劉濤

[摘 要]老年心理問題是影響老年人健康生活的重要因素。隨著我國老齡化社會進程的加快，服務于老年心理問題的專業(yè)人才越來越受到人們的關注。根據當前醫(yī)藥院校應用心理學專業(yè)課程設置中存在的問題，學校結合實際情況提出了老齡化背景下應用心理學專業(yè)老年心理學方向的定位、“通識課+專業(yè)基礎課+醫(yī)學基礎課+專業(yè)課+特色課”的課程體系和“三位一體”的實踐教學模式等方面的意見和建議，以滿足培養(yǎng)適應老齡化社會的高水平應用心理學專業(yè)人才的需要。

[關鍵詞]醫(yī)藥院校;老齡化社會;老年心理學;課程設置

[中圖分類號] G642.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2019）02-0118-03

人口日趨老齡化正成為我國經濟社會發(fā)展的一個階段性特征，并且隨著老齡化進程的加快，老年人心理問題越來越受到人們的重視。老年人特殊的生理行為特征，產生了其不同于其他人口群體的特殊精神需求;同時我國長期以來特有的獨生子女政策使得大多數子女都不可能長時間陪伴在父母身邊，大多數老年人心理長期得不到慰藉，孤獨癥、抑郁癥和自閉癥等成為影響老年人晚年幸福生活的重要因素之一。黨的十九大提出：“我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾?！绷暯娇倳浬羁讨赋觯骸叭嗣駥γ篮蒙畹南蛲?，就是我們的奮斗目標?！边@充分說明了當前解決老年人的心理問題是擺在我們面前最為緊要的問題，也是適應經濟發(fā)展新常態(tài)和全面建成小康社會的一項緊迫任務。如何真正有效地解決老年人的實際心理問題，筆者認為關鍵還在于專業(yè)機構、專門人才提供貼心的專業(yè)服務，這自然就涉及心理學專業(yè)人才培養(yǎng)的問題。本文主要針對老年人心理問題的特點，以我校開設應用心理學專業(yè)的初衷，對構建基于老齡社會應用心理學專業(yè)培養(yǎng)目標的課程體系進行了探討。

一、現狀與問題

我國應用心理學專業(yè)本科專業(yè)從1998年開始招生，目前大約有30所醫(yī)藥院校開設應用心理學專業(yè)。盡管各醫(yī)藥院校自身情況不同，但總體上來說還是存在一些共性的問題的，主要表現為：一是從現有課程設置來看，人才培養(yǎng)特色不是十分清晰。幾乎所有開辦應用心理學的醫(yī)藥院校課程模塊都是大同小異、千篇一律的，其課程設置體系不管是三模塊（“通識課+基礎課+專業(yè)課”）、四模塊（“通識課+心理學基礎課+醫(yī)學基礎課+心理學專業(yè)課”），還是五模塊（“通識課+心理學基礎課+醫(yī)學基礎課+心理學專業(yè)課+實踐課”），都沒有能充分考慮到老齡社會老年人的心理健康需要，更沒有基于老齡化社會開設專門的老年心理學課程。二是從學時分配上來看，理論學時多，實驗（見習）學習少，實驗（見習）學時大多不足20%，明顯存在偏重理論的現象[1]。實驗（見習）教學不足大多是因為心理學專業(yè)起步較晚，實驗室建設相對滯后。部分課程完全為理論教學，如變態(tài)心理學、教育心理學和人格心理學等;在心理測量與評估課、心理統(tǒng)計學等課程教學中缺乏專門的測驗軟件，也沒有安排上機實驗課;在心理咨詢與治療課程安排上沒有安排實踐技能操作課時。缺乏實驗教學和實踐操作，使學生難以深入理解相應的理論，缺乏解決實際問題的思維，影響人才培養(yǎng)質量。三是從實習教學安排來看，實習內容多，實習時間短，加上監(jiān)管不到位，難以很好地實現人才培養(yǎng)目標[2]。醫(yī)藥院校實習教學均安排在學生在校第四年，應用心理學專業(yè)的學生實習一般來說有兩個去向，要么去醫(yī)療機構，要么去非醫(yī)療機構。因醫(yī)學和心理學課程門數多、體系嚴密、內容繁雜，在涉及求職、完成畢業(yè)論文的同時，實習學生要在一年內完成兩大門類課程的學習，實習內容實在太多，學生難以深入理解心身結合的觀點，無法做到臨床應用，實習效果值得商榷。同時，在目前醫(yī)療機構缺乏足夠的臨床心理就業(yè)崗位的情況下，很多學生也不愿意去醫(yī)療機構實習，但若選擇去其他非醫(yī)療機構實習的話，由于學校監(jiān)管難度大，帶教老師指導不力，學生僅憑個人興趣去實習，實習的效果也大打折扣，這也使得該專業(yè)學生與其他非醫(yī)藥院校心理學專業(yè)學生在畢業(yè)競爭同一工作崗位時處于不利地位。四是從教師的教學能力來看，有不少教師的教學效果不夠好。其主要原因有專業(yè)負責人與授課教師之間溝通不夠，存在“兩張皮”的現象;授課教師不明白該課程在人才培養(yǎng)目標中的作用，簡單地按學科本身的屬性進行講授，講授的重點與本專業(yè)學生應具備的素質不一致;教師自身視野不夠開闊，理論聯系實際不夠多，課堂教學枯燥無味;醫(yī)學課程教師與心理學專業(yè)教師溝通不夠，醫(yī)學知識與心理學知識之間的融合不多;學生不理解醫(yī)學知識在專業(yè)技能學習中的重要作用，導致學生學習醫(yī)學知識興趣不夠高。

二、老年人心理問題的主要特點

衰老是人類不可抗拒的自然規(guī)律。老年人在衰老以后由于各方面的原因都不同程度地產生一些心理問題，歸納起來，主要有三個方面：一是恐懼心理。當邁入老年以后，由于身體生理機能的變化，加之抵抗能力的減弱，許多老年人都會或多或少地產生一些疾病，特別是一些慢性病，如高血壓、糖尿病、冠心病等，其在一定程度上影響了老年人的生活質量，從而導致部分老年人擔心生命不會太長，不由自主產生地恐懼死亡的心理。同時，還有部分老年人擔心退休以后工資下降，難以滿足自身的需要，從而導致恐懼退休生活的心理。二是失落心理。有一些老年人在退休前要么是單位領導干部，要么是單位名人，無論走到哪里都引人關注、受人尊重，工作和生活都順風順水、相當愜意，但退休以后門前冷落、物是人非，失落心理油然而生，甚至出現“一夜白了頭”的現象。三是孤獨心理。有些老年人性格孤僻，不善言辭、不善溝通，如果再缺乏一技之長，整天無所事事、精神空虛，甚至胡思亂想、疑神疑鬼，自然而然地就產生了孤獨和抑郁心理。再加上我國20世紀80代特有的獨生子女政策，目前有相當一部分老年人的子女由于工作關系長期不能守在父母身邊，親人間的特有交流、心靈間的特有慰藉、身體上的特有呵護因距離原因長期得不到有效實現，也在一定程度上加劇了老年人的孤獨心理[3]。

老年人的身體疾病和心理問題是相互影響的。不管是哪一種心理問題，如果長期得不到咨詢與治療，那么很容易導致身體上的疾病，反之身體上的疾病也容易演變?yōu)樾睦砩系募膊?。所以說治療心理問題和治療身體上的疾病同等重要，并且要同步進行。

三、思考與對策

（一）深刻把握時代背景，科學制定與現實社會需求相適應的人才專業(yè)培養(yǎng)目標

黨的十八大以來，習近平總書記曾在不同場合多次強調，要積極應對人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務事業(yè)和產業(yè)。“要完善制度、改進工作，推動養(yǎng)老事業(yè)多元化、多樣化發(fā)展，讓所有老年人都能老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安。”如何真正實現老年人“老有所樂、老有所安”這一目標，關鍵在于解決好老年人的心理問題。老年人的心理問題和其他人群的心理問題既有共性也有個性，那就是心理問題產生的根源不一定相同，這說明要真正解決好老年人的心理問題，就需要既懂老年學科又精通心理學科的專門人才。各高校依據自身情況開設的應用心理學專業(yè)培養(yǎng)目標應各有不同。

根據教育供給側結構性改革的要求，我校在多次走訪兄弟院校、充分調研市場需求和充分征求專家意見的基礎上，將我校應用心理學專業(yè)培養(yǎng)目標定位為老年心理學，即要培養(yǎng)既具備扎實的心理學基本理論、基本知識、基本技能，又掌握了一定的老年學、護理學和康復學及相關學科的知識及技能，畢業(yè)后主要能在醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老機構、社區(qū)服務中心等部門從事老年心理咨詢與治療、疾病護理和身體康復于一體的實用型專門人才，不斷滿足老齡化社會進程加快對心理學人才的需要。

（二）根據課程在人才培養(yǎng)目標上所起的作用，合理設置涵蓋老年學科的課程體系

課程體系設置反映了專業(yè)人才培養(yǎng)目標的定位。課程體系是由一個一個的課程模塊組成的，不同的課程模塊反映的是人才培養(yǎng)中不同的小目標，小目標匯聚成大目標，也就是我們常說的人才培養(yǎng)目標。按照我校老年心理學的定位，我們構建了一個五模塊的課程體系，即“通識課+專業(yè)基礎課+醫(yī)學基礎課+專業(yè)課+特色課”。通識課程主要包括思想政治理論課、大學英語、大學體育、高等數學、大學語文和管理學等，著重培養(yǎng)學生各方面的基礎綜合素質，幫助學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，指導學生如何與人溝通和協作。專業(yè)基礎課主要包括普通心理學、發(fā)展心理學、心理統(tǒng)計學、心理測量學、心理學史、實驗心理學等[4]，要求學生熟悉和掌握心理學的基本知識、基本理論和基本技能，也就是讓學生認識到“心理學是什么”。醫(yī)學基礎課主要包括人體解剖學、生理學、組織胚胎學和病理學等[5]，要求學生熟悉和掌握人體的基本形態(tài)、基本機能和分子演化過程，也就是讓學生清楚地理解心理問題是和生理問題緊密聯系在一起的。專業(yè)課主要包括臨床醫(yī)學概要、管理心理學、教育心理學、變態(tài)心理學、人格心理學、心理咨詢理論與技術、精神病學、團體輔導理論與實踐等[6]，心理專業(yè)課程的實質就是方法類課程，應用心理學專業(yè)的“應用”主要就體現在這里，目的是要求學生熟悉和掌握一定的心理學咨詢和治療方法。特色課是我校該專業(yè)區(qū)別于其他高校的課程模塊，主要包括老年康復學、老年心理學、老年護理學和臨終關懷等，目的就是教會學生如何正確認識和服務老年人，也就是著重針對老年人培養(yǎng)學生的咨詢和治療能力。

（三）根據高校轉型發(fā)展的需要，構建“三位一體”的實踐教學模式，即“實驗課+見習課+實習課”

我校在2015年6月被確定為湖北省首批試點轉型發(fā)展的高校，即轉為應用型高校，重點培養(yǎng)高層次的應用型人才。圍繞國家教育部和省廳有關轉型發(fā)展的相關文件精神，并結合其他已開辦此專業(yè)在實踐教學中存在的問題，我校在正式開辦應用心理學專業(yè)之初，就廣泛開展市場調研，積極思考探索應用型專業(yè)的發(fā)展路徑，現已初步歸納整理出了一些實踐教學方面的新理念、新做法，即努力倡導學生“早實踐、多實踐、反復實踐”，積極構建“實驗課+見習課+實習課”即“三位一體”的實踐教學模式。為此我們著重在以下幾個方面進行了調整：一是增加實踐學時。按照理論和實踐學時1[∶]1的比例設置除通識課程以外的其他所有課程。同時，在每學期開設選修課時，我們也盡量要求理論和實踐學時符合1[∶]1的標準，提倡實踐學時高于理論學時。二是設置見習環(huán)節(jié)。見習課不同于實驗課，實驗課強調學生親自動手，但見習課一般強調的是學生聽、看、思。為了真正意義上達到見習課的目標，我們的具體做法是上午理論課，下午見習課，并且盡量做到理論內容和見習內容一致。同時，針對理論章節(jié)的內容，我們購置了與之配套的大量見習軟件，學生在見習課上主要是觀看視頻，結合教師對疑難問題的講解，達到對理論知識的理解和深化。除此之外，若有教師正巧遇到咨詢與治療任務，在征得當事人同意的情況下我們也會及時通過現場直播的方式讓學生完成見習任務。三是開展技能培訓。由于心理學咨詢與治療理論、方法和技能更新較快，學生必須與時俱進，不斷了解新情況、更新新知識、掌握新技能[7]。一方面我們要求心理學專職教師每次外出參加學習、培訓或學術交流等活動歸來后，要在第一時間進行認真梳理，并通過座談會或講座等方式積極將所獲取的新知識、新理論和新技能等傳授給學生，力爭做到與學生共分享、同進步。另一方面，我們也積極邀請校外專家來我校講學，介紹學科發(fā)展前沿，講解國內外研究現狀，幫助學生開闊眼界，并積極開展學生學業(yè)輔導，幫助學生樹立正確的技能觀、擇業(yè)觀[8]。四是延長實習時間。實踐出真知，應用心理學專業(yè)的學生必須重視實習時限。目前不同高校應用心理學專業(yè)學生實習期限不盡相同，有2個月、3個月的，也有6個月的[9]，在較短時間內要求實習學生完成醫(yī)學、心理學等至少兩個學科的實習內容確實不易。針對此情況，我校將該專業(yè)學生實習期限延長至1年，讓學生有充裕的時間完成實習內容，并熟練地掌握專業(yè)應該具備的基本技能。

（四）根據“雙師型”教師的目標要求，努力打造教師能力提升工程

教師是人才培養(yǎng)目標能否實現的關鍵因素，教師的能力和水平的高低在一定程度上決定了學生素質的高低。要培養(yǎng)高水平應用型的人才必須有更高水平的“雙師型”教師與之相匹配，所以我校應用心理學專業(yè)特別注重“雙師型”教師隊伍的培養(yǎng)，大力實施教師能力提升工程[10]。一是大力引進高水平教師，著重從師范院校和醫(yī)學院校引進博士和特別優(yōu)秀的碩士充實到教師隊伍中。二是建設高水平的創(chuàng)新實訓室，如認知行為實驗室等，鼓勵教師開展高水平的科學研究。三是大力開展師資培訓，增進專業(yè)負責人與教師間的了解，強化醫(yī)學課程與心理學專業(yè)課程間的邏輯銜接。四是安排教師利用課堂授課以外的時間走進心理輔導機構，積極開展服務社會活動，學校制定考核管理辦法，實施獎懲激勵機制。五是積極支持教師更多地參加國內外高水平的咨詢與治療專業(yè)學習班，并將所學的新理念、新理論、新方法第一時間在課堂教學中傳授給學生。

四、結語

總之，專業(yè)培養(yǎng)目標的定位沒有最好只有更好，課程體系的設置也不是一成不變的，它是在人才培養(yǎng)的具體實踐中不斷優(yōu)化與調整的。好的專業(yè)目標定位一定是能反映現實經濟社會發(fā)展的需要的，好的課程一定能讓學生實實在在地學到實用的知識和技能，以填補心靈的空白。然而光有好的專業(yè)目標定位和好的課程設置還不夠，最關鍵的是如何實施和實現，這就需要教師不斷更新教學理念，加大教學改革的力度，正確樹立以學生為中心的專業(yè)發(fā)展理念。只有這樣，應用心理學專業(yè)才會越辦越好，人才培養(yǎng)質量才會越來越高。

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[責任編輯：劉鳳華]