蔣婷

【受訪專家】徐建 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院睡眠疾病研究所所長、主任醫(yī)師、教授

許紅 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院睡眠疾病研究所主任醫(yī)師

王惠茹 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院睡眠疾病研究所副主任醫(yī)師

李志敏 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院睡眠疾病研究所主治醫(yī)師

●“夜不能寐”莫緊張，找準原因是關(guān)鍵

失眠是一種最常見的癥狀，幾乎每個人都可能遇到，當(dāng)遇到棘手的事或換了新環(huán)境可能會導(dǎo)致失眠，甚至患上某種軀體疾病如感染、中毒、內(nèi)分泌或代謝疾病以及腦器質(zhì)性疾病也會引起的失眠，上述都可以稱為失眠癥狀。而失眠癥是一種常見的睡眠障礙，表現(xiàn)為入睡困難或睡眠維持困難，或有早醒、醒后不適感、白天困倦、疲乏等癥狀。這種睡眠質(zhì)量下降和睡眠時間不足會導(dǎo)致生理機能和體能下降，若這種情況每周出現(xiàn)3次，持續(xù)一個月以上就可以考慮診斷為失眠癥，應(yīng)及時就診。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院睡眠疾病研究所徐建所長提醒，失眠癥狀并不等于失眠癥。當(dāng)遭遇失眠時我們首先不能緊張，找準失眠原因是關(guān)鍵。

●睡眠障礙病中藏，同時調(diào)理療效佳

1.改善睡眠穩(wěn)血壓，相伴相生同調(diào)理

高血壓和失眠往往相伴相生，血壓升高會導(dǎo)致失眠，而長期失眠也會造成血壓升高。失眠對血壓的影響涉及兩方面：一方面是擾亂人的生物鐘;另一方面失眠會使患者的植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒緊張、煩躁、易激動、焦慮或抑郁等精神障礙，使小動脈處于持續(xù)性收縮狀態(tài)。兩個方面的共同作用，不僅造成血壓升高，而且還影響降壓藥物的作用。

無論是原發(fā)性高血壓或是繼發(fā)性高血壓，患者都應(yīng)該在治療高血壓的同時調(diào)整好睡眠。如果睡眠好了，只需用更少種類和更小劑量的降壓藥，就能達到穩(wěn)定控制血壓的效果。當(dāng)然，在選擇降壓藥方面也是有講究的。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院睡眠疾病研究所許紅主任提醒，有些降壓藥的副作用就會引起失眠，如復(fù)方降壓片、降壓靈含有蛇根草類生物堿，使人產(chǎn)生情緒低沉、焦慮，以致難以入眠;有些藥物的副作用，如ACEI可引起夜間咳嗽，從而影響睡眠。另外，有些高血壓患者在睡眠中打鼾，出現(xiàn)呼吸暫停等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，以改善睡眠，降低血壓。

2.針灸可以降血糖、改善睡眠

許多醫(yī)學(xué)研究證實，睡眠不足可能是形成Ⅱ型糖尿病的一個獨立危險因素。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院睡眠疾病研究所王惠茹副主任解釋，深度睡眠時間不足，會明顯降低血糖的調(diào)節(jié)能力，如果人連續(xù)三天沒睡好，不但會感到疲憊、頭昏眼花，而且體內(nèi)負責(zé)血糖調(diào)節(jié)的胰島素，其降低血糖的效率會下降25%。若是長期睡眠缺乏，人體的應(yīng)激系統(tǒng)被激活，交感神經(jīng)興奮性增強，體內(nèi)皮質(zhì)醇、腎上腺素等“升血糖激素”分泌增加，胰島素抵抗加重，從而引起血糖代謝紊亂，誘發(fā)糖尿病。中醫(yī)針灸在調(diào)節(jié)血糖和改善睡眠兩個方面，均有良好的效果。

●機體老化不可逆，失眠倒是可調(diào)理

人到老年，睡眠也會跟著“衰老”。而中風(fēng)患者、圍絕經(jīng)期的老年人更是失眠的高危人群。

中醫(yī)認為，中風(fēng)患者多屬陰虛陽亢，患病后氣血更虧，陰陽失衡加重，最終督脈受損，心神被擾而失眠。失眠也會進一步耗損陰陽氣血，使腦髓筋肉失去濡養(yǎng)而中風(fēng)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用鎮(zhèn)靜安眠藥物、抗抑郁藥物等治療圍絕經(jīng)期睡眠障礙和不良情緒，盡管改善了睡眠，但存在著依從性差、不良反應(yīng)較多等情況。采用中醫(yī)的循經(jīng)點穴療法，在循經(jīng)點穴過程中配合揉拍點等手法緩解精神壓力、促進睡眠的雙重作用，可調(diào)整圍絕經(jīng)期睡眠障礙患者的心理狀態(tài)。

●要睡好先睡心，強調(diào)需要身心同治

引起失眠的原因有很多，心理因素的比重占很大一部分。中醫(yī)中有一種心理療法，叫以情勝情?！耙郧閯偾椤笔且晕逯鞠鄤倮碚摓橹笇?dǎo)，遵循《內(nèi)經(jīng)》中“悲勝怒”“恐勝喜”“怒勝思”“喜勝憂”“思勝恐”的規(guī)律，采取一種以某種言行、事物為手段，激起患者某種情志變化，以達到控制另一種病態(tài)情緒為目的的療法。

治療采用的手段，包括精神支持、暗示、開導(dǎo)、釋疑、感化、順慶、逆情等，可以幫助患者排解壓抑在心中的抑郁或焦慮情緒。當(dāng)然，除了這些心理治療，還有一些物理上的治療方法，如日光浴、森林浴、泉水浴、音樂療法等，都是輔助減壓、排解情緒的手段。

●“展轉(zhuǎn)不能寐，披衣不彷徨”才是對失眠最起碼的尊重

睡覺不僅是躺下、蓋被、合眼的簡單連續(xù)動作就能完成的。當(dāng)我們真正無法睡著的時候，也不要焦慮和彷徨。

1.放松身心，安心入睡

我們是如何進入睡眠的？細細回想，當(dāng)人躺在床上，疲勞和緊張逐漸消失時，首先人們會松口氣、伸伸懶腰、打個哈欠。此時，四肢和身體的肌肉會逐漸放松下來，接著皺著的眉頭舒展開來，雙手和下巴慢慢放松，于是進入睡眠?？梢哉f，放松是睡眠最重要的前提。

2.養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，開啟正確的睡眠姿勢

良好的睡眠有幾個前提條件。首先，合理安排自己的作息時間，且早晨醒來不要過分戀床;其次，睡眠時臥室內(nèi)光線要暗，溫度、濕度要適宜，保持室內(nèi)安靜;第三，睡覺前需避免情緒激動;第四，采取正確的臥姿：以右側(cè)臥為好。不要蒙頭，床褥、被子和睡衣都應(yīng)該舒適得體。

3.真的發(fā)生失眠了，豈一個“忍”字了得

很多人應(yīng)對失眠的方法是“忍”，今天睡不好，熬一宿，或許明天就能好。有些人若連續(xù)幾天還睡不著，就自己找?guī)灼裁咚巵沓?，或是“病急亂投醫(yī)”，尋找各種偏方，最后導(dǎo)致失眠癥狀更嚴重了。有研究表明，失眠可能是臨床抑郁的普遍早期癥狀，是誘發(fā)抑郁癥的直接病因。所以，有時候失眠不能靠“忍”來解決問題，應(yīng)該盡早查明自己連續(xù)失眠的原因，進行針對性治療后，失眠癥狀也能逐漸得到控制。

4.服用安眠藥，應(yīng)聽從醫(yī)囑

需要服用安眠藥時，必須經(jīng)醫(yī)生診斷后出具處方，遵醫(yī)囑服藥。長期服用安定類藥物可導(dǎo)致藥物依賴，停藥時可能因為反彈效應(yīng)而加重失眠。此外，鎮(zhèn)靜安眠藥大都會引起學(xué)習(xí)能力和記憶力下降。老年人尤其要謹慎服用，警惕由服藥引起的行動遲緩、記憶力減退、思維能力減弱等不良反應(yīng)。

曹丕有言：“展轉(zhuǎn)不能寐，披衣起彷徨”，失眠既不能無視，也不能太過緊張，找出原因，對癥治療。“披衣不彷徨”才是對失眠最起碼的尊重。

（編輯 王幸）