李秀麗 陶秀健 魯 燕

（大連市友誼醫(yī)院老年病科二病房，遼寧 大連 116001）

帕金森為慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，好發(fā)于老年人，近幾年隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，帕金森的發(fā)病率逐年上升。對(duì)老年帕金森病患者其自主神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知功能都存在一定的障礙。有些嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)焦慮、失眠及抑郁等問(wèn)題[1]。對(duì)于該病的護(hù)理多數(shù)以心理護(hù)理為主，但是忽略了其他方面的護(hù)理。筆者從2017年起對(duì)帕金森患者采取精細(xì)支持護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年1月，在我科室就診的80例老年帕金森病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組40例，對(duì)照組采取普通老年病科護(hù)理措施，其中男性20例，女性20例，年齡65～85歲，平均年齡（70±2.3）歲；試驗(yàn)組40例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取針對(duì)老年帕金森病精細(xì)支持護(hù)理措施，其中男性19例，女性21例，年齡66～86歲，平均年齡（71±2.1）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、等，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用精細(xì)干預(yù)護(hù)理措施。①寫(xiě)周記：護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行寫(xiě)周記，記錄下患者這1周發(fā)生在自己身上的開(kāi)心的事情，主要記錄下原因、發(fā)生時(shí)間。在整個(gè)記錄過(guò)程中可以給予患者積極向上的情緒，從生活的點(diǎn)滴中認(rèn)真思考，從而得到良好的體驗(yàn)。②感謝表達(dá)法：指導(dǎo)患者多對(duì)家屬和親人進(jìn)行表達(dá)感激之情，可以使用寫(xiě)信的方式，提高患者的用腦能力，從中患者可以獲得表?yè)P(yáng)和贊許，提高患者的自信心。③自我認(rèn)知法：為了提高患者的自我認(rèn)知功能，護(hù)理人員在患者住院期間指導(dǎo)患者進(jìn)行挑戰(zhàn)，讓患者嘗試挑戰(zhàn)從來(lái)沒(méi)有接觸的東西，提高患者的自信心，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)。④幸福感療法：通過(guò)和患者進(jìn)行交談引導(dǎo)患者想起以前快樂(lè)的事情，可以使患者更加積極樂(lè)觀的處理問(wèn)題，在短時(shí)間內(nèi)提高患者的幸福感[2]。⑤興趣鼓勵(lì)法：沒(méi)一個(gè)患者都有自己的長(zhǎng)處，發(fā)覺(jué)患者的長(zhǎng)處，進(jìn)行鼓勵(lì)，提高患者的自身優(yōu)勢(shì)

1.3 觀察指標(biāo)：采取蒙特利爾認(rèn)知功能評(píng)估量表評(píng)價(jià)患者的認(rèn)知功能[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS 16.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，見(jiàn)表1。

3 討 論

帕金森病是神經(jīng)功能受損疾病，可以表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)障礙，給生活帶來(lái)不適，但是隨著研究的深入發(fā)現(xiàn)帕金森患者不僅表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的障礙其非運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)也存在一定的障礙。有些患者會(huì)表現(xiàn)出抑郁或者失眠等。精細(xì)支持護(hù)理不同于以往的護(hù)理模式，不僅僅針對(duì)患者的缺陷進(jìn)行護(hù)理，而是更加關(guān)注對(duì)患者自身潛力的挖掘。護(hù)理人員通過(guò)一些日常生活中的小事件的運(yùn)用，調(diào)高患者的自信心，和對(duì)自我的認(rèn)知能力，讓患者認(rèn)識(shí)到自身的優(yōu)勢(shì)，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。降低以及預(yù)防負(fù)面情緒的發(fā)生。另外，研究顯示，當(dāng)機(jī)體神經(jīng)受到損傷后，部分是可以再生的，通過(guò)特殊的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練可以達(dá)到恢復(fù)功能的作用[4]。從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組通過(guò)寫(xiě)周記、感謝表達(dá)法、感謝表達(dá)法、幸福感療法等方法的精細(xì)護(hù)理，可以顯著的，激發(fā)患者的潛能，改善患者的腦部功能，提高老年患者的語(yǔ)言能力、恢復(fù)老年患者的執(zhí)行能力等，明顯改善患者的定向力及延遲回憶，從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（

注：*P＜0.05

試驗(yàn)組 40 6.01±0.61* 40.11±0.77* 1.39±0.66* 2.77±0.34* 3.01±1.44* 4.85±0.57* 2.31±0.44*對(duì)照組 40 5.01±0.34 2.02±0.56 1.01±0.64 1.96±0.56 2.09±1.42 5.95±0.61 1.93±0.45

綜上所述，對(duì)患帕金森病的老年患者采取精細(xì)化支持護(hù)理，可以明顯提高患者的認(rèn)知功能，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。