機(jī)選擇70例，組別分類根據(jù)護(hù)理方式進(jìn)行，對(duì)照組（35例）中有24例男性患者，11例女性患者，年齡在27歲至67歲，且平均年齡是（45.89±14.38）歲；觀察組（35例）中有26例男性患者，9例女性患者，年齡在28歲至68歲，且平均年齡是（47.35±15.62）歲。其基本資料之間差異不大，下文比較可以進(jìn)行[2]。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組（35例）的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，觀察組（35例）的護(hù)理方式為早期吞咽功能訓(xùn)練，訓(xùn)練方法如下：首先，護(hù)理人員需要和患者以及其家屬進(jìn)行充分的溝通交流，對(duì)于患者提出需求給予全面化的評(píng)估，特定條件下可以對(duì)其展開針對(duì)性的指導(dǎo)以及護(hù)理。然后，將以吞咽功能障礙訓(xùn)練作為主要的指導(dǎo)手冊(cè)，并發(fā)放給患者，幫助其能夠逐漸了解和吞咽功能障礙所顯著相關(guān)的知識(shí)。最后，還需對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的吞咽功能訓(xùn)練，比如空吞訓(xùn)練、唇部訓(xùn)練以及舍部訓(xùn)練。空吞訓(xùn)練方法：取處一根棉簽，將其浸至冰水當(dāng)中，此時(shí)護(hù)理人員可以對(duì)患者的咽后壁、舌根和軟腭進(jìn)行輕輕的觸碰，以輔助患者能夠進(jìn)行一定程度的空吞咽練習(xí)。唇部訓(xùn)練方法：需對(duì)患者進(jìn)行發(fā)聲和吹氣訓(xùn)練的指導(dǎo)。在進(jìn)行發(fā)聲練習(xí)時(shí)，護(hù)理人員需選擇處具有爆破音的詞匯，來讓患者進(jìn)行發(fā)音的聯(lián)系，以將其唇部的生理外形維持到最佳狀態(tài)；在進(jìn)行吹氣訓(xùn)練時(shí)，需要取出來一個(gè)吸管，將底端捏住，并讓患者不斷進(jìn)行吹氣，需要反復(fù)練習(xí)，練習(xí)次數(shù)需保證在20次左右。舍部訓(xùn)練方法：讓患者張口并將舌頭伸出，向四個(gè)方向（即上、下、左、右）不斷擺動(dòng)，以使得舌頭的靈活性得到充分鍛煉。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0對(duì)研究中的所有數(shù)據(jù)展開分析，計(jì)量資料的檢驗(yàn)方法是t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)方法是卡方檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義當(dāng)且僅當(dāng)P＜0.05[3]。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理滿意度對(duì)比結(jié)果如表1所示，可以看出，在護(hù)理滿意度上，對(duì)照組顯然比觀察組低，差異較為顯著。

表1 護(hù)理滿意度比較

2.2 吞咽功能評(píng)分對(duì)比

在吞咽功能評(píng)分上，治療前對(duì)照組為（3.36±1.27）、觀察組為（3.48±1.39），治療后對(duì)照組為（2.23±1.57）、觀察組為（1.48±1.23）?？梢钥闯?，顯然在吞咽功能評(píng)分的改善情況上，治療前其二者之間不存在明顯的差異，但是在治療后，對(duì)照組下明顯差于觀察組，且治療前后觀察組評(píng)分的改善程度遠(yuǎn)高于對(duì)照組。

3 討 論

在腦血管疾病當(dāng)中，最為常見的一種臨床表現(xiàn)是患者在吞咽時(shí)比較困難，主要是由于患者常常在費(fèi)勁用力和情緒比較激動(dòng)時(shí)，會(huì)突然性的發(fā)病。該疾病死亡率比較高，且大多數(shù)幸存者都會(huì)有程度不同的言語吞咽障礙、認(rèn)知障礙和運(yùn)動(dòng)障礙，特別是吞咽障礙，該癥狀會(huì)對(duì)患者的正常進(jìn)食造成極為負(fù)面的影響，住院費(fèi)用和住院時(shí)間顯著增加的同時(shí)，患者也比較容易產(chǎn)生窒息和吸入性肺炎疾病，病死率會(huì)顯著增加。

對(duì)腦出血術(shù)后出現(xiàn)吞咽功能障礙的患者進(jìn)行早期吞咽功能障礙的訓(xùn)練，可以將康復(fù)效果顯著提升。此次研究得出的主要結(jié)果是：在護(hù)理滿意度上，對(duì)照組顯然低于觀察組；在吞咽功能評(píng)分的改善情況上，對(duì)照組差于觀察組。對(duì)原因分析可以知道，早期吞咽功能障礙訓(xùn)練會(huì)對(duì)患者實(shí)施直接的吞食護(hù)理和訓(xùn)練，并且會(huì)對(duì)患者的病情和需求做好充分評(píng)估之后，再對(duì)其展開合適的指導(dǎo)訓(xùn)練，功能訓(xùn)練從三個(gè)方面出發(fā)，分別是空吞咽訓(xùn)練、唇部訓(xùn)練以及舍部訓(xùn)練，以確?；颊叩耐萄使δ芸梢缘玫匠浞值母纳疲瑢⑵渥o(hù)理滿意度有效提高的同時(shí)，病情的恢復(fù)也會(huì)越發(fā)明顯，康復(fù)效果也會(huì)進(jìn)一步有明顯的提升。

由此可見，對(duì)腦出血術(shù)后吞咽障礙患者進(jìn)行早期吞咽功能訓(xùn)練后，療效顯著，應(yīng)用價(jià)值較高。