樊麗娜

（蘇州科技城醫(yī)院，江蘇 蘇州 215153）

近年來，消化內(nèi)鏡的相關(guān)治療應(yīng)用得較為廣泛，同時(shí)也出現(xiàn)了一些難以預(yù)估的風(fēng)險(xiǎn)，且開展消化內(nèi)鏡檢查治療常引發(fā)患者出現(xiàn)抵觸心理，并讓患者出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面心理情緒，進(jìn)一步增加護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。而通過科學(xué)、合理的管理對(duì)消化內(nèi)鏡護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制，近年來得到一些研究成果，如PDCA 循環(huán)模式，其為新型的護(hù)理理念方法，大致分有計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理四個(gè)步驟，層層遞進(jìn)，逐步開展護(hù)理管理，進(jìn)而利于預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)，降低風(fēng)險(xiǎn)性。而研究中對(duì)我院機(jī)進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查的患者開展PDCA 循環(huán)護(hù)理模式，分析其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年2月-2018年8月間，在我院接受消化內(nèi)鏡治療的196例患者進(jìn)行研究，其中研究中患者的男女人數(shù)分別為109例、87例，最低年齡與最高年齡分別是23歲、69歲，平均（40.2±5.9）歲，文化程度為大專以上、高中、初中及以下的患者例數(shù)分別為88例、80例、28例，其中已排除患有精神疾病以及其他重大疾病的患者，患者表達(dá)能力正常，且均對(duì)本研究知情，同意參與到研究中。患者接受治療后，先是開展常規(guī)的護(hù)理，在2017年8月后，接受PDCA 循環(huán)護(hù)理模式。

1.2 方法

對(duì)消化內(nèi)鏡治療的患者開展的PDCA 循環(huán)護(hù)理模式的內(nèi)容主要有：①護(hù)理計(jì)劃制定：根據(jù)患者的病情，對(duì)消化內(nèi)鏡的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，建立護(hù)理小組，制定護(hù)理計(jì)劃以及護(hù)理目標(biāo)，期間需要嚴(yán)格遵照護(hù)理的操作知識(shí)與操作條例，將崗位管理、護(hù)理管理、藥品管理、儀器設(shè)備管理、技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)管理等按章程執(zhí)行，提高護(hù)理人員的專業(yè)操作能力、豐富相關(guān)理論知識(shí)、增強(qiáng)綜合素質(zhì)[1-2]。②護(hù)理執(zhí)行：根據(jù)PDCA 循環(huán)模式的理論知識(shí)以及臨床護(hù)理措施等，對(duì)患者進(jìn)行PDCA 循環(huán)護(hù)理模式，詳細(xì)、嚴(yán)格開展各項(xiàng)相關(guān)護(hù)理管理措施，如衛(wèi)生環(huán)境護(hù)理、預(yù)防感染并發(fā)癥護(hù)理、藥品護(hù)理等，并進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)與操作專業(yè)度，保證護(hù)理的安全性，期間逐漸對(duì)患者開展全面的護(hù)理。③檢查控制：有護(hù)理小組成員進(jìn)行安排，每月定期進(jìn)行檢查，詳細(xì)到PDCA 循環(huán)護(hù)理模式的各個(gè)環(huán)節(jié)，并定期對(duì)護(hù)理人員的操作技能、理論知識(shí)等進(jìn)行考察評(píng)估，綜合評(píng)估護(hù)理的效果與相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，并調(diào)整護(hù)理方案，或采取措施降低風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制[3]。④項(xiàng)目處理：每月定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行分析總結(jié)，對(duì)臨床護(hù)理效果進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，并總結(jié)護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題以及護(hù)理環(huán)節(jié)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)問題，進(jìn)行針對(duì)性的討論，探究其解決措施，并在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行補(bǔ)充完善，為后期PDCA 循環(huán)護(hù)理模式的持續(xù)開展做準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

研究中主要對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估評(píng)價(jià)，其評(píng)估評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)均參考具有權(quán)威性與科學(xué)性的標(biāo)準(zhǔn)與要求，其中護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)詳細(xì)到對(duì)護(hù)理安全、藥品管理、設(shè)備儀器管理、崗位管理、護(hù)理人員綜合能力專業(yè)能力等。護(hù)理質(zhì)量的滿分評(píng)價(jià)為100分，護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)分有非常滿意、滿意以及不滿意三個(gè)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中各數(shù)據(jù)都以SPSS19.0處理，均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，t檢測(cè)，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者護(hù)理前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較分析

患者接受PDCA 循環(huán)護(hù)理模式后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于護(hù)理前的，且差異有意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者護(hù)理前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較分析[（±s），分]

表1 患者護(hù)理前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較分析[（±s），分]

注：*表示前后對(duì)比P＜0.05

評(píng)分項(xiàng)目 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后健康教育 79.2±5.8 96.8±5.7*護(hù)理流程 81.3±6.4 95.8±7.3*專業(yè)技術(shù) 83.8±3.7 97.9±4.4*服務(wù)態(tài)度 81.5±4.8 96.2±4.6*語(yǔ)言溝通 82.0±7.1 97.7±5.8*

2.2 護(hù)理前后患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度比較分析

患者接受PDCA 循環(huán)護(hù)理模式后的護(hù)理滿意度評(píng)分高于護(hù)理前的，且差異有意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 護(hù)理前后患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度比較分析[n（%）]

3 討 論

在消化疾病的治療中常用消化內(nèi)鏡治療的相關(guān)方式，其可以直接了解患者病情以及患處等，具有較高的準(zhǔn)確性。但患者開展治療期間常出現(xiàn)抵觸心理與負(fù)面情緒等，提高了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，影響護(hù)理滿意度[4]。而對(duì)患者進(jìn)行PDCA 循環(huán)模式的理論知識(shí)與操作展開護(hù)理措施，從護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理執(zhí)行、護(hù)理檢查、項(xiàng)目處理等方面詳細(xì)開展，增強(qiáng)護(hù)理人員的綜合能力與護(hù)理質(zhì)量，減低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)研究結(jié)果可知，患者在接受PDCA 循環(huán)護(hù)理模式后的各項(xiàng)護(hù)理的質(zhì)量與護(hù)理滿意度均高于護(hù)理前的，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，對(duì)消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中應(yīng)用PDCA 循環(huán)模式，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中推廣。